Pakinio nervo neuralgija – reta lėtinio galvos skausmo forma, kai skausmas kyla pakaušio srityje ir plinta pakaušiniais nervais. Šie nervai eina nuo viršutinės nugaros smegenų dalies (kaklo srityje) iki galvos odos.
Nuo įprasto galvos skausmo ar migrenos ši būklė skiriasi tuo, kad priepuolis gali prasidėti labai greitai – kartais užtenka menko dirgiklio, pavyzdžiui, perbraukti per plaukus. Aštriausia priepuolio dalis dažniausiai trunka trumpai: intensyvus, „šaunantis“ skausmas gali tęstis nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Migrenos skausmas taip pat gali būti stiprus, tačiau paprastai užsitęsia gerokai ilgiau.
Medicinos praktikoje nurodoma, kad pakaušinio nervo neuralgija kasmet pasitaiko maždaug 3 iš 100 000 žmonių.
Pagrindiniai simptomai
Tipiškiausias požymis – staigus, labai stiprus skausmas pakaušyje, kurį daugelis apibūdina kaip veriantį, duriantį, aštrų ar „elektrinį“. Skausmo šuolis dažniausiai trunka neilgai, tačiau po jo neretai išlieka jautrumas ar maudimas nervo eigoje.
Kaip ir migrenos atveju, skausmas gali būti labiau išreikštas vienoje galvos pusėje. Vis dėlto pakaušinio nervo neuralgijai dažniau būdingas „dūrio“ pobūdis, o ne bukas, pulsuojantis skausmas, kuris dažnesnis kitų tipų galvos skausmams.
Taip pat pastebima, kad šios būklės epizodai paprastai nėra lydimi akių paraudimo ar ašarojimo, kas kartais pasitaiko kitų pirminių galvos skausmų atvejais.
Kas sukelia pakaušinio nervo neuralgiją
Pagal dabartines medicinos žinias, dažniausia priežastis – pakaušinių nervų užspaudimas kaklo srityje, ties nervų šaknelėmis. Tai gali nutikti, kai kaklo raumenys yra pernelyg įtempti ir dirgina ar spaudžia nervus.
Prie neuralgijos taip pat gali prisidėti galvos ar kaklo trauma, taip pat ilgalaikė kaklo įtampa.
Kitos būklės, kurios gali sukelti arba didinti pakaušinių nervų dirginimo tikimybę:
- viršutinės kaklinės stuburo dalies osteoartritas (dėl kurio gali būti spaudžiamos nervų struktūros);
- navikai, veikiantys nervų šakneles;
- kraujagyslių uždegiminės būklės;
- podagra;
- infekcijos.
Priepuoliai kartais prasideda lyg ir be aiškios priežasties, tačiau juos gali išprovokuoti ir labai nežymus prisilietimas.
Kaip nustatoma diagnozė
Konsultacijos metu gydytojas pirmiausia įvertina simptomus ir ligos istoriją: kiek laiko tęsiasi skausmai, kaip jie prasideda, kas juos provokuoja, ar yra faktorių, galinčių paaiškinti nervo dirginimą.
Apžiūros metu, įtarus pakaušinio nervo neuralgiją, dažnai apčiuopiama pakaušio sritis ir spaudžiami taškai, kur eina pakaušiniai nervai – siekiama patikrinti, ar tai išprovokuoja būdingą skausmą.
Kad būtų atmestos kitos galimos priežastys ir ieškoma nervo spaudimo šaltinio, gali būti skiriami vaizdiniai tyrimai, pavyzdžiui, magnetinis rezonansas ar kompiuterinė tomografija. Šie tyrimai padeda įvertinti kaklinę stuburo dalį ir aplinkines struktūras. Klinikinė patirtis rodo, kad vien dėl šios neuralgijos neurologinis ištyrimas neretai būna be aiškių pakitimų.
Gydymo galimybės
Pakaušinio nervo neuralgijai gydyti taikomi įvairūs būdai, o taktika parenkama pagal simptomų stiprumą ir priežastį. Dažnai pradedama nuo konservatyvių priemonių.
Pradžioje gali būti rekomenduojama:
- šilti kompresai skausmingoje srityje;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pavyzdžiui, ibuprofenas), jei jie tinka konkrečiam žmogui.
Jei įtariama, kad nervus dirgina įsitempę raumenys, gali būti siūloma kineziterapija, masažas, taip pat receptiniai raumenis atpalaiduojantys vaistai. Kai kuriais atvejais simptomams mažinti taikomi ir tam tikri vaistai, naudojami neurologinėje praktikoje, įskaitant kai kuriuos antiepilepsinius vaistus bei triciklius antidepresantus.
Jei švelnesnės priemonės nepadeda, gydytojas gali pasiūlyti vietinio anestetiko injekciją pakaušio srityje. Toks gydymas kai kuriems žmonėms suteikia greitą palengvėjimą, o poveikis gali išlikti iki kelių mėnesių (dažnai nurodoma – iki maždaug 12 savaičių).
Esant aiškiai nustatytam nervo spaudimui ir nepakankamam atsakui į kitą gydymą, kartais svarstomos chirurginės priemonės, kurių tikslas – sumažinti spaudimą nervui. Pavyzdžiui, jei spaudimą sukelia kaklinės stuburo dalies degeneraciniai ar uždegiminiai pakitimai, operacinis gydymas gali būti viena iš galimybių, tačiau sprendimas visuomet individualus.
Ligos eiga ir prognozė
Pakaušinio nervo neuralgija gali būti labai skausminga, tačiau daugeliu atvejų galima rasti simptomus kontroliuojantį gydymo derinį, ypač jei pavyksta pašalinti ar suvaldyti priežastį. Nors ši būklė paprastai nėra pavojinga gyvybei, ji reikšmingai blogina savijautą.
Jei patiriate būdingus simptomus, verta kreiptis į gydytoją, kad būtų tiksliai nustatyta diagnozė ir parinktas tinkamiausias gydymas.
