Ankstyvas gimdymas – tai situacija, kai kūdikis pasaulį išvysta per anksti – dažniausiai likus trims savaitėms iki numatyto gimdymo termino. Įprasta nėštumo trukmė siekia apie 40 savaičių, tačiau priešlaikinis naujagimis laikomas tas, kuris gimsta 37-tą nėštumo savaitę ar dar anksčiau.
Ankstyvo gimdymo rūšys
Gydytojai nėštumą laiko pasibaigusiu laiku, jei gimdymas vyksta 39-ą ar vėlesnę savaitę. Tokiais atvejais mažėja rizika, jog kūdikiui reikės gydymo naujagimių intensyvios terapijos skyriuje (NITS).
Kai kūdikis gimsta po 37-os, bet dar nesulaukus 39-os savaitės, kalbama apie ankstyvą, bet ne priešlaikinį gimdymą. Tikrasis priešlaikinio gimdymo terminas skiriamas, kai kūdikio atėjimas į pasaulį įvyksta iki 37-os savaitės. Medicinoje išskiriamos šios ankstyvumo kategorijos:
- Vėlyvasis priešlaikinis gimdymas: tarp 34 ir 36 nėštumo savaitės. Dauguma priešlaikinių gimdymų priklauso šiai grupei.
- Vidutinis priešlaikinis gimdymas: kai kūdikis gimsta tarp 32 ir 34 savaičių.
- Labai ankstyvas gimdymas: naujagimis pasaulį išvysta iki 32 savaitės.
- Ekstremaliai ankstyvas gimdymas: kūdikis gimsta dar nesulaukus 25-os savaitės.
Kaip dažnai pasitaiko ankstyvas gimdymas?
Remiantis statistika, priešlaikinis gimdymas ištinka maždaug vieną iš dešimties naujagimių. Pastaraisiais metais ši problema vis dažnesnė – tai siejama tiek su vėlesniu moterų amžiumi, kai pastojama, tiek su pagalbinio apvaisinimo procedūromis, kurios dažnai lemia vaisingumo komplikacijas ar daugiavaisius nėštumus.
Kada priešlaikinis gimdymas laikomas saugesniu?
Anksti gimusių kūdikių sveikata labiausiai priklauso nuo to, kiek savaičių vaikas išbuvo motinos įsčiose. Kuo anksčiau prasideda gimdymas, tuo didesnė rimtų sveikatos sutrikimų tikimybė. Tačiau net ir sulaukus 39 savaitės išlieka tam tikra komplikacijų rizika. Mokslininkų duomenimis, kiekviena papildoma nėštumo savaitė iki 37-os ženkliai padidina tikimybę, kad kūdikis gimsta sveikas.
Priešlaikinio gimdymo simptomai
Priešlaikinio gimdymo požymiai
Ne visada galima iš anksto pastebėti, kad kūdikis pasaulį išvys per anksti. Tačiau priešlaikiniams naujagimiams dažniausiai pasireiškia:
- Mažas gimimo svoris.
- Kvėpavimo sunkumai.
- Žema kūno temperatūra.
- Plaukuota odelė (ypač ryškūs gležni pūkeliai, vadinami lanugo).
- Maitinimosi sunkumai.
Ankstyvo gimdymo priežastys
Kodėl gimdymas gali prasidėti per anksti?
Priešlaikinis gimdymas gali užklupti netikėtai ir nebūtinai turi aiškią vieną priežastį. Kartais gydytojai priversti skatinti gimdymą dėl motinos ar kūdikio sveikatos būklės. Priešlaikinį gimdymą dažniausiai lemia tokie veiksniai:
- Lėtinės moters ligos, pavyzdžiui, širdies ar cukrinis diabetas.
- Placentos problemos (atsidalinimas ar netaisyklinga jos padėtis).
- Preeklampsija.
- Daugiavaisis nėštumas (apie 60 % dvynių ar trynukų gimsta anksčiau laiko).
- Gimdos ar gimdos kaklelio anomalijos.
- Kraujavimas ar infekcijos nėštumo metu.
- Žalingi įpročiai – rūkymas, narkotikų ar alkoholio vartojimas laukimosi laikotarpiu.
Kas didina priešlaikinio gimdymo riziką?
Priešlaikinio gimdymo tikimybė išauga, jei moteris:
- Laukiasi ne vieno kūdikio.
- Laukianti moteris yra jaunesnė nei 17 ar vyresnė nei 35 metų.
- Yra iš artimos šeimos, kurioje jau būta priešlaikinių gimdymų.
- Rūko, vartoja alkoholį ar kitus narkotikus nėštumo metu.
- Nėštumo pradžioje buvo per mažo svorio ar nepavyko priaugti pakankamai svorio nėštumo metu.
Priešlaikinio gimdymo sukeliamos sveikatos problemos
Kūdikiams, gimusiems per anksti, organai ir jų sistemos dar nespėja pilnai susiformuoti, tad naujagimis ne visada pasirengęs gyventi už motinos kūno ribų. Tai gali lemti rimtus sveikatos sutrikimus, o į pasaulį atėjęs priešlaikinis kūdikis dažnai ilgesnį laiką turi praleisti NITS skyriuje. Iškart po gimimo būna įvertinama, kokios priežiūros jam reikia.
