Teratoma yra vienas iš gemalinių ląstelių navikų – tai navikas, susiformuojantis iš lytinių ląstelių, tokių kaip kiaušialąstės ar spermatozoidai. Nors dažniausiai šie navikai būna gerybiniai, kai kuriais atvejais jie gali tapti piktybiniais.
Kas lemia teratomos ypatybes?
Gemalinės ląstelės yra išskirtinės tuo, kad iš jų gali susidaryti bet kuri kita organizmo ląstelė. Dėl šios priežasties iš šių ląstelių besiformuojantys teratomos navikai gali turėti labai skirtingų audinių: dažniausiai aptinkami dantys, plaukai, riebalinis ar raumeninis audinys. Rečiau navike galima rasti netgi kepenų, plaučių, smegenų ar skydliaukės fragmentų – būta net atvejų, kai rastos akies dalys. Tačiau nė viename teratomoje nebuvo aptikta visiškai susiformavusių organų.
Pagrindiniai teratomų tipai
Pagal brandumą šie navikai skirstomi į dvi grupes:
- Mature teratomos – dažniausiai gerybinės, sutinkamos įvairiame amžiuje, tačiau būdingiausios vaisingo amžiaus žmonėms.
- Immature teratomos – piktybinės, dažniausiai pasireiškiančios vaikystėje.
Teratomos gali susiformuoti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausios yra:
- Kiaušidžių teratomos – labiausiai paplitusios tarp moterų, dažniausiai cistinės (pripildytos skysčio ar kitų audinių). Didžioji dalis jų – gerybinės.
- Sėklidžių teratomos – dažniausios tarp vyrų. Berniukams jos dažniausiai būna gerybinės, tačiau suaugusiems vyrams daugiau nei pusė atvejų yra piktybinės.
- Sakrokocigialinės teratomos – šie navikai formuojasi netoli uodegikaulio ir dažniausiai diagnozuojami vaikystėje, nors apskritai yra labai reti.
Fetiforminės teratomos – ypatingai retas tipas
Viena iš rečiausių šio naviko atmainų yra fetiforminė teratoma. Ji primena išsigimusį vaisių, nes turi išsivysčiusius audinius, tačiau neturi placenta ar amniono maišo, todėl vystytis negali. Tokia teratoma diagnozuojama itin retai – tik maždaug vienam iš pusės milijono žmonių, dažniausiai pirmaisiais gyvenimo metais.
Teratomos simptomai
Teratomos, ypač pačioje pradžioje, dažnai nesukelia jokių simptomų. Kai požymiai atsiranda, jie priklauso nuo to, kurioje kūno vietoje išsidėstęs navikas. Dažniausi simptomai:
- Skausmas
- Kraujavimas
- Patinimas
- Šiek tiek padidėję BhCG hormono ir AFP navikinio žymens rodikliai
Kiaušidžių teratomos simptomai
- Pilvo ar dubens skausmas, paaštrėjantis dėl spaudimo į kiaušidę
- Rečiau – kartu su autoimuniniu encefalitu, pasireiškiančiu galvos skausmais, sumišimu, psichikos sutrikimais
Sėklidžių teratomos simptomai
- Naujai atsiradęs gumbas sėklidėje
- Vienos ar abiejų sėklidžių pabrinkimas
- Kartais simptomai nepasireiškia visai
Sakrokocigialinės teratomos simptomai
- Skausmas uodegikaulio srityje
- Pastebima masė šioje vietoje
- Pilvo skausmas
- Vidurių užkietėjimas
- Skausmingas šlapinimasis
- Lyties organų srities patinimas
- Silpnumas kojose
Kas lemia teratomos atsiradimą?
Šis navikas išsivysto tada, kai gemalinės ląstelės, dar neturinčios specializacijos, imasi diferencijuotis netinkama linkme – kaip ir embriono raidos pradžioje. Rezultate iš jų susiformuoja įvairūs, įprastam audiniui nebūdingi audiniai, todėl teratomose randami skirtingų kūno dalių elementai.
Galimos komplikacijos
Kokias problemas gali sukelti teratoma, didele dalimi priklauso nuo jos buvimo vietos. Vis dėlto dažniausios komplikacijos:
- Organų ar jų dalių susisukimas (tokia būklė labai skausminga)
- Naviko plyšimas ir turinio nutekėjimas
- Infekcijos išsivystymas
- Gerybinio naviko virsmas į piktybinį
Kaip nustatoma teratoma?
Diagnozės procesas prasideda nuo gydytojo apžiūros, simptomų ir ligos istorijos įvertinimo. Papildomai gali būti rekomenduojami tyrimai:
- Vizualizaciniai tyrimai (rentgenas, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tyrimas (MRT), echoskopija), leidžiantys nustatyti naviko dydį ir vietą
- Kraujo tyrimai, vertinant hormonų koncentraciją ir navikinius žymenis
- Naviko biopsija, padedanti išsiaiškinti, ar teratoma gerybinė, ar piktybinė
Neretai teratomą galima pastebėti jau nėštumo metu, naudojant šiuolaikines vizualizacijos priemones.
Gydymo galimybės
Pagrindinis gydymo būdas – chirurginis teratomos šalinimas. Dažniausiai operacija rekomenduojama net ir tuomet, kai navikas gerybinis, nes jis gali toliau augti arba įplyšti ir sukelti komplikacijų.
Jei navikas yra piktybinis, gydymas papildomas chemoterapija, radioterapija ar šių dviejų metodų deriniu.
Prevencija
Šiuo metu nėra priemonių, galinčių užkirsti kelią teratomų atsiradimui. Greitas diagnostika ir ankstyvas gydymas leidžia sumažinti komplikacijų riziką.
Prognozės
Didžioji dauguma teratomų yra gerybinės ir neskleidžia metastazių. Anksti diagnozavus ir pradėjus gydymą, net ir piktybinėms teratomoms būdingi geri išgyvenamumo rodikliai.
Gyvenimas su teratoma
Pajutus naują guzelį po oda ar užsitęsusį pilvo skausmą, verta pasikonsultuoti su gydytoju – tik išsamūs tyrimai leidžia aiškiai nustatyti diagnozę.
Jeigu jums jau buvo pašalintas teratomos navikas arba žinote apie esamą, atkreipkite dėmesį į bet kokius naujus simptomus ar skausmą – jie taip pat reikalauja gydytojo įvertinimo.
Dažniausiai kylantys klausimai
- Ar galima, kad teratoma išdygtų veido srityje? Tokie atvejai labai reti, galvos ir kaklo teratomos sudaro mažiau nei 6 % visų šių navikų.
- Kodėl teratomose randama plaukų ar dantų? Gemalinės ląstelės iš tiesų gali virsti įvairiu audiniu, todėl šiuose navikuose aptinka net dantų ar plaukų struktūrų.
- Ar teratoma gali turėti širdies plakimą? Yra pasitaikę atvejų, kai navike susiformuoja širdies raumens ląstelės, sugebančios imituoti plakimą.
- Ką daryti, jei vaisiui nėštumo metu nustatyta teratoma? Maži navikai dažniausiai nekelia grėsmės ir netrukdo nėštumo eigai. Dideli navikai gali paskatinti gimdymą anksčiau laiko arba, labai retais atvejais, prireikti chirurginės intervencijos dar iki gimimo.
Kiekvienam pacientui gydymas parenkamas individualiai, įvertinant jo amžių, sveikatos būklę ir asmeninius pageidavimus.
