Maliarija

Maliarija yra liga, kurią sukelia pirmuonys, priklausantys Plasmodium genčiai. Šiuos parazitus perneša uodai – būtent Anopheles genties patelės. Uodai perduoda maliarijos parazitus žmonėms, kai šie patenka į endeminio miško vietoves. Po užsikrėtimo įkandus infekuotam uodui, žmogui gali pasireikšti stiprus karščiavimas, šaltkrėtis, galvos ir raumenų skausmai. Ligai progresuojant gali pasireikšti kraujo irimo procesai, geltos požymiai arba inkstų funkcijos nepakankamumas. Smegenų maliarija gali sukelti traukulius, vidaus organų veiklos sutrikimus ar net mirtį.

Kas sukelia maliariją?

Maliarija plinta per Anopheles genties patelių įkandimus – šie uodai aktyviausi nuo sutemų iki ankstyvo ryto. Infekcijos ciklas prasideda, kai uodas įkanda žmogui, sergančiam maliarija, kurio kraujyje jau yra gametocitų stadijos parazitų. Uodo skrandyje šie parazitai dauginasi, per 10–12 dienų virsta sporozoitais ir keliauja į uodo seilių liaukas. Įkandus tokį uodą žmogui, sporozoitai patenka į kraują, o paskui į kepenis, kur veisiasi 10–14 dienų. Po šio etapo infekcija išplinta į raudonuosius kraujo kūnelius, ir pasireiškia pagrindiniai maliarijos simptomai – aukšta temperatūra ir šaltkrėtis. Kai kuriais atvejais, ypač ilgai gyvenantiems endeminėse vietovėse, simptomai gali būti labai neryškūs arba išvis nepasireikšti.

Kiek yra maliarijos tipų?

Yra penkios pagrindinės Plasmodium genties rūšys, sukeliančios maliariją žmonėms:

Plasmodium falciparum – pats pavojingiausias maliarijos tipas, galintis sukelti smegenų pažeidimus ir mirtį. Inkubacinis laikotarpis – 7–14 dienų.
Plasmodium vivax – rečiau sukelia sunkias komplikacijas, tačiau negydant simptomai gali paaštrėti. Parazitas gali ilgai likti latentinėje būsenoje kepenyse ir po kelerių metų vėl atsinaujinti. Inkubacinis periodas – 8–14 dienų.
Plasmodium malariae – šis tipas dažnai sukelia lėtinius susirgimus. Inkubacinis periodas – apie 18–40 dienų.
Plasmodium ovale – gali ilgai išlikti latentinėje stadijoje kepenyse ir po daugelio metų atsinaujinti.
Plasmodium knowlesi – šis parazitas greitai progresuoja ir, kaip ir kitos rūšys, gali išlikti latentine forma daugelį metų. Jis būdingas makakoms, bet pernešamas žmonėms Anopheles uodų.

Kokie yra maliarijos simptomai?

Įkandus infekuotam Anopheles uodui, simptomai paprastai atsiranda po 10–14 dienų, kartais ir vėliau. Pirmieji požymiai primena gripą – nėra slogos, tačiau juntamas karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas, galvos, raumenų skausmai, pykinimas, vėmimas, apetito stoka. Simptomų sunkumas priklauso nuo maliarijos tipo ir žmogaus imuniteto. Kai kuriems žmonėms parazitai kepenyse gali išlikti paslėpti keletą metų, kol nepatenka į kraują ir nesukelia simptomų. Yra išskiriami trys maliarijos fazės:

Susiję įrašai

Šalčio fazė, arba pirmoji maliarijos stadija: trunka apie 15–60 minučių. Parazitai patenka į raudonuosius kraujo kūnelius ir juos ardo, dėl to kyla temperatūra, šaltkrėtis, drebulys, dantų kalenimas, kosulys, dusulys, padidėjęs kraujospūdis, padažnėjęs pulsas, kūnas šąla, gali pykinti, kankinti vėmimas ir padažnėjęs šlapinimasis. Kūno temperatūra palaipsniui kyla iki karštos stadijos.
Karščio fazė: praėjus maždaug 2 valandoms nuo pirmos stadijos atsiranda aukštas karščiavimas, kūnas įkaista, burna išblykšta, vargina troškulys, dažnas pulsas, išlieka aukštas kraujospūdis, veidas parausta, oda tampa sausa, gali skaudėti akis, pykinti, kilti vėmimas, viduriavimas, stiprus galvos skausmas, nerimas. Mažiems vaikams galimi traukuliai. Prieš pereinant į prakaitavimo fazę, simptomai stiprėja.
Prakaitavimo fazė: prasideda maždaug po 1 valandos nuo karštos fazės pradžios. Karščiavimas ima slūgti, gausiai prakaituojama (dažniausiai iš pradžių smilkiniai, paskui visas kūnas), kūno temperatūra greitai nukrenta, spaudimas grįžta į įprastą lygį, atsiranda stiprus nuovargis ir mieguistumas. Negydant, maliarija vėl grįžta į šaltąją stadiją ir ciklas kartojasi.

Kaip diagnozuojama maliarija?

