Pulselessinė skilvelinė tachikardija – tai reta, bet itin pavojinga širdies ritmo sutrikimo forma, sukelianti staigų kraujotakos nutrūkimą organizme. Ši būklė atsiranda, kai širdies skilveliai pradeda susitraukti per greitai, tačiau dėl tokio ritmo jie nespėja prisipildyti krauju, todėl kraujo tekėjimas sustoja. Nors skilveliai ir juda, pulso galima nebeaptikti, o smegenys bei kiti organai netrunka pajusti deguonies trūkumą. Labai greitai nesuteikus pagalbos ši būklė gresia gyvybei ir gali nulemti staigią širdies mirtį.
Kas vyksta per pulselessinę skilvelinę tachikardiją
Žmogaus širdį sudaro keturios kameros – du prieširdžiai ir du skilveliai. Pastarieji atlieka pagrindinį kraujo išstūmimo darbą. Įprastai širdies ritmas koordinuojamas elektrinių impulsų, keliaujančių širdies audiniais. Pulselessinė skilvelinė tachikardija atsiranda tuomet, kai skilvelius pasiekiantys signalai tampa chaotiški ar per greiti.
Kai pulsas išnyksta, širdis, nors ir susitraukinėja, nesugeba tiekti kraujo nei smegenims, nei kitoms kūno dalims. Toks audinių „išbadavimas” deguonimi gali sukelti negrįžtamus padarinius vos per kelias minutes – organai pradeda žūti, ištinka širdies sustojimas.
Ar visada skilvelinė tachikardija būna be pulso?
Ne kiekvienas skilvelinės tachikardijos atvejis vyksta be pulso. Kai širdies susitraukimų dažnis viršija 100 dūžių per minutę, o normali būsena siekia 60–100 dūžių, simptomai priklauso nuo ritmo spartumo, trukmės ir dažnio. Dalį atvejų pulso dar aptinkama, tačiau situacijai blogėjant išsivysto pulselessinė forma.
Šis sutrikimas dažnesnis turintiems kitų širdies ligų. Ilgai trunkantis ir dažnas neįprastas širdies plakimas itin didina pavojų, ypač jei asmuo jau serga širdies nepakankamumu ar yra persirgęs infarktu.
Kaip dažnai pasitaiko pulselessinė skilvelinė tachikardija?
Staigi širdies mirtis – dažnas problemos padarinys. Kasmet tūkstančiai žmonių sulaukia tokios diagnozės, ypač vyresni nei 35-erių. Dažniausias staigios mirties kaltininkas – būtent skilveliniai širdies ritmo sutrikimai, tarp jų ir pulselessinė skilvelinė tachikardija.
Kaip vystosi ši būklė?
Įprasto širdies ritmo palaikymą užtikrina koordinuoti elektriniai signalai. Jei šie impulsai deformuojasi ar dėl tam tikrų priežasčių pakinta, širdies veikla sutrinka, dažnėja, tampa nereguliari. Tai ir yra pagrindinė staigaus širdies disfunkcijos priežastis.
Dažniausi pulselessinės skilvelinės tachikardijos rizikos veiksniai
- Širdies struktūros pokyčiai (pvz., vožtuvų liga, kardiomiopatija, išeminė širdies liga)
- Persirgtas miokardo infarktas
- Širdies nepakankamumas
- Įgimti ar įgyti ritmo sutrikimai (pvz., ilgo QT sindromas, Brugada sindromas)
- Taikomi vaistai, galintys paveikti širdies elektrinę veiklą (pvz., kai kurie antibiotikai ar metadonas)
- Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai (kalio, magnio ir kt.)
Pulselessinės skilvelinės tachikardijos simptomai
Kai prasideda šios būklės epizodas, žmogus greit netenka sąmonės, nereaguoja į aplinką, nebejaučiamas pulsas. Tai itin kritinė būsena, kuri reikalauja nedelsiant pradėti gaivinimą.