Be to, priešlaikinių kūdikių organizmas dažnai susiduria su tokiomis problemomis kaip:
- Mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (anemija).
- Kvėpavimo pauzės (apnėja).
- Neišsivystę ar nepakankamai funkcionuojantys plaučiai (respiracinio distreso sindromas, bronhopulmoninė displazija).
- Kraujavimas smegenyse.
- Naujagimių gelta, t. y. padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje.
- Žarnyno uždegimas (nekrotizuojantis enterokolitas).
- Sepsis – infekcija kraujyje.
- Širdies yda – atviras arterinis latakas (PDA).
- Akių kraujagyslių sutrikimai (priešlaikinių retinopatija).
Gimę per anksti vaikai vėliau gali susidurti su vystymosi sunkumais – nuo įvairių mokymosi ar socialinių sutrikimų iki regos ir klausos problemų, sulėtėjusio augimo bei cerebrinio paralyžiaus.
Priešlaikinio gimdymo įtaka motinai
Ankstyvas gimdymas kelia didelių išgyvenimų visai šeimai. Moterys, pradėjusios gimdyti anksčiau laiko, labiau linkusios patirti nerimą, pogimdyvinę depresiją, potrauminį streso sutrikimą, joms gali būti sunkiau užmegzti emocinį ryšį su kūdikiu.
Priešlaikinių naujagimių priežiūra
Priešlaikiniai kūdikiai neretai turi būti nuolat stebimi bei slaugomi specializuotame skyriuje. Kartais jiems reikalinga pagalba kvėpuojant, aprūpinant maistu, didinant svorį ar palaikant normalią kūno temperatūrą. Tik gydytojai gali nustatyti, kada galima mažylį pasiimti į namus ar kokios pagalbos jam reikės, jei prireiks medicininės technikos rūpinantis kūdikiu namuose.
Priešlaikinio gimdymo valdymas ir gydymas
Dažnai priešlaikiniai naujagimiai ilgą laiką praleidžia NITS skyriuje, kur jiems nuolat padedama kvėpuoti, maitintis, augti ar išlaikyti tinkamą kūno šilumą. Gydymo trukmė priklauso nuo mažylio būklės ir ankstyvumo laipsnio – vieni grįžta namo greičiau, kiti užsibūna ligoninėje savaitėmis ar net mėnesiais.
Kai kuriais atvejais galima sustabdyti prasidėjusį priešlaikinį gimdymą gydytojų paskirtais vaistais. Jei gimdymo sustabdyti nepavyksta, skiriami preparatai, padedantys mažinti būsimas komplikacijas ir geriau paruošti kūdikį gimimui.
Ar galima išvengti priešlaikinio gimdymo?
Vieno universalaus būdo išvengti priešlaikinio gimdymo nėra, tačiau galima sumažinti riziką, jei nėščioji:
- Nevartoja tabako, alkoholio ar kitų žalingų medžiagų laukimosi metu.
- Valgo visavertį ir subalansuotą maistą visą nėštumo laikotarpį.
- Rengiasi apsilankyti pas gydytoją kuo anksčiau, dar pirmaisiais nėštumo mėnesiais – taip sveikatos problemos gali būti pastebėtos laiku.
- Vykdo gydytojo nurodymus gydant lėtines ligas (aukštą kraujospūdį, cukrinį diabetą ir pan.).
- Nepraleidžia planinių vizitų pas akušerį-ginekologą.
- Mažina stresą kasdienybėje.
- Tarp nėštumų rekomenduojama daryti bent 18 mėnesių pertrauką.
Priešlaikinių kūdikių ateitis
Dauguma anksčiau laiko gimusių vaikų, ypač tų, kurie sulaukė bent 34 savaitės, užauga visaverčiais ir sveikais žmonėmis. Kuo anksčiau prasideda gimdymas, tuo didesnė tikimybė, kad vėliau prireiks papildomos medicininės pagalbos ar susiduriama su ilgalaikėmis sveikatos problemomis. Tačiau pats priešlaikinis gimdymas dar nereiškia neįgalumo – jis tiktai šiek tiek didina šią riziką.
Kada reikia nedelsti ir kreiptis į gydytoją dėl ankstyvo gimdymo grėsmės?
Skubiai reikia pasitarti su gydytoju, jei nėštumo metu pastebite:
- Nepaisytiną makšties išskyrą ar kraujavimą.
- Kartojančius sąrėmius ar spazmus, net jei tuo pat metu pasireiškia viduriavimas.
- Skausmą apatinėje nugaros dalyje, kuris neatlėgsta.
- Spaudimo pojūtį dubenyje arba pilve.
- Vandens nubėgimą (vaisiaus vandenų išsiliejimą).
Jei sergate lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas ar aukštas kraujospūdis, ir sunkiai suvaldomi simptomai, taip pat būtina pasitarti su gydytoju dėl tolimesnės nėštumo eigos. Tinkamai prižiūrint ir stebint, galima maksimaliai atitolinti priešlaikinio gimdymo riziką ir sumažinti galimus padarinius tiek motinai, tiek būsimam kūdikiui.
