Boutonnierės deformacija – tai būklė, kai vienos iš rankos pirštų sąnariai ima keisti padėtį. Tuomet piršto vidurinis sąnarys sulinksta į delno pusę, o galinis sąnarys – atvirkščiai, išsitiesia. Ši deformacija dar vadinama centriniu sausgyslės pažeidimu.
Boutonnierės deformacijos priežastys
Bene dažniausiai ši būklė susijusi su reumatoidiniu artritu. Tačiau ją gali išprovokuoti ir kiti veiksniai:
- piršto išnirimai
- kaulų lūžiai
- gilūs piršto įpjovimai
- osteoartritas
Koks gydymas pasirenkamas, priklauso nuo pažeidimo sunkumo – gali būti taikomi konservatyvūs arba chirurginiai metodai.
Kaip atskirti boutonnierės bei „gulbės kaklo“ deformacijas?
Prieš aptariant gydymo būdus, verta suprasti skirtumus tarp boutonnierės ir vadinamosios „gulbės kaklo“ deformacijos. Nors abi šios pirštų būklės primena viena kitą, esminiai jų požymiai skiriasi.
„Gulbės kaklo“ deformacijai būdingas piršto pagrindo sąnario linkimas į delną, tuo tarpu vidurinysis sąnarys, priešingai, išsitiesia. Tuo metu galinis sąnarys vėlgi linksta link delno. Abi deformacijos neretai išsivysto dėl reumatoidinio artrito.
Konservatyvus gydymas
Nedidelio laipsnio boutonnierės deformacija dažnai gali būti gydoma be operacijos.
Dažniausiai naudojamas įtvaras, kuris stabilizuoja ir ištiesina vidurinį piršto sąnarį. Šis įtvaras padeda ne tik atstatyti piršto ašį, bet ir sumažinti sausgyslėms tenkančią įtampą po traumos.
Įtvarą įprastai reikia dėvėti be pertraukų 3–6 savaites, o vėliau – tik nakčiai dar kelioms savaitėms.
Boutonnierės deformacija gali riboti piršto lankstumą ir judesius, todėl gydytojas gali patarti atlikti specialius pratimus:
- lenkti ir tiesinti pirštą per sąnarį
- pakelti arba nuleisti pirštą per krumplį
Jei deformacija susijusi su reumatoidiniu ar osteoartritu, dažnai vien įtvaro ir pratimų neužtenka. Tokiais atvejais taikomi ir vaistai – pavyzdžiui, kortikosteroidų injekcijos uždegimui ir tynimui mažinti. Gali būti rekomenduota kartu ir vartoti vaistus, ir dėvėti įtvarą.
Chirurginis gydymas
Sunkioms ar progresavusioms deformacijoms tenka taikyti operacinį gydymą. Tai ypač taikoma, kai pažeidimas atsiradęs dėl pažengusio reumatinio proceso arba didelės traumos.
Chirurginių intervencijų gali būti ne viena:
- sausgyslės atpalaidavimas ar prailginimas
- pažeistų sausgyslių susiuvimas ar persiuvimas
- sausgyslės transplantacija panaudojant kitą audinį
- sąnarių tiesinimas vielomis arba sraigtais
Po tokių operacijų visiškas atsistatymas trunka iki 12 savaičių. Tuo laikotarpiu gali būti riboti kai kurie rankos judesiai.
Santrauka
Boutonnierės deformacija – gana dažna pirštų sąnarių komplikacija, kylanti ne tik dėl reumatoidinio ar osteoartrito, bet ir patyrus traumas. Jei liga nustatoma anksti, situaciją dažnai galima suvaldyti įtvaru bei mankšta, tačiau rimtesniais atvejais prireikia chirurginio įsikišimo sausgyslėms ar sąnariui atstatyti.
