Somogyi efektas – tai naktį pasireiškianti reiškinys, kai netikėtai sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) gali lemti ženkliai padidėjusį cukraus kiekį ryte (hiperglikemiją). Tokia situacija dažniausiai pastebima žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir vartojantiems insuliną. Ši būklė gavo pavadinimą nuo gydytojo, kuris ją pirmasis aprašė dar praėjusio šimtmečio pradžioje. Neretai Somogyi efektas vadinamas ir „atsigavimo“ hiperglikemija.
Kas lemia Somogyi efektą?
Svarbu žinoti, kad nors ilgą laiką manyta, jog Somogyi efektas – viena pagrindinių rytinio gliukozės padidėjimo priežasčių, naujesni tyrimai rodo, kad šis reiškinys pasitaiko rečiau, nei anksčiau manyta. Visgi dalis žmonių vis dar susiduria su aukštu cukraus kiekiu rytą, bei ieško priežasčių. Štai keletas jų:
- Vakare suvartojama per maža vaistų arba insulino dozė, kuri nesuveikia iki ryto.
- Dažnai pasitaikantis kitų hormonų poveikis, vadinamas aušros fenomenu.
- Neteisingas vaistų dozavimas vakarienės metu ar po jos.
- Sumažėjęs organizmo jautrumas insulinui.
Somogyi efektas ir aušros fenomenas: kuo jie skiriasi?
Abi būklės gali lemti ryte aukštesnį cukraus kiekį kraujyje. Aušros fenomenas pasireiškia dėl natūraliai paryčiais organizme išsiskiriančių hormonų: kortizolio, augimo hormono. Jie padidina cukraus kiekį besireguliuojant biologiniam laikrodžiui.
Somogyi efektą taip pat sukelia hormonų koncentracijos šuolis. Tačiau šį kartą tai reakcija į per žemą cukraus kiekį naktį. Esminis skirtumas: aušros fenomenas kyla natūraliai, be hipoglikemijos, tuo tarpu Somogyi efektas visada susijęs su buvusia naktine hipoglikemija.
Vertėtų paminėti, kad aušros fenomenas rytais pasitaiko kur kas dažniau, nei Somogyi efektas.
Somogyi efekto požymiai
Pagrindinis šio reiškinio ženklas – ryte, vos pabudus, nustatomas padidėjęs cukraus kiekis. Tai dažniausiai patvirtina gliukometras arba nuolatinis gliukozės matavimo prietaisas.
Priklausomai nuo to, kiek padidėjo gliukozės kiekis kraujyje, galite patirti:
- Didelį troškulį;
- Padidėjusį alkį;
- Dažnas šlapinimasis;
- Galvos skausmą;
- Dirglumą ir prastą nuotaiką.
Kaip formuojasi Somogyi efektas?
Patekus injekuoto insulino vakare ar naktį, cukraus kiekis organizme gali nukristi pernelyg smarkiai. Miegant, organizmas reaguoja – išskiria tam tikrus hormonus (adrenaliną, gliukagoną, kortikosteroidus, augimo hormoną), kurie ima skatinti gliukozės išsiskyrimą iš kepenų, taip bandydami atstatyti cukraus lygį kraujyje.
Tačiau sergantiems diabetu dažnai trūksta paties insulino, todėl susidariusios perteklinės gliukozės organizmas jau nebesugeba tinkamai įsisavinti. Dėl to ryte stebimas ryškiai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Šio efekto nejaučia tie, kurie neserga diabetu – jų organizmas natūraliai reguliuoja gliukozės lygį.
Kaip atpažinti Somogyi efektą?
Nors Somogyi efektas nėra dažna problema, tačiau įtarti ją galima pastebėjus pasikartojantį rytinį hiperglikemijos epizodą. Spręsti, ar būtent ši priežastis lėmė padidėjusį cukraus kiekį, padeda nuolatinė gliukozės stebėsena (CGM).
