Talus kaulo lūžiai – tai sudėtingi pėdos sužeidimai, kurie gali labai paveikti jūsų judėjimą ir gyvenimo kokybę. Talus – tai kaulas, jungiantis koją su pėda. Jis atlieka svarbų vaidmenį judinant pėdą aukštyn, žemyn ir į šoną. Šis kaulas įsiterpia tarp blauzdos kaulų ir kulnikaulio, formuodamas čiurnos bei počiurnio sąnarius. Kraštutiniu atveju, talus lūžiai gali žymiai apriboti čiurnos ir pėdos funkcijas, nes būtent ši vieta perneša kūno svorį.
Talus kaulo lūžio rūšys
Talus kaulo lūžiai gali būti įvairūs, priklausomai nuo vietos ir lūžio pobūdžio. Dažniausi tipai:
- Kaklelio lūžis. Labiausiai paplitęs – pažeidžiama talus kaulo vidurinė dalis tarp pagrindo („kūno“) ir „galvos“. Šioje vietoje dažnai įvyksta lūžiai, susiję su dideliu spaudimu ar trauma.
- Išoriniame krašte. Lateralinio proceso lūžiai dažnai fiksuojami išoriniame talus kaulo paviršiuje. Tokie lūžiai pasitaiko, kai koja stipriai išsukama į šalį. Jie gana būdingi snieglentininkams, todėl dar vadinami „snieglentininko lūžiais“.
- Atitrūkimo lūžiai. Šie lūžiai atsiranda, kai maža talus kaulo dalis yra atplėšiama nuo raumens ar raiščio prisitvirtinimo vietos.
- Nuovarginiai lūžiai. Tai smulkūs įtrūkimai, kurie išsivysto dėl dažno, pasikartojančio krūvio kaului. Dažniausiai juos sukelia ilgalaikė pėdos apkrova ar intensyvios treniruotės.
Talus lūžių klasifikavimas pagal pažeidimo pobūdį
- Minimaliai pasislinkę ar stabilūs. Kaulas šiek tiek pajudėjęs iš savo vietos, bet lūžio dalys vis dar gerai sutampa.
- Pasislinkę. Lūžio fragmentai išsiskyrę, kaulo dalys yra aiškiai paslinkusios.
- Atviri (sudėtingi) lūžiai. Kaulo fragmentas prasiskverbia pro odą, kartu gali būti pažeistos ir aplinkinės sausgyslės, raumenys, raiščiai.
Talus lūžio simptomai
Esant talus kaulo lūžiui, tipiškiausias požymis – labai stiprus čiurnos skausmas ir tinimas. Gali pasireikšti:
- Sunkumas paeiti ar visai neįmanoma minti koja
- Matomas kraujosruvos ar pabrinkimas
- Skausmingumas palpuojant
- Suskystėjusios pūslės (skysčiu pripildytos pūslės ant odos paviršiaus)
Kaip atsiranda talus lūžiai?
Dažniausiai talus lūžiai įvyksta dėl stiprių traumų – pavyzdžiui, patyrus eismo įvykį arba nukritus iš didelio aukščio. Lūžiai gali atsirasti ir per sportines traumas – ypač aktualu snieglentininkams. Kartais talus lūžis įvyksta dėl smarkaus koja persisukančio judesio, kai mažos kaulo dalys atskyla nuo pagrindinio kaulo kūno.
Diagnozavimo eiga
Gydytojas pirmiausia apžiūri koją ir čiurną, vertina tinimą, mėlynumą, odos pažeidimus. Apžiūros metu dažnai tikrinama:
- Pirštų judesiai – ar nėra nervinių pažeidimų
- Kraujo apytaka pėdoje
- Raumenų patinimas, rodantis galimą kompartimento sindromą
- Galimi papildomi sužalojimai priklausomai nuo įvykio aplinkybių
Dėl tikslesnės diagnozės skiriami vaizdiniai tyrimai:
- Rentgeno nuotrauka – padeda nustatyti lūžio vietą, fragmentų kiekį ir padėtį.
- Kompiuterinė tomografija (KT) – įvertinama sužalojimo apimtis bei pažeidimo sudėtingumas išsidėsčius pjūviuose.
