Trišalio kremzlinio komplekso (TFCC) plyšimai – kas tai ir kaip atpažinti?
Kas yra TFCC plyšimas?
Trišalis kremzlinis kompleksas (angl. triangular fibrocartilage complex, TFCC) – tai svarbi raiščių ir kremzlės struktūra, esanti tarp dilbio kaulų (stipinkaulio ir alkūnkaulio) ir riešo mažųjų kauliukų. Ši sritis padeda išlaikyti riešo stabilumą, sugeria smūgius ir leidžia saugiai atlikti įvairius judesius, pavyzdžiui, sukti riešą ar stipriai sugriebti daiktus. Plyšus TFCC struktūrai, riešas tampa silpnesnis bei nestabilesnis.
Kodėl TFCC plyšimai dažni ir kaip jie atsiranda?
Nors TFCC struktūra atrodo nedidelė, ji yra gana sudėtinga ir jautri traumoms. Dažniausiai TFCC plyšimai atsitinka vyresnio amžiaus žmonėms, nes laikui bėgant jungiamieji audiniai plonėja ir ima dėvėtis. Vis dėlto, ūmūs plyšimai gali pasitaikyti bet kam dėl staigių traumų ar netikėtų judesių.
TFCC plyšimo priežastys
- Trauma. Kuomet žmogus parkrenta ant ištiestos plaštakos arba riešo, stipriai susižeidžia sukdamas riešą ar sulūžta stipinkaulis, gali prasiplėšti šis kremzlinis kompleksas.
- Dėvėjimasis dėl amžiaus. Bėgant metams, visi kūno raiščiai ir sausgyslės tampa trapesni. Lėtinis, nuolatinis TFCC audinių dėvėjimasis ilgainiui sukelia mikroįplyšimus bei padidina traumos riziką. Dažnai ši problema vystosi pamažu, ypač jei atliekami pasikartojantys judesiai – pavyzdžiui, sportuojant su rakete ar lazda.
TFCC plyšimo simptomai
Daugelis lėtinių ar menkų TFCC plyšimų nesukelia pastebimų simptomų. Tačiau jei pažeidimas įvyksta po staigios traumos, galima jausti:
- Girgždesį ar spragtelėjimą riešo ar dilbio sukimo metu.
- Skausmą išorinėje riešo pusėje, arčiau mažojo piršto.
- Silpnesnį sukimo judesį ar sunkumą sugriebti daiktus.
- Riešo silpnumą ir sumažėjusį stabilumą.
Galimos komplikacijos
Nedideli TFCC plyšimai gali užgyti savaime ir be specialaus gydymo. Visgi ignoruojant rimtesnius pažeidimus, riešas ilgainiui gali išlikti silpnas bei nestabilus.
Kaip nustatomas TFCC plyšimas?
Gydytojas pirmiausia išklausys jūsų nusiskundimų, domėsis, kada prasidėjo skausmas ir kaip atsirado problema. Apžiūros metu bus vertinamas riešo judrumas, stiprumas, gali būti spaudžiamos skirtingos vietos, ieškant jautrių taškų.
Dažnai prireikia tyrimų, tokių kaip rentgeno nuotrauka ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tokie tyrimai padeda nustatyti, ar nėra lydinčių lūžių ar pačio TFCC plyšimo.
Gydymo galimybės
Nedideli TFCC plyšimai dažnai sugyja savaime be papildomo įsikišimo, ypač jei nesijaučia skausmo ar silpnumo. Tačiau ryškesni simptomai ar sunkumai kasdienėje veikloje reikalauja gydymo. Pagrindinės priemonės:
- Vaistai nuo uždegimo – nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai palengvina uždegimą bei sumažina skausmą.
- Įtvarai ir elastinės juostos – riešo ir dilbio imobilizavimas padeda audiniams greičiau gyti.
- Injekcijos – kartais skiriamos kortikosteroidų injekcijos, kurios sumažina uždegimą ir tinimą.
- Fizinė ar ergoterapija – specialūs stiprinimo ir tempimo pratimai atkuria raumenų jėgą ir neleidžia pakartotinai susižaloti.
- Operacija – jei šios priemonės nepadeda, gydytojas gali rekomenduoti minimaliai invazinę artroskopinę operaciją, per kurią atkuriama pažeista vieta.
Prevencijos būdai
- Prieš pradedant sportuoti ar užsiimant veikla, kur reikia aktyviai naudoti ranką ar riešą, visuomet apšilkite.
- Reguliariai stiprinkite dilbio ir riešo raumenis, kad sumažintumėte traumų tikimybę.
- Stenkitės vaikščioti atsargiai, ypač slidžiu ar nelygiu paviršiumi, kad sumažintumėte griuvimo riziką.
Prognozė po TFCC plyšimo
Dauguma nedidelių šios srities plyšimų sugyja ilsintis bei taikant reabilitaciją. Rimtesni atvejai dažnai sėkmingai gydomi chirurginiu būdu. Paprastai po operacijos pilnas riešo funkcionalumas grįžta per 12 savaičių.
Kada kreiptis į gydytoją?
- Jei sunku sukti riešą arba pastebimas skausmas išorinėje jo pusėje, arčiau mažojo piršto.
- Jei juntamas spragtelėjimas ar traškesys bet kokio judesio metu.
- Jei staiga atsirado rankos arba riešo tinimas.
Kokius klausimus svarbu aptarti su gydytoju?
- Ar reikės operacijos, kad būtų atstatytas TFCC plyšimas?
- Per kiek laiko tikėtis visiško pasveikimo?
- Kokia veikla bus saugi gijimo laikotarpiu?
- Kaip ateityje išvengti pakartotinių riešo traumų?
