Šonkaulio lūžis yra dažniausiai traumos, tokios kaip eismo įvykiai ar sporto incidentai, pasekmė, tačiau kai kada šonkauliai gali lūžti net ir be stipraus smūgio. Nors šonkauliai laikomi vienais tvirčiausių kūno kaulų, lūžiai gali pasitaikyti įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau šiek tiek dažniau jie nustatomi vyresnio amžiaus žmonėms ar tiems, kurie serga kaulų retėjimu. Vaikams, kurių kaulai elastingesni, šonkaulių lūžiai – gana reti.
Kas yra šonkaulio lūžis
Šonkaulio lūžiu vadinamas kaulo vientisumo pažeidimas šonkaulio srityje. Paprastai tai nutinka dėl tiesioginio smūgio į krūtinę, dažnai per avariją ar stipresnį kritimą. Taip pat tokia trauma gali įvykti sportuojant, o kartais – net ir dėl stipraus kosulio ar kai kurių ligų, kurios silpnina kaulus. Yra net atvejų, kai šonkaulis lūžta be jokios aiškios priežasties – pavyzdžiui, esant onkologinei ligai ar labai sunkiai kaulų osteoporozei.
Lūžių tipai ir klasifikacija
Įvertinant šonkaulio lūžį, atsižvelgiama į lūžio pobūdį ir sunkumą:
- Streso lūžis: išsivysto dėl ilgalaikės apkrovos, pavyzdžiui, pasikartojančių judesių sportuojant.
- Atskilimo lūžis: susidaro tada, kai raumenys ar sausgyslės nuo staigaus judesio atplėšia dalelę kaulo.
- Fragmentinis (smulkus) lūžis: kai lūžus šonkaulis suskyla į kelias dalis.
- Plaukiantis lūžis: kai šonkaulis lūžta keliose vietose ir dalis kaulo tampa nestabili.
Pagal nuolaužų pasislinkimą lūžiai skirstomi į:
- Pasislinkę: kaulo galai nutolę vienas nuo kito, tarp fragmentų atsiranda tarpas.
- Nepasislinkę: kaulas pažeistas, bet jo dalys išlikusios įprastoje padėtyje.
Pasislinkę lūžiai paprastai laikomi sunkesniais ir reikalauja sudėtingesnio gydymo, kartais – chirurginės intervencijos.
Kokie žmonės dažniau patiria šonkaulių lūžių
Šonkaulių lūžių rizika kyla kiekvienam, tačiau dažniausiai jie nustatomi po įvairių nelaimingų atsitikimų. Vyresni ir tie, kurie serga osteoporoze ar patiria dažnus kritimus, šią traumą patiria dažniau. Sportininkai, ypač užsiimantys kontaktinėmis sporto šakomis, taip pat patenka į padidintos rizikos grupę. Vaikams ši trauma reta dėl jų minkštų ir elastingų kaulų.
Kaip dažnai lūžta šonkauliai
Beveik trečdalis žmonių, patyrusių krūtinės srities traumą, susiduria su bent vieno šonkaulio lūžiu. Tačiau be išorinės žalos šonkaulis lūžta itin retai – dažniausiai dėl sunkios kaulų būklės ar ligos.
Šonkaulio lūžio simptomai
- Stiprus skausmas, padidėjantis judant, kvėpuojant ar kosint.
- Švelnumas ar spaudimo jautrumas ties lūžusiu šonkauliu.
- Mėlynės, patinimas ar net odos spalvos pakitimai krūtinės srityje.
Kodėl įvyksta šonkaulio lūžiai
Dažniausia šonkaulio lūžio priežastis – stiprus mechaninis poveikis krūtinės sričiai. Tai gali būti:
- Transporto eismo įvykiai.
- Kritimai iš aukščio ar ant kieto paviršiaus.
- Sporto traumų padariniai.
Yra ir rizikos veiksnių, nesusijusių su išorinėmis traumomis: šonkaulių lūžiai kartais pasitaiko žmonėms, sergantiems kaulų navikais, dėl stipraus užsitęsusio kosulio ar ryškios osteoporozės fone.
Kokios grėsmės kyla dėl šonkaulio lūžio
Vidinių organų pažeidimo pavojus
Šonkauliai – svarbi apsauginė krūtinės lastos dalis, sauganti širdį, plaučius, inkstus, kepenis, blužnį. Lūžus šonkauliui, susidarius aštrioms nuolaužoms, kaulo dalys gali pažeisti šalia esančius organus: sukelti vidaus organų trūkimą, pradurti ar stipriai sumušti gyvybiškai svarbias struktūras.
Kvėpavimo sutrikimai
Patyrus šonkaulio lūžį kvėpuoti tampa labai skausminga, todėl žmogus natūraliai pradeda kvėpuoti paviršutiniškai, kas didina plaučių uždegimo ar net plaučio kolapso (pneumotorakso) riziką.
Kaip nustatomas šonkaulio lūžis
Apžiūra ir tyrimai
Pirmiausia gydytojas apžiūri pacientą, apčiuopia krūtinės ląstą, įvertina skausmo sritį. Priklausomai nuo situacijos, taikomi įvairūs instrumentiniai tyrimai:
- Rentgenograma: leidžia tiksliai įvertinti kaulo pažeidimo vietą bei mastą.
