Sinovinė chondromatozė – tai retai pasitaikanti liga, kuri kai kuriuose sąnariuose, dažniausiai keliuose, sukelia gerybinius auglius. Šie dariniai atsiranda sinovijoje – plonoje audinio plėvelėje, kuri iškloja sąnarius. Tokie augliai gali stipriai pažeisti sąnario struktūrą ir tapti artrozės ar osteoartrito priežastimi. Kai sinovinė chondromatozė išsivysto jau esant artritui, ji dažnai dar labiau sunkina ligos eigą.
Kas yra sinovinė chondromatozė?
Sinovinė chondromatozė – tai reta sąnarių būklė, kai sinovijoje pradeda augti nenormalūs kremzliniai mazgeliai. Šie dariniai pradžioje yra maži, jų dydis gali svyruoti nuo ryžio grūdo iki stambesnės marmurinės pupelės. Daliai žmonių tokių mazgelių atsiranda dešimtimis. Bėgant laikui, jie gali atsiskirti nuo sinovijos ir patekti tiesiai į sąnario ertmę. Sinovinis skystis apgaubia šiuos mazgelius, todėl jie ima kietėti – vyksta kalcifikacija, kai kurie jų net virsta kaulą primenančiu audiniu. Judant sąnariui, sukietėję mazgeliai trinasi į kremzlę, ardydami ją. Tokiu būdu ilgainiui vystosi skausmingas osteoartritas, kuris pažeidžia sąnario paviršius.
Sinovinė chondromatozė: pavadinimo reikšmė ir sinonimai
Šią ligą apibūdina keli terminai. „Sinovinė“ nurodo į sinoviją – audinio sluoksnį, kuris dengia ir tepaluoja sąnarius, leiždamas jiems judėti be trinties. „Chondro-“ sufiksas siejamas su kremzle, kuri padeda apsaugoti kaulus sąnariuose. „Matozė“ ar „mitozė“ reiškia audinių ląstelių pokyčius. Medicinoje ši liga dar kartais vadinama Reichelio sindromu (pagal gydytoją, kuris ją aprašė), Reichel-Jones-Henderson sindromu ar sinoviniu chondromu. Kai augliai mineralizuojasi ir sukietėja, liga vadinama sinovine osteochondromatoze.
Kuriuos kūno sąnarius dažniausiai pažeidžia ši liga?
Nors sinovinė chondromatozė yra gerybinė, jos dariniai visada auga už kaulo ribų – pačioje sąnario ertmėje. Dažniausiai pažeidžiamas vienas didelis sąnarys, pavyzdžiui, kelio. Be kelio, liga neretai aptinkama alkūnėje, klube ar petyje, retais atvejais – čiurnoje, rieše ar žandikaulyje.
Sinovinės chondromatozės paplitimas ir rizikos grupės
Ši liga itin reta – ja serga tik apie vienas iš 100 000 žmonių. Dažniausiai ji išsivysto vyrams, kuriems yra tarp 30 ir 50 metų amžiaus.
Sinovinės chondromatozės tipai
- Pirminė sinovinė chondromatozė – atsiranda neaiškiomis priežastimis ir gali būti susijusi su osteoartrito vystymusi.
- Antrinė sinovinė chondromatozė – dažniau pasitaikanti forma, išsivystanti jau esant kitam sąnario pažeidimui, pavyzdžiui, dėl artrito, kaulo kraujotakos sutrikimų ar kitų kremzlės ligų.
Sinovinės chondromatozės simptomai
Dauguma ligos požymių primena sąnario artrozę ar osteoartritą: jaučiamas to sąnario, kuriame susiformavo mazgeliai, skausmas ir uždegimas, ypač judant. Dažni simptomai:
- Po oda jaučiami sukietėję nelygumai ar gumbeliai;
- Susiaurėjęs sąnario judesio diapazonas – tampa sunkiau ištiesti arba sulenkti sąnarį;
- Sąnario tinimas, gali būti jaučiamas skysčio kaupimasis;
- Judant pasigirsta girgždėjimo, traškėjimo ar spragsėjimo garsai (vadinamasis krepitas);
- Patinęs, jautrus, skausmingas sąnarys.