Diagnozuojant maliariją, gydytojas vertina, ar žmogus galėjo būti įkastas Anopheles uodo, atsižvelgia į kelionių į endemines vietas ar stovyklavimo miške istoriją. Atliekama fizinė apžiūra, siekiant atskirti maliarijos simptomus nuo kitų ligų, pavyzdžiui, peršalimo, dengue, chikungunya ar Zika infekcijų. Dažniausiai naudojami šie tyrimai:

Storas ir plonas kraujo tepinėlis: tai jautrus ir tikslus kraujo tyrimas, leidžiantis mikroskopu aptikti maliarijos parazitus kraujyje, nustatyti jų rūšį, kiekį bei išplitimo stadiją.
Bendras kraujo tyrimas (BKT): atliekamas nustatyti pirmuonų sukeltus pakitimus kraujyje, suskaičiuoti raudonuosius ir baltuosius kraujo kūnelius, trombocitus.
Genetiniai tyrimai: DNR pagrįstas tyrimas, kuris padeda nustatyti maliarijos žymenis ir rūšis tada, kai kiti tyrimai neigiami.
Antikūnų tyrimas: nustato specifinius antikūnus, susidariusius organizme atsakant į Plasmodium infekciją.
Biologinis tyrimas (PGR): leidžia nustatyti maliarijos genetinę medžiagą ir parazito tipą – ypač tinka, kai kiti tyrimai neigiami.
Greitieji diagnostiniai testai (GDT): panaudojami, kai nėra galimybės atlikti laboratorinius tyrimus, pavyzdžiui, atokiose vietovėse. Greitas ir paprastas testas, tačiau gali būti ne toks tikslus ir neaptikti visų maliarijos tipų kaip laboratoriniai tyrimai.

Kaip gydoma maliarija?

Nustačius maliarijos infekciją, būtina kuo greičiau pradėti gydymą antimalariniais vaistais, kad būtų greitai pašalinti parazitai, atkurtas paciento sveikatos būklė ir išvengta sunkių komplikacijų. Prieš skiriant gydymą gydytojas įvertina maliarijos rūšį, ligos sunkumą, paciento amžių bei nėštumo aplinkybes.

Dažniausi antimalariniai vaistai:

Chlorokvinas: antibiotikas, veikiantis tik kai kuriuos maliarijos parazitų tipus. Kai kurios rūšys gali būti jam atsparios.
Artemizininai: patys veiksmingiausi antimalariniai vaistai, efektyvūs visiems maliarijos tipams, tarp jų ir atspariems kitoms medžiagoms. Dažnai skiriami kartu su kitais vaistais – vadinamosios artemizinino pagrindu sudarytos kombinacijos, tokios kaip artemeterio ir lumefantrino derinys arba artesunato ir meflokvino kombinacija.
Malarone: atovakvono ir proguanilio derinys.
Chinino sulfatas kartu su doksiciklinu.
Primaquino fosfatas.

Kokios galimos maliarijos komplikacijos?

Sunkios maliarijos atvejais gali išsivystyti pavojingos, gyvybei grėsmę keliančios komplikacijos. Tarp jų:

Smegenų maliarija: kai parazitai užkemša mažas kraujagysles galvoje, dėl to kyla smegenų tinimas, pažeidimai, traukuliai ar net mirtis.
Plaučių edema: skysčių kaupimasis plaučiuose apsunkina kvėpavimą.
Vidaus organų pažeidimas: gali apimti kepenų, inkstų funkcijos nepakankamumą, blužnies plyšimą, šoką, mirtį.
Mažakraujystė: atsiranda dėl parazitų ardomų raudonųjų kraujo kūnelių, dėl to audiniams trūksta deguonies.
Mažas cukraus kiekis kraujyje: sunki maliarija gali sukelti hipoglikemiją, sukeldama pavojingas būkles.
Priešlaikinis gimdymas: nėščiosioms maliarija gali lemti priešlaikinį gimdymą, mažą naujagimio svorį ar vaisiaus mirtį.

Kaip galima apsisaugoti nuo maliarijos?

Naudokite repelentus, kurių sudėtyje yra DEET – tepkite juos ant odos bei dėvėkite drabužius ilgomis rankovėmis, kelnes, kojines, naudokite specialiais repelentais apdorotus drabužius.
Miegokite po tinkleliu nuo uodų, kabinkite tinklus prie durų, uždarykite langus naktį, kad neleisti uodams patekti į patalpas.
Pašalinkite vandens telkinius, kur gali veistis uodų lervos – uždenkite vandens talpyklas, šiukšlių dėžes, neleiskite stovėti vandeniui aplink namus.
Keliaujantys į endemines vietoves, planuojantys žygius ar stovyklavimą gamtoje, turėtų pasitarti su gydytoju dar prieš kelionę dėl profilaktinių priemonių.

Kiek trunka maliarija?

Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant maliarija paprastai išgydoma per dvi savaites. Negydant simptomai gali kartotis bangomis su karščiavimo ir šaltkrėčio epizodais.

Maliarija – išgydoma uodų sukelta liga

Maliarija – tai užkrečiama liga, kurią platina uodai, galinti sukelti organų pažeidimus ar mirtį. Visi, kuriems po žygių miške ar buvimo užkrėstose teritorijose pasireiškia pirmieji maliarijos požymiai, turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją nuodugnesniems tyrimams. Keliaujantieji į rizikos zonas turėtų iš anksto aptarti prevencinius veiksmus su gydytoju. Ankstyvas gydymas efektyvesnis ir sumažina komplikacijų ar tolesnio ligos plitimo riziką.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar maliarija išgydoma? Maliarija išgydoma taikant tinkamus vaistus pagal parazito rūšį, vaistus būtina vartoti nuolat gydytojo priežiūroje. Per anksti nutraukus gydymą gali išsivystyti atsparumas vaistams, neišgydytos ligos ar komplikacijų rizika.