Vienaragio gimda – tai reta įgimta būklė, kai moters gimda susiformuoja tik iš vienos pusės. Tokiu atveju yra tik viena veikli kiaušintakio ir kiaušidės pora, o gimdos ertmė būna mažesnė nei įprastai. Ši anomalija išsivysto dar vaisiaus vystymosi metu, kai dvi Mullerio latakai nesusijungia į vieną pilną gimdą – viena pusė lieka, o kita rezorbuojama organizme.
Kaip atrodo vienaragio gimda?
Dažniausiai moters gimda primena apverstą kriaušę, turinčią du nusmailėjusius „ragus“ – kiaušintakiai atsiveria kiekvienoje pusėje. Tačiau esant vienaragio gimdai, yra tik viena pusė ir veiklus kiaušintakis, todėl gimda asimetriška, mažesnės apimties, o visa kita – paprastai neišsivysto.
Maždaug 75 % moterų, turinčių vienaragio gimdą, dar būna ir vadinamasis rudimentinis ragas – tai nepilnai susiformavusi antroji gimdos pusė. Kartais rudimentinis ragas būna sujungtas su pagrindine gimda, kartais ne. Taip pat ne visada jame būna veiklus gimdos gleivinės sluoksnis.
Kai kurios moterys dėl šios būklės gali dažniau patirti persileidimus arba priešlaikinį gimdymą. Jei rudimentinis ragas yra ir jis aktyvus, gali atsirasti dubens skausmai. Vienaragio gimda dar vadinama vieno rago gimda.
Dažnumas
Vienaragio gimda labai reta – ji pastebima maždaug 0,4 % moterų. Ši anomalija yra viena retiausių tarp visų galimų gimdos vystymosi sutrikimų.
Poveikis nėštumui
Turint vienaragio gimdą, susilaukti kūdikio įmanoma, tačiau nėštumo eigą gali lydėti didesnė rizika persileisti ar gimdyti per anksti. Dažniausiai ši būklė paaiškėja tiriantis nevaisingumo priežastis arba po pasikartojančių persileidimų. Būtent todėl nėštumo metu medikai dažniau stebi moteris su tokia gimdos anomalija.
Vienaragio gimdos simptomai
Ne visos moterys žino, kad turi vienaragio gimdą. Kai kurioms tai paaiškėja tik bandant pastoti ar nėštumo metu. Jei rudimentinis ragas yra sujungtas su pagrindine gimda, simptomai gali nepasireikšti, nes menstruacinis kraujas gali laisvai pasišalinti.
Tačiau kai rudimentinis ragas neturi ryšio su pagrindine gimda ir jame susiformavusi gleivinė, menstruacijų metu kraujas kaupiasi ir negali pasišalinti, todėl gali pasireikšti šie simptomai:
- Skausmingos mėnesinės;
- Dažnas dubens skausmas;
- Kraujo susilaikymas gimdoje (hematometra).
Priežastys
Vienaragio gimda susiformuoja vaisiui dar esant motinos gimdoje. Kaltas dviejų Mullerio latakų nesusijungimas į bendrą gimdą – viena pusė vystosi mažesnė, kita išnyksta. Kodėl taip nutinka, tikslių atsakymų nėra.
Kaip vienaragio gimda veikia mėnesinių ciklą?
Jei yra nesusijungęs ir veiklus rudimentinis ragas, mėnesinės gali būti skausmingos, nes kraujas užsilaiko ir negali pasišalinti per makštį. Jei rudimentinis ragas neaktyvus arba jo nėra, skausmų gali ir nebūti.
Diagnozė ir tyrimai
Vienaragio gimdos diagnozei svarbi išsami medicininė istorija ir ginekologinė apžiūra. Paprastai ši anomalija išaiškėja tik iškilus problemoms pastojant, pasikartojant persileidimams ar jaučiant dubens skausmą.
Diagnozei patvirtinti dažniausiai atliekami šie tyrimai:
- 3D ultragarso tyrimas;
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
- Histerosalpingograma;
- Rečiau histeroskopija ar laparoskopija.
