Symblefaronas – tai akių būklė, kai junginės sluoksniai, dengiantys akių obuolio baltąją dalį ir vidinį vokų paviršių, sulimpa tarpusavyje. Įprastai šios gleivinės turi būti atskirtos, tačiau uždegimo metu jos patinsta, prilimpa, vėliau randėja ir taip susiformuoja nuolatiniai sukibimai vadinami simblefaronais. Sukibimų gali būti vienas ar keli, o ši būklė neretai atsinaujina, jei akyje kartojasi uždegimai.
Simptomai
Dažniausiai simblefaroną galima aptikti plika akimi – tai atrodo kaip jungties audinių ruožas, jungiantis voko vidų su akies obuoliu. Kai kuriais atvejais galima pastebėti, jog akis sunkiau arba nevisiškai atsidaro, arba sumažėja akies obuolio judesių amplitudė.
- Voko ptozė – simblefaronas gali traukti voką žemyn, todėl jis nusileidžia.
- Entropionas – vokas gali pasisukti į vidinę pusę, liečiant akies paviršių.
- Lagofthalmos – negalėjimas pilnai užmerkti akies.
- Dvigubas matymas – dėl ribotų judesių akyje gali atsirasti regos sutrikimų.
Be to, dėl sutrikusio voko judėjimo gali išryškėti akių dirginimas: paraudimas, jautrumas šviesai, ašarojimas ar sausumas.
Priežastys
Simblefaronas dažniausiai atsiranda dėl stipraus arba ilgai trunkančio akies junginės uždegimo. Uždegimas ir patinimas lemia, kad šie audiniai pradeda lipti vienas prie kito, tuomet atsiranda randai ir sukibimai išlieka ilgą laiką ar net visam laikui.
Kartais uždegiminis procesas apima ir rageną, sukeldamas keratokonjunktyvitą – dalį skaidrių akies dangalų, per kurią žvelgiame. Tokiais atvejais gali formuotis sukibimai ne tik tarp junginės sluoksnių, bet ir tarp junginės bei ragenos.
Simblefaroną gali sukelti įvairios uždegiminės, infekcinės ir autoimuninės ligos, tokios kaip:
- Akių pūslelinė
- Trachoma
- Adenovirusinis keratokonjunktyvitas
- Cheminiai akių nudegimai
- Komplikacijos po akies operacijų
- Neigiama reakcija į akių vaistus
- Graft vs. host liga
- Akių randinė pemfigoida ir gleivinių pemfigoida
- Burbulinė pemfigoida
- Eritema multiformė
- Stevenso–Johnson‘o sindromas
- Lichen planus
- Sklerodermija
- Sarkoidozė
- Granulomatozinis poliangiitas
Komplikacijos
Simblefaronas gali sukelti funkcinių akių sutrikimų. Sukibimai trukdo normaliai mirksėti, gali pakreipti blakstienas į akies paviršių (trichiazė), todėl atsiranda dirginimas. Sukibimai akies vokuose gali slopinti natūralų ašarų tekėjimą ar net blokuoti ašarų kanalus. Jei simblefaronas tęsiasi iki ragenos, jis gali riboti regėjimą ar net sukelti regos praradimą.
Diagnostika
Diagnozuojant simblefaroną pakanka išsamios akių apžiūros. Akių priežiūros specialistas įvertina, kurie junginės sluoksniai yra sulipę, ir ar nėra komplikacijų. Jei nėra aišku, kas sukėlė sukibimus, papildomai atliekami diagnostiniai tyrimai, pavyzdžiui, imama akies tepinėlis ar kraujo tyrimas. Nustatyta priežastis svarbi skiriant gydymą – kai kurios būklės yra išgydomos visiškai, tuo tarpu kitos gali kartotis ir reikalauja ilgalaikės priežiūros.
Gydymas
Žymiai paprasčiau išvengti simblefaronų nei juos gydyti. Jei žinoma, jog žmogus turi riziką, profilaktikai taikomos priemonės nuo pagrindinės ligos ir pasirūpinama, kad junginės paviršiai neleistų prilipti vienas prie kito uždegimo metu.
Gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties ir gali apimti:
- Susirgimų gydymą kortikosteroidais siekiant slopinti uždegimą
- Antibiotikus arba antivirusinius vaistus infekcijoms
- Imunomoduliatorius autoimuniniams procesams
Vaistus galima vartoti tiek lokaliai akių lašais, tiek sisteminiu būdu. Jei uždegimą pavyksta suvaldyti, papildomai gali būti taikoma amniono membranos tvarstis, kuris mažina randėjimą – tai specialus diskas, uždedamas ant akies tarsi kontaktinis lęšis, o tam tikrais atvejais šį audinį galima pritvirtinti ir chirurgu būdu.
Chirurginis gydymas
Kai profilaktika ar medikamentinis gydymas nepadeda, kartais būtina operacija – simblefaronų pašalinimas. Chirurginių metodų pasirinkimas priklauso nuo sukibimo dydžio ir jo lokalizacijos:
- Paprasčiausia procedūra – atskirti sulipusius junginės sluoksnius, prireikus pašalinant susiformavusį randinį audinį.
- Jei trūksta audinių, naudojamos transplantacijos – audiniai imami iš kitų gleivinių, pvz., nuo lūpos vidinės dalies.
- Kai pažeidžiamas gilus voko ar junginės darinys, gali reikėti oculoplastinės rekonstrukcijos. Jei randai apima ir rageną, atliekama keratoplastika.
Profilaktika
Jei pastebėjote, kad sunkus junginės uždegimas nepraeina, būtinai kreipkitės į gydytoją. Sunki uždegiminė reakcija, lydima paraudimo, patinimo, skausmo – tai ženklas, kad galite išvengti tokių komplikacijų kaip simblefaronas tik gavę laiku skirtą gydymą.
Prognozė
Simblefaronų baigtis priklauso nuo pažeidimo apimties, ligos sunkumo ir gydymo efektyvumo. Kai kurie atvejai visiškai išgyja, bet kartais būklė palieka ilgalaikius pažeidimus. Ypač tais atvejais, kai simblefaronus sukelia lėtinės ligos, randėjimas gali progresuoti bėgant laikui.
