Alkūnės ar riešo srityje spaudžiamas alkūninis nervas sukelia dažniausiai pasitaikančią šio nervo problemą – alkūninio nervo užspaudimą. Kai nervas patenka į spaudimo zoną, vystosi nervų kompresijos sindromas. Tai yra būklė, kai užspaustas nervas gali sukelti uždegimą, neuropatinį (nervinį) skausmą, o ilgainiui ir pažeisti patį nervą. Tokiais atvejais dažnai sumažėja rankos jėga ir darosi sudėtinga suimti ar laikyti daiktus.
- 1.Kas yra alkūninis nervas
- 2.Kokios yra alkūninio nervo užspaudimo rūšys
- 3.Alkūninio nervo užspaudimo paplitimas
- 4.Ženklai ir simptomai
- 5.Alkūninio nervo užspaudimo priežastys ir rizikos veiksniai
- 6.Diagnozė ir tyrimai
- 7.Gydymo galimybės
- 8.Profilaktika
- 9.Galimos komplikacijos
- 10.Prognozė
- 11.Kada verta kreiptis į specialistą
Kas yra alkūninis nervas
Alkūninis nervas priklauso periferinei nervų sistemai. Jis perduoda informaciją tarp smegenų ir rankos raumenų bei odos per nugaros smegenis. Šis nervas ypač svarbus judinant mažylį ir bevardį pirštą, leidžia jais lankstyti ir ištiesinti, taip pat perduoda jutimus apie prisilietimą, temperatūrą ir skausmą. Neretai užsigavus alkūninį nervą ties alkūne pasijunta nemalonus, dilgčiojantis pojūtis – vadinamas „smagiuoju kaulu“. Kiekvienoje rankoje yra po vieną alkūninį nervą.
Kokios yra alkūninio nervo užspaudimo rūšys
Alkūninio nervo užspaudimą gali sukelti spaudimas alkūnės arba riešo srityje. Pagrindinės šios patologijos rūšys:
- Kubitalinio tunelio sindromas – nervas spaudžiamas arba ištempiamas alkūnės srityje.
- Gijono kanalo sindromas – spaudimas nervui atsiranda riešo zonoje.
Alkūninio nervo užspaudimo paplitimas
Kubitalinio tunelio sindromas yra antra pagal dažnumą nervinė patologija, paveikianti viršutines galūnes. Dažnesnis yra tik riešo kanalo sindromas. Tuo tarpu Gijono kanalo sindromas diagnozuojamas labai retai.
Ženklai ir simptomai
Alkūninio nervo užspaudimas dažniausiai pradeda reikštis pamažu, simptomai gali būti protarpiniai ir sustiprėti naktį arba dirbant rankų veiklą, kai dažnai lenkiate arba varginate alkūnę ar riešą. Dažniausi požymiai:
- Mažylio ir bevardžio pirštų iškrypimas („nagų žnyplės“ forma).
- Skausmas alkūnėje (kubitalinio tunelio sindromas) arba rieše (Gijono kanalo sindromas).
- Dilgčiojimas ir tirpimas mažylio ir bevardžio pirštuose.
- Sumažėjusi rankos jėga, apsunkintas daiktų paėmimas, smulkių darbų atlikimas (pavyzdžiui, rašymas ar sagų užsegimas).
- Labai retai – raumenų nykimas mažylio arba bevardžio pirštų srityje.
Alkūninio nervo užspaudimo priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausios priežastys
Kubitalinio tunelio sindromą dažniausiai sukelia veiksmai, kurių metu stipriai lenkiama arba ilgai spaudžiama alkūnė. Ilgalaikis miegas su sulenkta alkūne gali taip pat išprovokuoti ar paūminti simptomus.
Gijono kanalo sindromą dažnai sukelia netoli riešo atsiradusios gerybinės, skysčiu užpildytos cistos – jos sudaro apie 40% šios ligos atvejų. Apie 45% atvejų priežastis lieka nežinoma. Retais atvejais cistos gali spausti nervą ir alkūnėje.
Be to, nervo spaudimą gali lemti:
- Traumos ir nelaimingi atsitikimai.
- Artritas.
- Kaulų lūžiai ar kaulų ataugos.
- Komplikacijos po peties ar riešo operacijų.
- Cukrinis diabetas.
- Alkūnės išnirimai.
- Spaudimas ilgai nešiojant gipsą, įtvarą arba naudojant ramentus.
- Navikai ar cistos.
Kam didesnė rizika susirgti
Alkūninio nervo užspaudimas dažnesnis vyrams. Dažniau serga tie, kurių profesinė ar sportinė veikla nuolat reikalauja lankstyti ar ilgai remtis alkūne arba riešu:
- Beisbolo, golfo ir teniso žaidėjai.