Kur dažniausiai juntami simptomai?
- Kelyje;
- Klube;
- Alkūnėje;
- Peties sąnaryje;
- Čiurnoje, rieše ar žandikaulyje (dažniau rečiau);
Sinovinės chondromatozės diagnozė
Įtariant šią ligą dažniausiai tenka kreiptis į ortopedą – gydytoją, dirbantį su raumenų ir skeleto sistemos sutrikimais. Specialistas apžiūrės pažeistą sąnarį, įvertins simptomus ir sąnario judesių ribotumą. Pradiniai tyrimai dažnai pradedami nuo rentgeno – jis gali atskleisti didesnius atskilusius mazgelius. Jei jie per maži matyti rentgeno nuotraukoje, gali būti atliekama kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tyrimas, kad būtų tikslesnis vaizdas. Šie tyrimai leidžia pamatyti ir kitus galimus pokyčius, pavyzdžiui, sąnaryje esančius skysčius ar kremzlės pažeidimus.
Gydymo galimybės
Konservatyvus gydymas
Jei diagnozuojama antrinė sinovinė chondromatozė, gali būti patariama neskubėti su invazyviomis intervencijomis. Skausmui ir uždegimui malšinti dažnai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar kiti analgetikai, o sąnarį stebima reguliariai atliekant vaizdinius tyrimus. Stipriai pažeidus sąnarį, gali prireikti operacijos.
Chirurginis gydymas
Esant progresuojančioms ligos formoms, rekomenduojamas chirurginis gydymas – tai auglių ir pažeistos sinovijos pašalinimas (sinovektomija). Dažniausiai tokia operacija atliekama artroskopiniu būdu, kai padaromi nedideli pjūviai ir įsikišama mažais instrumentais. Tai padeda sumažinti skausmą po operacijos, pagreitina gijimą ir sumažina randų riziką.
Procedūros metu chirurgas daro kelis nedidelius pjūvius, per juos įveda mažą kamerą (artroskopą) ir reikalingus instrumentus. Visa eiga stebima ekrane, šitaip augliai pašalinami tiksliai ir atidžiai. Po operacijos dažnai skiriama speciali kineziterapija – ji padeda atkurti sąnario lankstumą ir stiprinti raumenis.
Galimos komplikacijos
Liga didina sąnario pažeidimo riziką. Kartais laisvai sąnaryje judantys mazgeliai labai išveša, užpildo sąnarį arba skverbiasi į aplinkinius audinius. Tokiu atveju sąnarys gali pakisti, būti deformuotas, prarandamas pilnas judrumas.
Profilaktika
Deja, kol kas nežinoma, kodėl kai kuriems žmonėms vystosi sinovinė chondromatozė. Nėra būdų apsisaugoti – ligos prevencija šiuo metu neįmanoma.
Ligos prognozė
Nors chirurginis gydymas dažniausiai efektyvus, apie ketvirtadaliui pacientų po kurio laiko mazgeliai atsinaujina. Todėl net po operacijos būtina nuolat stebėti sąnarį atliekant vaizdo tyrimus. Ši liga taip pat didina tolesnio sąnario pažeidimo ir osteoartrito riziką, todėl reguliarūs vizitai pas gydytoją padeda laiku pastebėti komplikacijas.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
- Kai ima trūkti sąnario judesio laisvės;
- Kai sąnarį smarkiai skauda, jis ištinsta;
- Jei girdite neįprastus garsus – traškesį ar girgždesį judant sąnariui.
Dažniausi pacientų klausimai
- Kokia galėjo būti mano ligos priežastis?
- Kaip gydytis – ar būtina operacija?
- Kaip dažnai turiu tikrintis sąnarį?
- Ar jau yra išsivystęs osteoartritas?
- Ar reikia stebėti dėl galimo atsinaujinimo ar kitų komplikacijų?
Ar sinovinė chondromatozė gali supiktybėti?
Labai retai sinovinė chondromatozė gali virsti piktybine kaulų naviko forma – chondrosarkoma. Tokios atvejai fiksuojami itin retai, tačiau gydytojai po operacijos būtinai stebi, ar liga neatsinaujina.