Pagal rudimentinio rago ypatybes išskiriami keli variantai:
- Be rudimentinio rago – dažniausia forma, simptomų paprastai nesukelia;
- Su rudimentiniu ragu be ertmės – yra likusi rago dalis, bet joje nekaupiamas kraujas;
- Komunikuojantis rudimentinis ragas – ragas su gimdos gleivine, sujungtas su pagrindine gimda, mėnesinės gali laisvai pasišalinti;
- Nesusijungęs rudimentinis ragas – ragas su gleivine, tačiau nėra kelio pasišalinti kraujui, todėl kyla skausmo, kraujo susikaupimo ir kitų komplikacijų.
Tyrimais nustatyta, kad apie 35 % moterų su vienaragio gimda neturi rudimentinio rago, 33 % turi ragą be ertmės, 22 % – nesusijungusį ragą, o 10 % – komunikuojantį.
Gydymas ir valdymas
Gydymo parinkimas priklauso nuo to, ar yra rudimentinis ragas, ar jis turi gleivinę, ir ar sujungtas su pagrindine gimda. Jei ragas nesukelia problemų (nėra skausmo, jame nesikaupia kraujas) – gydymo gali neprireikti.
Jei nesusijungęs rudimentinis ragas su gleivine sukelia skausmą ar tampa masės priežastimi, rekomenduojama jo šalinimo operacija. Tai sumažina dubens skausmus bei eliminuoja riziką, kad nėštumas vystysis rudimentiniame rage, kas gali būti pavojinga gyvybei.
Vienaragio gimdos forma ir struktūra chirurgiškai nekoreguojama, tačiau funkcionuojantis nesusijungęs ragas gali būti pašalinamas.
Prevencija
Šios anomalijos išvengti neįmanoma, nes ji susiformuoja dar prenataliniu laikotarpiu. Nei pati moteris, nei jos motina negali įtakoti, ar susiformuos vienaragio gimda. Dažniausiai apie šią būklę sužinoma jau bandant pastoti ar nėštumo metu.
Prognozė ir nėštumo eiga
Turint vienaragio gimdą yra didesnė persileidimų tikimybė, tačiau daug moterų sėkmingai pagimdo sveikus kūdikius, jei joms suteikiama tinkama medicininė priežiūra. Persileidimų rizika siekia apie 35 %. Padidėja ir ankstyvo gimdymo, bei cezario pjūvio rizika, nes vaisiui dažnai pristinga vietos pilnai vystytis.
Nėštumo metu moterys su vienaragio gimda gali susidurti su šiomis komplikacijomis:
- Persileidimas;
- Negyvas vaisius gimdoje;
- Priešlaikinis gimdymas;
- Neteisinga kūdikio padėtis (pvz., sėdmeninė arba skersinė);
- Nėštumas už gimdos ribų (ektopinis);
- Didelis kraujavimas iš makšties;
- Placentos sutrikimai (placenta previa, atšokimas).
Ypatinga rizika kyla, jei nėštumas pradeda vystytis rudimentiniame rage – ypač jei ragas nesujungtas su gimda. Per siaura erdvė sukelia plyšimo pavojų, todėl tai gali būti pavojinga gyvybei.
Tokiais atvejais būtinas nuolatinis gydytojų stebėjimas, dažnesni vizitai ir papildomi ultragarso tyrimai. Kartais skiriami vaistai siekiant sumažinti priešlaikinio gimdymo tikimybę.
Dažniausiai gimdymas vyksta atliekant cezario pjūvį, nes dėl netaisyklingos kūdikio padėties natūralus gimdymas sudėtingas.
Dvynių nėštumas – labai retas atvejis, nes tokios gimdos forma ir dydis nėra pritaikyti dviems vaisiams. Jei dvyniai susiformuoja po pagalbinio apvaisinimo, nėštumas laikomas ypač rizikingu.
Ką svarbu žinoti apie gyvenimą su vienaragio gimda?
Pastebėtas tam tikras ryšys tarp vienaragio gimdos ir inksto trūkumo (renalinės agenezės) – paprastai trūksta tos pačios pusės inksto, kurioje išsivystė rudimentinis ragas. Kodėl taip nutinka, iki galo neaišku. Taip pat, jei rudimentinis ragas užsikimšęs, didėja rizika susirgti endometrioze.
Jei diagnozuojama vienaragio gimda, kyla natūralių klausimų:
- Ar galėsiu pastoti?
- Kokios rizikos laukia nėštumo metu?
- Ar vaikas bus sveikas?
- Kokios galimos sveikatos komplikacijos?
- Ar turiu rudimentinį ragą, ir koks jo tipas?