- MRT tyrimas: padeda įvertinti ne tik kaulus, bet ir šalia esančius audinius, raumenis, sąnarius ar organus.
- Kompiuterinė tomografija (KT): skiriama sudėtingesniais atvejais, ypač, jei reikia operuoti ar rentgenograma neparodė tikslaus vaizdo.
Šonkaulio lūžio gydymas
Gydymo taktika priklauso nuo lūžio sudėtingumo ir ar nėra papildomų organų pažeidimų. Dažniausia taikomas konservatyvus gydymas – poilsis, šaltis ir priešuždegiminiai vaistai (pvz., ibuprofenas ar aspirinas). Rekomenduojama kelis kartus per dieną po 20 minučių uždėti šaltą kompresą ties pažeista vieta.
Kad išvengtumėte plaučių uždegimo ar kitų komplikacijų, svarbu reguliariai ir sąmoningai giliai kvėpuoti ar kosėti. Skausmo mažinimui galima švelniai prilaikyti pagalvę kvėpuojant ar kosint, prispaudžiant ją prie šonkaulių.
Chirurginis gydymas
Operacija dėl šonkaulio lūžio skiriama retai – tik esant sudėtingiems atvejams, kai šonkaulio galai stipriai pasislinkę ar pažeisti vidaus organai, arba jeigu kaulai neprigyja (malunion, nonunion). Operacijos metu dažniausiai naudojamas vidinis kaulų fiksavimas – specialios metalinės plokštelės, varžtai, kai kada – viela ar smeigtukai. Šios priemonės laikinai arba visam laikui lieka organizme, tačiau kai kuriems pacientams gali prireikti pakartotinių operacijų joms pašalinti.
Kaulo persodinimas (kaulinė plastika)
Kai šonkaulis labai pažeistas ir nesugyja, gali būti atliekama kaulo transplantacija. Dažniausias transplantato šaltinis – paties paciento klubakaulio dalis, tačiau kai kada naudojamos donorinės ar dirbtinės medžiagos.
Galimos gydymo komplikacijos
- Netaisyklingas suaugimas (malunion) – kaulai suauga ne taip, kaip turėtų.
- Nesugijimas (nonunion) – lūžęs šonkaulis visiškai nesuauga.
- Kaulo infekcija – ypač išplitusiems atviriems lūžiams.
Kiek laiko gyjama po šonkaulio lūžio
Dažniausiai pasveikimui po šonkaulio lūžio reikia bent mėnesio. Viskas priklauso nuo individualios būklės, ar patyrėte kitų sužalojimų. Jei lūžis paprastas ir nepažeisti vidaus organai, dauguma žmonių per šį laiką pilnai sugrįžta į kasdienį ritmą.
Jeigu patyrėte sudėtingesnę traumą ar šalutinius pažeidimus, sveikimo laikotarpis gali užtrukti ilgiau – tikslesnį laiką visada nurodys gydytojas.
Judėjimas ir veikla gyjant
Nors reikia vengti didesnių krūvių ir aktyvaus sporto, kasdieninė veikla turi būti kuo natūralesnė. Judėjimas ir kvėpavimas įprastu ritmu svarbus siekiant pilnavertės reabilitacijos. Prieš atnaujindami įprastą fizinę ar sportinę veiklą, pasitarkite su gydytoju.
Ką daryti, kad apsisaugotumėte nuo šonkaulių lūžių
- Automobilyje visuomet segėkite saugos diržą.
- Sportuodami rinkitės apsaugines priemones, atitinkančias veiklos pobūdį.
- Tvarkykite namus ir darbo erdvę taip, kad netyčia neužkliūtumėte ir nepargriūtumėte dėl netvarkos.
- Naudokite pastovius kopetėlių ar laiptelių pakaitalus – nelipkite ant kėdžių ar stalų.
- Laikykitės subalansuotos mitybos, stiprinkite kaulus aktyvia gyvensena.
- Sulaukus vyresnio amžiaus arba esant kaulų retėjimo šeimos istorijai, verta atlikti kaulų tankio tyrimą.
- Judėti sunkiau judantiems ar linkusiems kristi asmenims gali padėti lazda ar vaikštynė.
Kaip elgtis įvykus šonkaulio lūžiui
Jeigu įtariate šonkaulio lūžį – jaučiate stiprų skausmą, dusulį, staigiai pakitusią krūtinės formą, negalite judinti dalies kūno arba matyti kaulo fragmentus – nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą ar skubios pagalbos skyrių. Tokiais atvejais svarbu kuo greičiau gauti profesionalią pagalbą.
Klausimai, kuriuos verta užduoti gydytojui
- Ar man reikės instrumentinių tyrimų?
- Ar šonkaulio lūžis paveikė vidaus organus?
- Ar gali prireikti operacijos?
- Kokia judėjimo ir kvėpavimo pratimų programa man rekomenduotina?
- Kiek laiko užtruks mano gijimas?
- Kada galėsiu vėl užsiimti fizine veikla ar grįžti į darbą?