- Dviratininkai.
- Statybininkai.
- Rūkaliai.
- Intensyviai klaviatūra besinaudojantys žmonės (rašytojai, biuro darbuotojai).
- Sunkiaatlečiai.
Diagnozė ir tyrimai
Kai gydytojas įtaria alkūninio nervo užspaudimą, jis gali atlikti kelis paprastus testus, kurie padeda įvertinti pirštų ir rankos stiprumą bei atskleisti nervo sutrikimų požymius:
- Fromento testas – vertinama, kaip laikote popieriaus lapą tarp nykščio ir smiliaus. Jei nykščio viršutiniame sąnaryje atsiranda lenkimas, gali būti nervo pažeidimas.
- Tinelio testas – švelniai bakstelima į alkūnės sritį virš alkūninio nervo; jei pajuntamas stiprus dilgčiojimas mažyje ar bevardžiame pirštuose, galima įtarti nervo patologiją.
- Vartenbergo požymis – gydytojas paprašo atitraukti pirštus viena nuo kito, gulint rankai ant lygaus paviršiaus, o po to juos vėl suglausti. Jei nepavyksta pritraukti mažylio piršto prie kitų, tai gali būti nervo funkcijos sutrikimas.
Papildomai paskiriami instrumentiniai tyrimai:
- Elektromiografija (EMG) ir nervinio impulso laidumo tyrimai – matoma, kaip efektyviai nervas perduoda signalą raumenims.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), neuromuskulinis ultragarsas arba rentgenograma padeda nustatyti nervų suspaudimo vietą bei atmesti artritą, raiščių pažeidimus ar lūžius.
Gydymo galimybės
Konservatyvus gydymas
Daugeliu atvejų pirmiausia taikomos nechirurginės priemonės:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) mažina skausmą ir tinimą.
- Fizinė ar ergoterapija – pratimai padeda gerinti rankų judrumą, mokomasi naujų technikų, kaip išvengti nervo dirginimo. Gydytojai dažnai rekomenduoja nervo slydimo pratimus, kurie padeda nervui lengviau judėti tuneliuose.
- Įtvarai arba specialūs įrišimai – stabilizuoja riešą ar alkūnę ir apsaugo nuo papildomo dirginimo.
Chirurginės priemonės
Jeigu konservatyvus gydymas nepadeda, gali būti reikalinga operacija, kurią gydytojas parinks pagal užspaudimo vietą ir priežastį. Chirurginiu būdu galima:
- Atlaisvinti užspaustą nervą toje vietoje, kur jis suspaustas,
- Pašalinti navikus ar cistas, kurie spaudžia nervą,
- Perkelti alkūninį nervą arčiau alkūnės priekinės pusės, kad sumažėtų spaudimas.
Profilaktika
Norint apsaugoti save nuo alkūninio nervo užspaudimo ar palengvinti jau pasireiškusius simptomus, svarbu laikytis kelių paprastų taisyklių:
- Reguliariai ištieskite ir pamankštinkite rankas, jei dirbate, kai alkūnės dažnai būna sulenktos.
- Venkite nuolat remtis alkūnėmis į stalo ar kėdės paviršių, ypač dirbdami kompiuteriu.
- Prieš miegą ant tiesios rankos galima uždėti rankšluostį arba specialų įtvarą, kad naktį neprispaustumėte alkūnės.
Galimos komplikacijos
Negydomas ar sunkios formos alkūninio nervo užspaudimas gali sukelti rankos raumenų nykimą, kuris kai kuriais atvejais tampa negrįžtamas. Būtent todėl svarbu nesidelsiant kreiptis į gydytoją vos pajutus pirmuosius simptomus.
Prognozė
Maždaug pusei žmonių alkūninio nervo užspaudimo simptomai praeina taikant nechirurginį gydymą. Jei prireikia operacijos, daugeliu atvejų pavyksta sėkmingai pašalinti skausmą ir kitus nemalonius pojūčius. Vis dėlto, kai kuriems pacientams, ypač sergantiems kubitalinio tunelio sindromu, simptomai gali grįžti – taip nutinka maždaug vienam iš aštuonių. Po operacijos galimos ir tokios komplikacijos kaip kitų nervų, kraujagyslių ar raiščių pažeidimai alkūnėje arba rieše.
Kada verta kreiptis į specialistą
Būtina pasitarti su gydytoju, jei pastebite, kad sunku sugriebti ar išlaikyti daiktus, jaučiate skausmą alkūnės ar riešo srityje, pirštai nutirpę ar juntamas dilgčiojimas, tapo sunku atlikti kasdienius darbus, pavyzdžiui, rašyti ar užsisegti marškinių sagas.
