Sydenham chorėja – tai reta vaikų judėjimo sutrikimo liga, kuri atsiranda kaip atsakas į tam tikros rūšies streptokokinę infekciją. Šią infekciją sukelia bakterijos, kurios dažniausiai yra susijusios su angina arba reumatine karštlige. Imuninė sistema, kovodama su sukėlėju, gali klaidingai pulti tam tikras smegenų sritis, kurios atsakingos už judesių koordinaciją.
Kas yra Sydenham chorėja?
Sydenham chorėja pasireiškia vaikams, dažniausiai nuo 5 iki 15 metų, o mergaitės serga dažniau nei berniukai. Jis retai nustatomas jaunesniems nei penkerių metų vaikams ir itin neįprastas suaugusiesiems. Dėl plačiai naudojamų antibiotikų, ypač ankstyvo anginos gydymo, ši liga tampa vis retesnė išsivysčiusiose šalyse, tačiau vis dar dažnesnė tose vietose, kur gydymo standartai skiriasi.
Kaip liga veikia vaikų gyvenimą?
Chorėja kilusi iš žodžio „šokis“ – taip pavadinta dėl greitų, staigių, nekontroliuojamų judesių, kurie primena šokį. Sergantys vaikai patiria nevalingus trūkčiojimus ir judesius, kurie dažniausiai yra išsklaidyti po visą kūną. Sunkesnė ligos forma apsunkina kasdienę veiklą ir gali trukdyti lankyti mokyklą ar bendrauti su bendraamžiais.
Galimos komplikacijos
Vaikams, persirgusiems Sydenham chorėja, gali išsivystyti autoimuniniai neuropsichiatriniai sutrikimai, susiję su streptokokine infekcija (vadinamieji PANDAS). Nors šio ryšio priežastys dar nėra iki galo aiškios, dažni požymiai gali būti elgesio pokyčiai, dėmesio stoka, obsesiniai-kompulsiniai simptomai ar vokaliniai/ judesio tikai.
- Be neurologinių problemų, dėl netinkamo imuninės sistemos atsako gali būti pažeisti ir kiti organai: sąnariai, oda, net širdis.
- Galimos komplikacijos – artritas, endokarditas ir širdies vožtuvų pažeidimai.
Sydenham chorėjos simptomai
Pirmieji ligos požymiai paprastai atsiranda ne iš karto po infekcijos, o po kelių savaičių ar net mėnesių – dažnai praėjus iki pusės metų po anginos ar reumatinės karštligės. Simptomai gali staiga prasidėti ypač tada, kai vaikas pavargęs ar patiria emocinę įtampą.
Fiziniai simptomai
- Nevalingi ir trumpi, padriki galūnių judesiai, primenantys nerimą arba trūkčiojimus.
- Neišmanymo rankų judesiai, sunkumai išlaikant daiktus rankose, klaidžiojanti eisena, lengvas slysta ar griūva.
- Spaudimas rankomis, nevalingas grimasavimas veide.
- Bendras neramumas.
Kalbos sutrikimai
- Išliekantis, neryškus kalbėjimas.
- Netikėti balsiniai protrūkiai.
Emociniai ir kognityviniai simptomai
- Padidėjęs nerimas, susikaupimo sunkumai.
Diagnozavimas ir tyrimai
Kai įtariama Sydenham chorėja, gydytojas renka išsamią ligos ir infekcijų anamnezę, vertina būdingus simptomus. Papildomai gali būti atliekami kraujo tyrimai, kad būtų ieškoma streptokokinių antikūnų, bei kiti tyrimai, vertinant ar nėra širdies vožtuvų pažeidimų ar uždegimo požymių.
Gydymo galimybės
Tinkamiausias gydymo būdas priklauso nuo simptomų intensyvumo. Jei ligos forma lengva, dažnai specialaus gydymo nereikia.
Vidutinės ar sunkios eigos atvejais vaikai gali būti gydomi vaistais. Steroidai padeda sumažinti organizmo gaminamus antikūnus. Prireikus skiriami papildomi vaistai, kurie dažniausiai taikomi kitoms ligoms, tačiau yra saugūs ir Sydenham chorėjai kontroliuoti.
- Priepuolių malšinimui gali būti naudojami antiepilepsiniai vaistai, tokie kaip valproinė rūgštis ar karbamazepinas.
- Nevalingų judesių ir tikų mažinimui skiriami neuroleptikai (pvz., haloperidolis).
- Vieni iš pasirinkimų yra ir dopamino mažinantys preparatai (pvz., tetrabenazinas).
Prevencija
Laiku pritaikytas anginos ar reumatinės karštligės gydymas žymiai sumažina riziką susirgti Sydenham chorėja. Jei vaikas jau yra sirgęs šia liga, ilgalaikis antibiotikų vartojimas iki suaugusio amžiaus gali padėti išvengti pasikartojančių streptokokinių infekcijų ir sumažina širdies ligų riziką. Svarbiausias ilgalaikės priežiūros tikslas – apsaugoti širdies vožtuvus nuo nuolatinio pažeidimo.
Prognozė
Dauguma vaikų visiškai pasveiksta per tris–šešis mėnesius. Nedidelė dalis gali jausti simptomus ilgiau – iki dvejų metų. Kai kuriais atvejais simptomai gali pasikartoti vėlesniame amžiuje, ypač moterims, kai stipriai keičiasi organizmo hormonų kiekis – vartojant kontraceptines tabletes ar nėštumo metu.
Kasdienis gyvenimas sergant Sydenham chorėja
Vaikams, kuriems pasireiškia vidutiniai ar sunkūs simptomai, gali prireikti pagalbos atliekant kasdienes veiklas. Vienas iš didžiųjų iššūkių sergant šia liga – simptomų nepastovumas ir staigus jų pasireiškimas. Simptomai gali svyruoti dienos eigoje, tad vaikui gali būti sunku lankyti mokyklą, bendrauti su draugais ar užsiimti įprasta veikla.