Prieš prarasdamas sąmonę žmogus dažnai pajunta:
- Stiprų, spaudžiantį skausmą krūtinėje
- Svaigulį
- Pajutimą, kad širdis stipriai, greitai plaka ar praleidžia dūžius
- Galvos lengvumą
- Dusulį
Kaip nustatoma pulselessinė skilvelinė tachikardija?
Ši būklė dažniausiai nustatoma jau gaivinimo metu, nes ji išsivysto staiga ir greitai. Svarbiausia kuo greičiau pradėti gaivinimo veiksmus – atlikti pradinį širdies masažą ir, galimybės leidžiant, panaudoti defibriliatorių.
Diagnozė patvirtinama pagal širdies ritmo įrašus ir klinikinius požymius.
Gydymo galimybės
Pati svarbiausia pulselessinės skilvelinės tachikardijos gydymo dalis – efektyvi ir greita pagalba. Pagalbos teikėjai atlieka šiuos veiksmus:
- Atlieka krūtinės paspaudimus (gaivinimą)
- Naudoja defibriliatorių – stipraus impulso sugrąžinti normalų ritmą
- Duoda deguonies, siekiant užtikrinti audinių aprūpinimą
- Skiria vaistus, gerinančius kraujospūdį ir šalinančius ritmo sutrikimą
Vėliau vertinama bendra žmogaus būklė, ieškoma ir gydoma širdies sustojimą lėmusi priežastis. Siekiant apsaugoti smegenis, neretai taikomas kūno atšaldymas (terapinė hipotermija). Įvykus infarktui skiriamas skubus gydymas kraujagyslių atvėrimui.
Norint apsidrausti nuo pasikartojančių ritmo sutrikimų, gali būti rekomenduojamas širdies defibriliatoriaus implantavimas. Šis prietaisas nuolat stebi širdies ritmą ir sutrikus automatiškai siunčia elektros impulsą – taip užkertamas kelias staigiai mirčiai dėl širdies ritmo sutrikimo.
Kaip sumažinti pulselessinės skilvelinės tachikardijos riziką
Daugelio širdies ligų riziką galima sumažinti gyvenant sveiką, subalansuotą gyvenimą. Svarbu laikytis šių rekomendacijų:
- Valgyti mažai druskos ir cholesterolio turintį maistą
- Reguliariai judėti ir sportuoti pagal galimybes
- Mažinti streso kiekį
- Vengti alkoholio ir kofeino arba riboti jų vartojimą
- Išlaikyti normalų kūno svorį
- Nuolat kontroliuoti kraujospūdį
- Nepradėti rūkyti arba mesti rūkymą bei bet kokį tabako vartojimą
Tiems, kuriems jau nustatyta širdies liga, itin svarbu kruopščiai laikytis gydytojo paskirto gydymo ir reguliariai lankytis pas specialistus. Tai padeda išvengti pavojingų komplikacijų ir laiku užkirsti kelią problemoms.
Prognozė ir galimi padariniai
Pulselessinės skilvelinės tachikardijos baigtis priklauso nuo to, kaip greitai atkuriamas normalus širdies plakimas ir kraujotaka. Jei pagalba vėluoja ilgiau nei 15 minučių, tikimybė išgyventi siekia vos kelis procentus.
Laiku neatstatant širdies veiklos, net per 3–5 minutes gali negrįžtamai pažeisti smegenys. Kitos galimos pasekmės – širdies nepakankamumas, įvairių organų funkcijos sutrikimai, kvėpavimo nepakankamumas bei pavojingas kraujo krešėjimas.
Kada kreiptis į gydytoją?
Nedelsdami ieškokite medikų pagalbos, jei jaučiate:
- Krūtinės skausmą
- Svaigulį ar apalpimą
- Dažną, per greitą ar per stiprų širdies plakimą
- Galvos lengvumą
- Uždusimą ar kvėpavimo nepakankamumą
Šie simptomai gali būti skilvelinės tachikardijos pranašai, todėl ypač svarbu situacijos neignoruoti ir nelaukti, kol problema paaštrės.
