Trikuspidinio vožtuvo nesandarumas – tai būklė, kai dešiniojoje širdies pusėje esantis vožtuvas neužsidaro sandariai, todėl su kiekvienu širdies susitraukimu dalis kraujo grįžta atgal į dešinįjį prieširdį. Ši problema gali būti labai įvairi – nuo beveik nepastebimos iki sunkios, žymiai veikiančios širdies funkciją. Ilgainiui stipresnis kraujo grįžimas atgal apkrauna širdį ir visą kraujotakos sistemą.
Kas yra trikuspidinio vožtuvo nesandarumas?
Trikuspidinis vožtuvas – tarsi durys tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio. Jis turi fibrozinį žiedą ir tris vožtuvėlius, kurie atsidaro, kai širdis atsipalaiduoja (diastolės metu), kad kraujas galėtų patekti iš prieširdžio į skilvelį. Kai širdis susitraukia (sistolės metu), vožtuvėliai turėtų užsiverti ir užkirsti kelią kraujo tėkmei atgal į prieširdį. Nesandarumo atveju šie vožtuvėliai visiškai neužsiveria, todėl dalis kraujo nuteka priešinga kryptimi. Tokia būklė priskiriama širdies vožtuvų ligoms.
Šis sutrikimas gali būti įvairaus sunkumo. Nepastebimas, labai silpnas nesandarumas būdingas daugeliui ir jokios žalos nesukelia, neturėsite jokių simptomų ar poveikio kasdienybei. Tačiau esant vidutinio ar didelio laipsnio nesandarumui, gali reikėti gydymo – tai gali būti vaistai ar net operacija.
Dažniausiai vartojami pavadinimai
- Trikuspidinis nesandarumas
- Trikuspidinio vožtuvo nepakankamumas
- „Pratekantis trikuspidinis vožtuvas“ arba „lašantis vožtuvas“
Kaip vystosi ši būklė?
Trikuspidinio vožtuvo pagrindinė užduotis – užtikrinti, kad kraujas judėtų tik viena kryptimi. Jei vožtuvėliai ne visiškai susiliečia užsidarydami, tada kraujas kiekvieną kartą dalinai grįžta atgal į prieširdį. Jei atgal grįžtančio kraujo kiekis didelis, vožtuvo pažeidimas laikomas sunkesniu.
Trivialus arba „pėdsakų“ nesandarumas – kai kraujas grįžta labai menkai – dažnas ir visiškai nekenksmingas, todėl jokio gydymo nereikia. Sunkesni atvejai dažniausiai sukelia simptomus ir kūno pojūčius.
Trikuspidinio vožtuvo nesandarumo tipai
- Pirminis: Vožtuvo struktūra pažeista ar pakitusi. Tai gali būti įgimta, atsirasti dėl infekcijų ar kitų pažeidimų.
- Antrinis: Vožtuvas išlieka normalios sandaros, tačiau dėl kitų ligų (pvz., širdies ligų) sutrinka jo veikla.
- Izoliuotas: Dėl tam tikro veiksnio (dažniausiai prieširdžių virpėjimo), dešinysis prieširdis išsiplečia. Gali būti susijusi su implantais ar ankstesnėmis širdies intervencijomis.
Kiek dažnas yra šis sutrikimas?
Vidutinio ar sunkaus laipsnio trikuspidinio vožtuvo nesandarumas diagnozuojamas 5–8 iš 1 000 žmonių. Tačiau nežymus, neturintis įtakos sveikatai, aptinkamas kur kas dažniau – dažniausiai kaip atsitiktinis radinys atliekant detalesnius tyrimus.
Simptomai ir priežastys
Trikuspidinio vožtuvo nesandarumo simptomai
Menko ar silpno nesandarumo požymių nejuntama. Ryškesni simptomai dažniausiai pasireiškia tik esant stipresniam atbuliniam kraujo srautui, ir dažniau susiję su pagrindine jį sukėlusia liga.
- Dusulys, ypač fizinio krūvio metu
- Ilgai trunkantis nuovargis ar silpnumas
- Pabrinkimai pilvo, kulkšnių ar pėdų srityje – kai širdžiai tampa sunku susidoroti su apkrova
Trikuspidinio nesandarumo požymiai
- Širdies ūžesys – specifinis garsas, parodantis pakitusią kraujo tėkmę per širdies vožtuvus
- Itin stiprus pulsas kakle ar šalia kepenų
Pagrindinės priežastys
Dažniausiai vidutinio ir sunkaus trikuspidinio nesandarumo priežastis – dešiniojo prieširdžio ar skilvelio išsiplėtimas. Jis atsiranda per ilgą laiką, kai širdies dešinioji pusė apkraunama dėl nuolatinio kraujo ar spaudimo pertekliaus. Padidėję širdies ertmės išplečia vožtuvo žiedą, o vožtuvėliai nebegali užsidaryti sandariai.