Gydymo galimybės
Gydymas priklauso nuo lūžio tipo ir sudėtingumo. Pirmiausia, siekiama pėdą ir čiurną imobilizuoti įtvaru. Jei lūžis stabilus ir kaulas nenukrypęs, paprastai chirurginės intervencijos neprireikia. Dažniausiai naudojami šie metodai:
- Gipsavimas. Kojai taikomas gipsas arba įtvaras, kuris neleidžia judėti, kol kaulas suaugsta. Dažniausiai gipsą reikia nešioti 6–8 savaites, tuo metu stengiamasi neapkrauti kojos svoriu.
- Reabilitacija. Nuėmus gipsą, pradedami specialūs pratimai, stiprinantys pėdą ir čiurną, atkuriantys judrumą ir funkciją.
Daugumai atvejų, jei lūžis sunkus, tenka atlikti operaciją, ypač jei kaulo fragmentai yra pasislinkę. Operacijos metu kaulo dalys sulygiuojamos ir pritvirtinamos metaline plokštele ar varžtais (vadinama atvira repozicija ir vidine fiksacija). Jei tinimas pernelyg didelis, laikinai naudojamas išorinis fiksatorius – specialūs smeigtukai sujungiami metalinėmis skersinėmis juostomis, kol sumažėja patinimas ir galima atlikti pagrindinę operaciją.
Galimos komplikacijos negydant talus lūžio arba jam tinkamai nesugijus
- Potrauminis artritas. Sužeistas kaulas dažnai kartu sužaloja ir kremzlę. Nelygi kremzlė ilgainiui sukelia sąnario dilimą bei uždegimą – artritą.
- Netaisyklingas lūžio suaugimas (malunionas). Tuomet kaulas suauga blogoje padėtyje – tai sukelia ilgalaikius vaikščiojimo sunkumus.
- Nesugijęs lūžis (nonunionas). Lūzis ilgą laiką neprigyja, kaulo dalys lieka atskirtos.
- Kraujotakos išnykimas (avaskulinė nekrozė). Sutrikus kaulo aprūpinimui krauju, kaulinis audinys gali žūti, o vėliau deformuotis ar subyrėti.
Atsistatymo eiga ir ilgalaikės prognozės
Po operacijos galima tikėtis tam tikro skausmo, kurį gydytojas padės sumažinti paskirdamas atitinkamų vaistų. Po kaulo suaugimo dažnai skiriamos reabilitacijos ar kineziterapijos sesijos, gerinančios čiurnos judrumą, pėdos stabilumą bei stiprinančios raumenis.
Pirmosiomis savaitėmis vaikščioti nebūna leidžiama, todėl tenka dėvėti specialų batą arba naudotis lazdele ar ramentais – visiškas pėdos apkrovimas leidžiamas tik tada, kai kaulas visiškai sugija. Gydytojas kartos nuotraukas, kad įsitikintų, ar lūžis gyja tinkamai.
Nepriklausomai nuo to, ar atlikta operacija, ar pritaikytas gipsas, ant sužeistos kojos negalima stotis ir vaikščioti keletą savaičių, o gipsas dažniausiai laikomas 8–12 savaičių ar net ilgiau, priklausomai nuo traumos sudėtingumo. Net ir po sugyjimo gali išlikti tam tikras skausmas, sąstingis ar pėdos patinimas. Grįžti prie įprastos veiklos galima tik gavus gydytojo leidimą.
Grįžimas į darbą
Ar galėsite grįžti į darbą, priklauso nuo lūžio pobūdžio ir jūsų užsiėmimo pobūdžio. Paprastai prireikia mažiausiai dviejų savaičių, kol leidžiama vėl dirbti. Jei darbe tenka visą dieną stovėti ar aktyviai judėti, gali tekti išeiti ilgesniam laikui – kartais net iki metų.
Dažniausi praktiniai klausimai
- Ar įmanoma vaikščioti patyrus talus lūžį? Priklauso nuo lūžio tipo – tokia trauma dažniausiai labai stipriai sumažina pėdos ir čiurnos funkciją, vaikščioti ar minti koja gali būti neįmanoma.
- Kiek trunka kaulo suaugimas? Atsistatymas paprastai užtrunka apie tris mėnesius ar net ilgiau, priklausomai nuo traumos masto. Net ir nuėmus gipsą dažnai išlieka sąstingis, skausmas bei tinimas.
- Kaip jaučiasi talus lūžis? Dažniausiai žmonės pasakoja, kad jaučia labai stiprų, aštrų skausmą.
- Kaip gydomas sulūžęs talus kaulas? Kai kurie lūžiai prigyja naudojant gipsą ir reabilitaciją, tačiau daugelį atvejų tenka atlikti operaciją, kad kaulo dalys būtų tinkamai sulygiuotos.
