Peties ankštumo sindromas – tai būklė, kai viršutinis išorinis mentės kraštas (vadinamas akromionu) suspaudžia rotatorių manžetės raumenis ir sausgysles, esančias po juo. Toks spaudimas sukelia skausmą, ypač judinant ranką. Šis reiškinys kartais dar vadinamas tiesiog ankštumo sindromu arba peties ankštumu.
Kas sudaro rotatorių manžetę?
Rotatorių manžetė – tai keturių raumenų ir sausgyslių rinkinys, jungiantis mentę su žastikauliu (viršutiniu rankos kaulu). Šie raumenys leidžia kelti ranką virš galvos ir sukti ją į skirtingas puses. Rotatorių manžetė įsitaisiusi siauroje erdvėje tarp žastikaulio ir akromiono, todėl ją lengva suspausti. Toks suspaudimas ir vadinamas peties ankštumu.
Peties ankštumo tipai
Gydytojas gali nustatyti kelias peties ankštumo atmainas:
- Rotatorių manžetės sausgyslių uždegimas: Tai uždegimas ar dirginimas, apimantis bet kurią iš keturių manžetės sausgyslių. Pažeistos sausgyslės patinsta, todėl dar labiau siaurėja erdvė po akromionu, atsiranda skausmas.
- Peties sąnario bursitas: Bursa – tai mažas skysčio pripildytas maišelis, kuris saugo sąnarį nuo trinties. Uždegus bursoje, tarp rotatorių manžetės sausgyslių ir akromiono gali imti kauptis skystis, dėl to pasireiškia tie patys ankštumo simptomai.
- Akromiono deformacija: Įprastai akromionas būna lygus, tačiau kai kuriems žmonėms jis iš prigimties yra lenktas ar „kablio“ formos. Tokia struktūra arba su amžiumi atsiradę kaulų išaugos gali dar labiau spausti rotatorių manžetę.
Kuo dažnas peties ankštumas?
Manoma, kad ši būklė sudaro maždaug pusę visų peties skausmo atvejų. Ji ypač dažnai paliečia aktyvius sportininkus ir tuos, kurie dirba fizinį darbą, kuriame tenka daug kilnoti ar kelti rankas.
Peties ankštumo simptomai
Dažniausias šio sutrikimo požymis – peties skausmas, kuris dažniausiai juntamas ties peties priekiu. Skausmas gali plisti į žasto šoną, stiprėti liečiant ar spaudžiant pažeistą sritį. Kartais nemalonūs pojūčiai ypač vargina naktį ir trukdo miegoti.
Skausmą sustiprina tam tikri judesiai:
- Rankos kėlimas virš galvos.
- Rankos leidimas arba kilnojimas į šonus.
- Stengiantis ką nors pasiekti ar ištraukti už nugaros, įsidėti daiktą į galinę kišenę, užtraukti užtrauktuką ant kuprinės.
- Spaudimas ant sužeistos pusės, pavyzdžiui, gulint ant skaudančio peties.
Rotatorių manžetės uždegimo požymiai
Be pagrindinio skausmo, gali būti:
- Peties sąstingis, riboti judesiai.
- Paburkimas, paraudimas ar odos spalvos pakitimas.
- Judant gali girdėtis ar jaustis spragsėjimas, traškesys.
Peties ankštumo priežastys
Ši problema dažniausiai vystosi dėl pasikartojančio peties ir rotatorių manžetės nuovargio. Nuolat atliekami panašūs judesiai – ypač, kai rankos dažnai kelamos virš galvos – stipriai apkrauna sąnarį ir sausgysles. Tokie monotoniški judesiai būdingi treniruotėse, darbe ar kasdienėje veikloje.
Peties ankštumas gali išsivystyti be aiškios priežasties, tačiau kartais ją sukelia traumos – staigus kritimas, avarija ar sportinis sužeidimas.
Rizikos veiksniai
- Aktyvus laisvalaikio ir sporto gyvenimas (plaukimas, beisbolas, tinklinis, tenisas).
- Darbas, kuriame kartojami judesiai virš galvos (statyba, dažymas, langų plovimas, tapetavimas ar gipso kartono montavimas).
Dažniausiai būklė išsivysto palaipsniui, per kelias savaites ar mėnesius.
Peties ankštumo diagnostika
Apžiūrai specialistas apčiuopia petį, įvertina judesių amplitudę, lygina, kiek galite pajudinti ranką be skausmo. Papasakokite, kada pajutote pirmuosius simptomus, ar turite įpročių ar pomėgių, kuriuose daug judinama pečiais. Ypač svarbu paminėti sportą ar darbą, susijusį su monotoniškais judesiais.