Kartais vožtuvėliai ir juos laikantys audiniai dėl įvairių priežasčių tampa nebeelastingi ar judesio riboti, todėl susidaro nesandarumas. Tokį „antrinį“ nesandarumą sukelia kitos širdies ligos, o patys vožtuvėliai lieka normalaus sandaro.
- Prieširdžių virpėjimas
- Kardiomiopatija
- Koronarinė širdies liga
- Kairiojo skilvelio nepakankamumas
- Plaučių hipertenzija
- Stipri mitralinio vožtuvo nesandarumo forma
- Ryški aortos vožtuvo stenozė
Pirminio trikuspidinio nesandarumo priežastys
- Karcinoidinis sindromas
- Širdies auglys (pvz., prieširdžio miksoma)
- Reumatinė širdies liga
- Infekcinis endokarditas
- Įgimtos vožtuvo anomalijos (pvz., Ebsteino anomalija)
- Vožtuvėlių išvešėjimas ar elastingumo praradimas
- Komplikacijos po prietaisų implantacijos (pvz., širdies stimuliatoriai)
- Spindulinė terapija krūtinės srityje
- Sunki krūtinės trauma
- Tam tikri vaistai
Galimos komplikacijos
Jei vožtuvo nesandarumas stiprus, jis gali sukelti ir rimtų komplikacijų – pažeisti kepenis, inkstus, sukelti dešiniosios širdies nepakankamumą.
Diagnozė ir tyrimai
Tikslią trikuspidinio vožtuvo nesandarumo diagnozę nustato gydytojas. Apžiūros metu stetoskopu klausoma širdis ir kvėpavimas, vertinamas pulsas kakle ar pilvo srityje. Jei girdimas būdingas ūžesys arba jaučiamas stiprus pulsas, įtariama ši liga.
Tyrimų galimybės
Pagrindinis dažniausiai taikomas tyrimas yra echokardiografija, padedanti įvertinti ir vožtuvo sandarą, ir galimas pirmines priežastis. Jei šio tyrimo nepakanka, retai gali būti atliekamas širdies kateterizavimas.
- Laboratoriniai kraujo tyrimai
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Elektrokardiograma (EKG)
- Širdies magnetinio rezonanso tomografija
Gydymas ir valdymas
Trikuspidinio vožtuvo nesandarumo gydymas priklauso nuo būklės sunkumo ir priežasčių. Gali būti taikomi:
- Simptomus lengvinantys vaistai
- Vaistai pagrindinei ligai gydyti
- Chirurginė arba minimaliai invazinė vožtuvo taisymo ar keitimo operacija
Gydytojas individualiai parinks gydymo planą, pritaikytą jūsų situacijai.
Prevencija
Visų atvejų užkirsti kelio šiai būklei nėra įmanoma, nes priežastys labai įvairios, tačiau širdies sveikatos stiprinimas mažina daugeliui veiksnių susirgti širdies ligomis – tuo pačiu ir trikuspidinio vožtuvo nesandarumu. Ką galite daryti?
- Valgyti subalansuotą, širdžiai palankią mitybą – pavyzdžiui, Viduržemio jūros dietos principai
- Reguliariai judėti – kiekvieną savaitę stengtis bent 150 minučių skirti vidutinio intensyvumo fiziniam aktyvumui
- Nevartoti tabako gaminių
- Riboti arba vengti alkoholio
- Reguliariai lankytis pas gydytoją profilaktiniams patikrinimams
Liga ir gyvenimo kokybė
Kasdieninis gyvenimas su šiuo sutrikimu priklauso nuo ligos sunkumo ir priežasties. Gydytojas patars, kokių pokyčių gali prireikti jūsų gyvenimo būde, ar reikalingas gydymas vaistais. Būkite aktyvūs savo sveikatos priežiūroje, sekite rekomendacijas ir, jei kyla abejonių, nedvejokite klausti.
Kada kreiptis į gydytoją?
Reguliariai lankykitės pas gydytoją, ypač jei esate stebimi dėl širdies ligų. Jei pastebite naujus ar stiprėjančius simptomus ar šie pradeda trukdyti įprastam gyvenimui, nedelskite ir pasitarkite su specialistu.
Kada būtina skubi pagalba?
- Staigus krūtinės skausmas
- Dusulys
- Stiprus vienos kūno pusės silpnumas
- Kritimas vartojant kraują skystinančius vaistus, ypač jei susižeidėte galvą
- Po širdies vožtuvo operacijos pastebite infekcijos požymius (patinimas, paraudimas ar šiltas pjūvio vietos paviršius)
