Vezikovaginalinė fistulė – tai sudėtinga medicininė būklė, kai susiformuoja nenatūralus kanalėlis tarp šlapimo pūslės ir makšties. Tokia anga lemia, kad šlapimas nuolat arba protarpiais teka į makštį, sukeldamas didelį diskomfortą, nemalonų kvapą ir neretai emocinę įtampą.
Kas yra vezikovaginalinė fistulė
Fistulė apskritai reiškia nenorimą atvirą praėjimą, kuris susidaro tarp dviejų organų arba kūno vietų. Šių netikėtų susijungimų priežastys gali būti labai įvairios: uždegimai, infekcijos, traumos arba chirurginės intervencijos. Vezikovaginalinė fistulė – tai specifinė forma, kai šis nepageidaujamas kanalas jungia šlapimo pūslę su makšties siena.
Vezikovaginalinės fistulės simptomai
Pagrindinis simptomas – netikėtas, nuolatinis arba protarpinis šlapimo nutekėjimas per makštį. Priklausomai nuo fistulės dydžio ir vietos, šlapimo kiekis gali būti labai gausus arba nedidelis, tačiau dažniausiai moteris skundžiasi nuolatiniu šlapimo lašėjimu. Tokia būklė labai nepatogi, dažnai kelia psichologinių ir socialinių sunkumų dėl nemalonaus kvapo bei nepatogumo viešoje erdvėje.
Priežastys
Vezikovaginalinės fistulės dažniausiai išsivysto kaip komplikacija po operacijų dubens srityje, ypač tuomet, jei buvo gydomos šlapimo pūslės ar makšties ligos. Tam tikrais atvejais jos gali išsivystyti po ginekologinių vėžio gydymo, nes tiek onkologinės ligos, tiek spindulinė terapija ar jų gydymas chirurginiu būdu gali pažeisti netoliese esančius audinius.
- Po chirurginių intervencijų, kai buvo atliekamos procedūros ties šlapimo pūsle ar makštimi.
- Pasekmė po gimdos kaklelio ar kitų ginekologinių navikų gydymo – ypač po spindulinės terapijos ar pakartotinių operacijų.
- Labai retais atvejais, ypač pasikartojančių arba sunkių šlapimo takų infekcijų metu, gali susiformuoti fistulės.
Diagnostika
Dažniausiai šią būklę galima įtarti iškart po chirurginių procedūrų, kai pacientė ima skųstis staigiai atsiradusiu gausiu šlapimo nutekėjimu per makštį. Gydytojas atlieka nuodugnią apžiūrą, siekdamas įvertinti, kur tiksliai yra atsivėrusi anga.
Norint tiksliau nustatyti fistulės vietą ir dydį, atliekami įvairūs tyrimai. Pasitelkiami dubens srities rentgeno tyrimai arba kompiuterinė tomografija su kontrastine medžiaga. Kartais kontrastinė medžiaga suleidžiama tiesiai per veną arba per specialų šlapimo pūslės kateterį, kad būtų lengviau matyti pažeidimą. Gali būti naudojama ir šlapimo pūslės apžiūra specialiu optiniu prietaisu.
Gydymas
Vienintelis būdas visiškai pašalinti vezikovaginalinę fistulę yra chirurginė operacija – gydytojas užsiuva nekontroliuojamą praėjimą tarp organų. Kai kuriais atvejais reikia papildomų procedūrų, ypač jei fistulė atsirado dėl pūslės pažeidimo ar kitų komplikacijų.
Operacinis gydymas dažniausiai būna sėkmingas, o pacientės atsistato ir vėl gali normaliai gyventi. Vis dėlto tais atvejais, kai fistulė atsirado dėl onkologinių susirgimų ar gydymo, galutinis rezultatas gali būti šiek tiek prastesnis.
Po operacijos daugeliui moterų keletą savaičių tenka nešioti šlapimo pūslės kateterį, kol žaizda visiškai sugyja. Gydymo rezultatai dažniausiai leidžia visiškai atsikratyti nemalonaus šlapimo nutekėjimo ir sugrąžina gyvenimo kokybę.
