Whipple liga – itin reta bakterinė infekcija, pažeidžianti plonąją žarną ir sutrikdanti maistinių medžiagų pasisavinimą. Ši liga kyla užsikrėtus Tropheryma whipplei – bakterija, dažnai aptinkama dirvožemyje. Patekusi į organizmą ji trikdo virškinimo procesus, todėl atsiranda įvairūs simptomai. Laimei, taikant ilgalaikį gydymą antibiotikais galima visiškai pasveikti – simptomai sumažėja, o bakterijos išnyksta iš organizmo.
Kaip dažnai pasitaiko Whipple liga
Nors pati sukėlėja – T. whipplei bakterija – gamtoje yra paplitusi gana plačiai, pati Whipple liga registruojama labai retai. Skaičiuojama, kad serga tik maždaug 9 iš milijono žmonių. Infekciją įgauna tik maža dalis su T. whipplei susidūrusių asmenų.
Whipple ligos simptomai
Pirmieji ligos požymiai dažniausiai pasireiškia kaip intensyvūs, bangomis užeinantys sąnarių skausmai, ypač stambiuose sąnariuose – keliuose, kulkšniuose, klubuose, pečiuose ar alkūnėse. Šis etapas gali trukti net 7–8 metus, kol išryškėja daugiau simptomų, tarp jų:
- Pilvo skausmai
- Viduriavimas
- Nuovargis
- Patinimas (edema)
- Karščiavimas
- Odos patamsėjimai tam tikrose vietose
- Limfmazgių padidėjimas
- Nepaaiškinamas svorio kritimas
Beveik trečdaliui sergančiųjų liga pažeidžia ir centrinę nervų sistemą, tuomet pasireiškia papildomi simptomai:
- Pusiausvyros sutrikimai
- Sąmonės, orientacijos sutrikimas
- Rijimo sunkumai
- Atminties praradimas
- Asmenybės pokyčiai
- Traukuliai
- Kalbos sutrikimai
Kas sukelia Whipple ligą
Pagrindinė Whipple ligos priežastis – Tropheryma whipplei bakterija, kuri dažniausiai gyvena dirvožemyje. Nors teoriškai užsikrėsti gali bet kas, liga išsivysto itin retai ir iki šiol nėra iki galo aišku, kodėl dauguma kontakto su bakterija turėjusių žmonių nesuserga.
Rizikos veiksniai
- Amžius: didžiausia rizika – vyresniems, 65–84 metų asmenims
- Dažnas kontaktas su žeme ar gyvuliais (pvz., dirbant žemės ūkyje)
- Tam tikrų genų mutacijos, pavyzdžiui, HLA-B27 ar IFR4 geno pakitimai, kurie veikia imuninės sistemos ląstelių gamybą
- Silpnesnė imuninė sistema, kuri gali būti nulemta kitų ligų ar imunitetą slopinančių vaistų vartojimo
Galimos Whipple ligos komplikacijos
Ši liga ilgainiui trikdo pagrindinių maistinių medžiagų, tokių kaip riebalai, angliavandeniai ir vitaminai, įsisavinimą organizme. Laiku negydoma Whipple liga progresuoja ir sukelia sunkesnes problemas:
- Mažakraujystė
- Demencija
- Širdies ūžesys
- Nuolat pasikartojantys akių ir žandikaulių judesiai (okulomastikatorinė miorytmija)
- Pleuros išsiliejimas
- Uveitas (vidinis akies uždegimas)
Jei pažeidžiama centrinė nervų sistema, ligos padariniai gali būti mirtini.
Kaip nustatoma Whipple liga
Diagnozei patvirtinti pirmiausia atliekama apžiūra, renkama išsami ligos istorija, vertinami simptomai. Gydytojai gali skirti šiuos tyrimus:
- Bendras kraujo tyrimas
- Viršutinės virškinamojo trakto endoskopija
- PCR tyrimas, ieškant T. whipplei bakterijos genetinės medžiagos
- Plonosios žarnos biopsija
Whipple ligos gydymas
Norint visiškai sunaikinti Whipple ligos sukėlėją, reikalingas ilgalaikis gydymas. Pirmiausia 2–4 savaites antibiotikai leidžiami į veną, vėliau skiriami geriamieji antibiotikai, kuriuos teks vartoti mažiausiai 12 mėnesių.
Be to, gydymo metu gali būti taikoma skysčių terapija – jei pacientui gresia dehidratacija, infuzuojami elektrolitų tirpalai arba rekomenduojama gerti atstatomuosius skysčius. Kadangi liga trukdo maistinių medžiagų pasisavinimui, neretai papildomai skiriami vitaminai ir maisto papildai.
Galimi gydymo šalutiniai poveikiai
- Viduriavimas
- Svaigulys
- Pykinimas ir vėmimas
- Bėrimai
- Mielių grybelio sukeltos infekcijos
Prevencija
Nėra vienareikšmės galimybės visiškai apsisaugoti nuo Whipple ligos, nes ją sukelianti bakterija yra plačiai paplitusi gamtoje, ypač dirvožemyje. Vis dėlto žmonėms, kurių imunitetas silpnesnis ar kurie vartoja imunitetą slopinančius vaistus, naudinga laikytis higienos reikalavimų: dirbant žemėje ar su gyvuliais – mūvėti pirštines, po darbo kruopščiai plauti rankas.
Gyvenimas su Whipple liga
Svarbiausias dalykas – griežtai laikytis gydytojo paskirtos antibiotikų vartojimo schemos. Paprastai vaistai skiriami bent metams, kai kurie pacientai antibiotikus turi vartoti visą likusį gyvenimą.
Kadangi ligos metu buvo prarandamos pagrindinės maistinės medžiagos, verta pasitarti su mitybos specialistu dėl tinkamos subalansuotos mitybos ir papildomo vitaminų vartojimo.
Ko tikėtis sergant Whipple liga
Didžioji dalis pacientų pradeda jaustis geriau jau po pirmųjų gydymo savaičių, tačiau visiškam žarnyno atsigavimui gali prireikti net kelių metų. Gydymas dažniausiai visiškai išgydo ligą, nors retais atvejais ji gali atsinaujinti, todėl rekomenduojama reguliariai tikrintis pas gydytoją.
- Pirmaisiais gydymo metais rekomenduojama atlikti endoskopinį ištyrimą kas šešis mėnesius.
- Antrais–trečiais metais – po kartą per metus.
- Vėliau – kas trejus metus ar pagal individualias gydytojo rekomendacijas.
Apie pavadinimą
Whipple liga pavadinta ją pirmąkart XX a. pradžioje aprašiusio mokslininko garbei. Bakterijos pavadinime suderinti ir graikų kalbos žodžiai, reiškiantys maitinimą bei užkardą, nes ši liga trukdo įsisavinti maistines medžiagas.
