Pellagra yra rimtas sutrikimas, veikiantis odą, centrinę nervų sistemą ir virškinimo traktą. Šios ligos pagrindinė priežastis – vitamino B3 (niacino) trūkumas, kuris gali kilti dėl netinkamos mitybos arba sutrikusios šios maistinės medžiagos absorbcijos organizme.
Pagrindiniai simptomai
Pellagra sergantiems žmonėms dažniausiai pasireiškia vadinamosios „trys D“ – dermatitas, viduriavimas ir demencija. Šie požymiai atsiranda daugiausiai srityse, kuriose ląstelės greitai atsinaujina: odoje ir virškinimo trakte. Jei liga ilgai negydoma, ji gali būti mirtina.
Kaip atrodo odos pažeidimai?
Odos uždegimas dėl niacino trūkumo dažnai išryškėja ant veido, lūpų, pėdų arba rankų. Kartais aplink kaklą susiformuoja odos bėrimas, vadinamas Casal vėriniu.
- Raudona, pleiskanojanti oda
- Spalvos pakitimai – odos plotai nuo raudonos iki rudos
- Oda tampa storejusi, šiurkšti, pleiskanota arba skeldėta
- Niežulys, deginimas ar perštintys odos lopai
Pažeidžiama ir nervų sistema
Ligos pradžioje neurologiniai simptomai gali būti neryškūs, todėl juos sunku pastebėti. Ligai progresuojant, gali pasireikšti:
- Nerūpestingumas ar apatiškumas
- Nuotaikos kaita, dirglumas, sumišimas
- Galvos skausmai
- Nerimas, nemiga ar neramumas
- Dezorientacija ar net kliedesiai
Kiti simptomai
- Žaizdelės burnoje, ant liežuvio ar dantenose
- Noras mažiau valgyti arba sumažėjęs apetitas
- Sunkumai valgant ar gerianti
- Pykinimas, vėmimas
Kilimo priežastys
Pellagra gali išsivystyti dviem būdais: pirminė ir antrinė formos.
- Pirminė pellagra kyla, kai organizmas gauna per mažai niacino arba triptofano. Triptofanas – amino rūgštis, kurią kūnas gali paversti į niaciną. Tokia būklė dažniausiai aptinkama regionuose, kur pagrindinis maisto šaltinis – kukurūzai, ypač jei jie neparuošti taip, kad niacinas būtų pasisavinamas.
- Antrinė pellagra išsivysto, kai dėl įvairių priežasčių organizmas praranda gebėjimą įsisavinti niaciną. Tai gali nutikti dėl lėtinių virškinimo ligų (pavyzdžiui, Krono ar opinio kolito), kepenų cirozės, kai kurių vaistų vartojimo, piktnaudžiavimo alkoholiu, valgymo sutrikimų, Hartnupo ligos ar tam tikrų navikų.
Kaip nustatoma diagnozė
Pellagros nustatymas gali būti sudėtingas, kadangi simptomai nėra labai specifiški ir gali priminti kitų ligų požymius. Specifinio testo, kurį atlikus būtų aiškiai nustatytas niacino stygius, nėra. Paprastai gydytojai vertina virškinamojo trakto problemas, odos pakitimus bei psichikos būklės pakitimus. Taip pat gali būti tiriamas šlapimas. Dažnai diagnozė patvirtinama stebint, ar simptomai išnyksta pradėjus vartoti niacino preparatus.
Gydymas
Norint išgydyti pirminę pellagrą, reikia keisti mitybą ir vartoti papildomų niacino arba nikotinamido (kita vitamino B3 forma). Kartais šios medžiagos skiriamos lašeline. Pradėjus gydyti anksti, daugelis pacientų pasijunta geriau jau po kelių dienų, tačiau galutinis odos atsigavimas gali užtrukti mėnesius. Negydoma pellagra paprastai baigiasi mirtimi per 4–5 metus.
Antrinės pellagros gydymas pirmiausia nukreiptas į pagrindinę problemą, trukdančią niacino įsisavinimui. Visgi kai kurie atvejai gerai reaguoja ir į vitamino B3 papildus – tiek per burną, tiek į veną.
Ligos atkūrimo metu svarbu rūpintis pažeista oda: ją drėkinti, saugoti nuo saulės spindulių.
Pellagros eiga ir gyvenimas su liga
Ši liga išsivysto nustačius ilgalaikį niacino trūkumą dėl netinkamos mitybos arba sutrikusios jo absorbcijos. Negydoma pellagra dažnai sukelia mirtį. Pirminė pellagra dažniausiai išnyksta pradėjus vartoti niacino, tačiau antrinė forma gali būti žymiai sunkiau pasiduodanti gydymui ir reikalauja išsamaus pagrindinės priežasties sprendimo.