Prireikus atliekami vaizdiniai tyrimai, kurie padeda tiksliau įvertinti peties būklę ir atmesti kitas galimas skausmo priežastis.
Kokie tyrimai atliekami?
- Rentgenas.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
- Ultragarsinis tyrimas.
Tyrimai padeda išieškoti, ar nėra kitų pažeidimų, tokių kaip sausgyslių plyšimai, bicepso sausgyslių pažeidimai ar peties sąnario uždegimas (artritas).
Peties ankštumo gydymas
Gydymo tikslas – pagerinti peties funkciją ir palengvinti skausmą. Dažniausiai rekomenduojama derinti kelias priemones:
- Poilsis: Reikia sumažinti fizinį krūvį ar visiškai pailsėti nuo sporto ir veiklos, kuri sukėlė problemą.
- Fizinė terapija: Judesių pratimai ir tempimai stiprina peties raumenis, didina judrumą, mažina uždegimą.
- Šaldymas: Ant peties rekomenduojama dėti ledo arba šaltų kompresų (naudoti per ploną rankšluostį ir nelaikyti ilgiau, nei rekomendavo specialistas).
- Skausmą malšinantys vaistai: Be recepto parduodami vaistai nuo uždegimo ir skausmo trumpam padeda sumažinti simptomus.
- Hormoniniai vaistai: Kartais skiriamos kortikosteroidų injekcijos tiesiai į peties sąnarį, kurie stipriai slopina uždegimą.
Kada reikalinga operacija?
Jei konservatyvios priemonės nepadeda, gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas – dažniausiai atliekama minimaliai invazyvi peties dekompresija. Šios procedūros metu pašalinama nedidelė akromiono dalis, taip sukuriant daugiau vietos rotatorių manžetei.
Kokį gydymą pasirinkti, sprendžiama individualiai, įvertinus paciento būklę ir lūkesčius. Gydytojas taip pat paaiškins, kaip vyks atsigavimas po operacijos.
Rotatorių manžetės uždegimo gydymas
Šio uždegimo gydymo principai labai panašūs – dažniausiai skiriamas poilsis, pratimai, šaldymas ir uždegimą slopinantys vaistai ar injekcijos.
Pasveikimas ir prognozė
Gijimo laikas priklauso nuo ankštumo sunkumo bei tipo, tačiau daugelis žmonių palengvėjimą pajunta jau po kelių savaičių nuo gydymo pradžios. Visgi pilnas gijimas gali užtrukti kelis mėnesius, kai kuriems prireikia specialios reabilitacijos ir iki metų trukmės priežiūros.
Rotatorių manžetės uždegimas dažniausiai sėkmingai išgydomas, tačiau svarbu neatidėlioti vizito pas gydytoją. Negydoma būklė gali pablogėti bei padidinti rimtų komplikacijų riziką.
Peties ankštumo prevencija
- Nedelskite nutraukti fizinės veiklos, jei pajutote skausmą – neignoruokite simptomų.
- Prieš sportą ar sunkesnį fizinį darbą visuomet gerai apšilkite, o pasibaigus – atsipalaiduokite, leiskite kūnui palengva atsigauti.
- Sportuodami ar dirbdami naudokite tinkamą įrangą.
- Rinkitės jums tinkamą fizinio aktyvumo ir sveikos mitybos derinį, kuris padėtų išlaikyti sąnarių ir raumenų sveikatą.
- Kreipkitės į gydytoją, kai tik pastebite pirmus simptomus.
Savarankiška priežiūra ir kada kreiptis į gydytoją
Grįžti prie aktyvių veiklų reikia tik tada, kai gydytojas tai leidžia. Per anksti atnaujinus fizinį krūvį, padidėja tikimybė patirti naują traumą ar net komplikuotą sausgyslių plyšimą.
Būtina pasirodyti gydytojui, jei atsiranda naujų, stiprėjančių ar ilgai trunkančių peties skausmų, sustingimo, patinimo ar pastebimai sumažėja judesių amplitudė. Skubios pagalbos reikia, jei po traumos negalite pajudinti peties, įtariate išnirimą ar labai stiprų pažeidimą. Jokiu būdu nebandykite atstatyti peties pats.
Klausimai gydytojui
- Ar turiu peties ankštumo sindromą, ar tai gali būti kita trauma?
- Kuri peties ankštumo forma man pasireiškė?
- Kokio gydymo ar procedūrų gali prireikti?
- Ar bus būtina operacija?
- Kiek laiko reikėtų vengti sporto ar aktyvios veiklos?
