Epiziotomija – tai procedūra, kurios metu sąmoningai atliekamas pjūvis makšties angos srityje, siekiant palengvinti gimdymą arba išvengti stipresnių plyšimų. Šis metodas ilgą laiką buvo labai dažnas akušerijoje, tačiau pastaraisiais dešimtmečiais taikomas vis rečiau.
Kada prireikia epiziotomijos
Nors ši procedūra nebepriskiriama prie rutininių veiksmų gimdant, kai kuriose situacijose ji gali būti itin naudinga, jei atliekama patyrusio specialisto. Epiziotomija dažniausiai rekomenduojama tuomet, kai komplikacijos grasina tiek mamai, tiek kūdikiui.
Galimos priežastys, kodėl atliekama epiziotomija:
- Gimdymo antras etapas tęsiasi pernelyg ilgai
- Pasireiškia vaisiaus distresas
- Prireikia gimdymo pagalbinių priemonių, tokių kaip žnyplės ar vakuumas
- Kūdikis yra sėdmenų pirmeigos (breech) padėtyje
- Gimsta dvyniai ar kelias vaisius nešiojanti moteris
- Kūdikio dydis didesnis nei vidutinis
- Neteisinga vaisiaus galvos padėtis gimdymo metu
- Moters dubens srityje anksčiau atliktos operacijos
Kaip rūpintis žaizda po epiziotomijos
Po šios procedūros svarbu tinkamai pasirūpinti pjūvio vieta, kad gijimas vyktų kuo sklandžiau. Pirmosios 12 valandų po gimdymo metu ledo kompresas gali sumažinti tinimą ir nemalonų jausmą.
Norint apsaugoti žaizdą nuo infekcijos, svarbu ją nuolat laikyti švarią ir sausą. Prausimas šiltu vandeniu, ypač po tuštinimosi ar šlapinimosi, padeda palaikyti higieną. Dažnas sėdėjimas šilto vandens vonelėse (vadinamosiose sėdimosiose vonelėse) po kelias minutes kelis kartus per parą taip pat gali būti naudingas.
Po prausimosi sritį rekomenduojama švelniai nusausinti, atsargiai tapšnojant servetėle arba, jei yra galimybė, naudoti šiltą oro srovę. Tai padeda išvengti papildomo sudirginimo.
Epiziotomijos ir gimdymo metu atsiradę plyšimai vertinami pagal gylį – trečio ir ketvirto laipsnio pažeidimai apima raumenis, esančius aplink išeinamąją angą, ar net tiesiąją žarną. Tokiais atvejais dažnai rekomenduojami vidurius minkštinantys vaistai, kad tuštinimasis būtų lengvesnis ir žaizda nesužeistų iš naujo. Kartais jų vartojimą prireikia tęsti net ilgiau nei savaitę.
Skausmo kontrolės būdai
Vietinio skausmo palengvinimui dažniausiai pasirenkami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofenas, kurie dažniausiai būna efektyviausi. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojamas ir paracetamolis. Jei pjūvis buvo didelis ir skausmas ryškus, gydytojas gali paskirti stipresnių vaistų.
Kas svarbu po gimdymo
Svarbu vengti tamponų ir makšties plovimo priemonių, kol epiziotomija visiškai nesugis – tai užtikrina sklandesnį gijimą ir sumažina komplikacijų riziką. Taip pat rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių, kol gydytojas ar akušerė nepatvirtins, kad žaizda visiškai sugijo. Paprastai pilnas gijimas trunka nuo keturių iki šešių savaičių.
Kaip priimamas sprendimas dėl procedūros
Epiziotomija nebus atliekama be rimtos priežasties – sprendimas priimamas individualiai gimdymo metu, įvertinant visą situaciją. Svarbi dalis – atvira komunikacija tarp gydytojo ar akušerės ir būsimos motinos dar nėštumo laikotarpiu. Tam tikrose situacijose ši procedūra gali padėti išvengti rimtesnių komplikacijų ir užtikrinti saugų ir sklandų gimdymo eigą.