Neturint tokios galimybės, gydytojas gali pasiūlyti dažniau matuoti gliukozės kiekį vakare po vakarienės, prieš miegą, viduryje nakties bei ryte. Taip pat svarbu užsirašyti, ką valgote vakarienės metu ir kiek bei kokių pratimų atliekate vakare. Tai leidžia geriau atsekti priežastis, kodėl ryte cukraus lygis padidėjęs.
Ką daryti, jei pastebimas Somogyi efektas?
Nustačius, kad nakties metu cukraus kiekio svyravimai yra susiję su Somogyi efektu, gydytojas gali patarti, kokius pokyčius taikyti. Sprendimai parenkami individualiai, atsižvelgiant į kiekvieno žmogaus situaciją, tačiau dažniausiai siūlomos priemonės apima:
- Insulino ar kitų vaistų dozės koregavimą;
- Vakarienės metu renkamų maisto produktų kiekio ir sudėties peržiūrą (pvz., daugiau ar mažiau baltymų, angliavandenių ar riebalų);
- Pageidaujant – pereiti prie insulino pompos, leidžiančios itin tiksliai dozuoti insuliną;
- Perkelti arba pakeisti vakaro fizinio aktyvumo metą.
Kuo pavojingas nuolatinis Somogyi efektas?
Akcentuojama, kad laiku nesuvaldytas Somogyi efektas pabrėžia dvi dažnas problemas, su kuriomis susiduria diabetu sergantys žmonės: ilgalaikę hiperglikemiją bei nakties metu pasitaikančias hipoglikemijas.
Nuolatinis aukštas cukraus kiekis
Jei rytais dažnai fiksuojamas padidėjęs gliukozės lygis, laikui bėgant kyla komplikacijų rizika. Dėl to ilgainiui padidėja glikuoto hemoglobino (HbA1c) rodiklis, o tai – pagrindinis žymuo, rodantis cukraus kontroliavimą per pastaruosius tris mėnesius. Prastai valdomas diabetas ilgainiui gali sukelti akių, inkstų, nervų pažeidimus, širdies ligas.
Tyrimai rodo, kad cukriniu diabetu sergantiems asmenims, kurių HbA1c rodiklis nuolat mažesnis nei 7 %, komplikacijų rizika yra minimaliai sumažinama.
Nesiimant jokių priemonių, ryte pasikartojanti hiperglikemija gali kiekvieną dieną kelias valandas neigiamai veikti organizmą ir padidinti diabeto komplikacijų tikimybę ateityje.
Hipoglikemijos naktį
Daugeliui sergančiųjų diabetu hipoglikemija – kai cukraus kiekis kraujyje nukrenta žemiau 70 mg/dl. Naktinės hipoglikemijos dažnai sunkiau pastebėti. Įprasti požymiai gali būti drebulys, stiprus alkis, šaltas prakaitavimas, galvos svaigimas, dažnesnis širdies plakimas. Tačiau miegant simptomus pastebėti sunkiau, o sunkesniais atvejais jie gali tapti pavojingi gyvybei.
Galimi naktinės hipoglikemijos ženklai – neramus, pasklidęs miegas, prabudus juntamas nuovargis ir sumišimas, sapnuojamos košmariškos svajonės ar gausus prakaitavimas lovoje.
Pajutus minėtus simptomus svarbu matuoti cukraus kiekį ir kuo greičiau suvartoti greitai veikiančių angliavandenių, pvz., bananą ar obuolių sultis, kad normalizuotumėte gliukozės lygį. Jei naktinės hipoglikemijos kartojasi dažnai, būtina pasitarti su gydytoju, kad būtų galima laiku koreguoti gydymo bei stebėjimo planą.
Kada kreiptis į gydytoją?
Pastebėjus, kad rytais nuolat pasireiškia padidėjęs cukraus kiekis, svarbu pasikonsultuoti su gydytojais, kurie padeda valdyti diabetą. Jie įvertins jūsų gliukozės matavimo rezultatus, išsiaiškins tikrąsias priežastis ir padės parinkti tinkamiausias gydymo strategijas.
