Proptozė – tai būklė, kai viena arba abi akys pastebimai išstumiamos iš įprastos padėties. Toks akiduobių pasikeitimas dar vadinamas išsprogusiomis akimis ar egzoftalmu. Dažnai žmogus dėl to atrodo nustebęs, o šis žvilgsnis niekur nedingsta.
Proptozės simptomai
Tipiškas šios būklės požymis – akies obuolio išstūmimas į priekį taip, kad baltymas tampa labiau matomas, o pats akies voko plyšys atrodo platesnis. Dažnai žmogus mato mažiau viršutinio voko, nes akys atrodo plačiai atmerktos. Kiti galimi požymiai:
- Nemalonus svetimkūnio ar smėlio jausmas akyje.
- Sausos, sudirgusios arba ašarojančios akys.
- Vokų patinimas ar paraudimas.
- Raumenų įtampa, dėl kurios sunku judinti akį.
- Pojūtis, kad akys jautresnės šviesai.
- Galvos skausmas.
- Karščiavimas.
Kada kreiptis pagalbos?
Yra ir tokių simptomų, kurie reikalauja skubaus gydytojo vertinimo. Tai gali būti:
- Pulsuojantis ar spaudžiantis pojūtis akyje.
- Staiga pastebėtas akies išstūmimas.
- Stiprus skausmas ar paraudimas.
- Pojūčiai tik vienoje akyje.
- Regėjimo sumažėjimas ar praradimas.
- Išplitęs arba dvigubas matymas.
- Sunkumai sufokusuoti žvilgsnį.
Proptozės priežastys
Dažniausiai akių išsistūmimą išprovokuoja autoimuninė liga, kai organizmo imuninė sistema puola skydliaukės ląsteles bei audinius už akies. Toks procesas vadinamas skydliaukės akių liga ir dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems sutrikusią skydliaukės funkciją. Kitos galimos priežastys:
- Graveso liga (autoimuninė skydliaukės liga).
- Hipertiroidizmas (aktyvi skydliaukės veikla).
- Akiduobių infekcijos.
- Traumos, ypač jei jos sukelia kraujavimą už akies.
- Navikai, tokie kaip neuroblastoma ar minkštųjų audinių sarkomos.
Galimos komplikacijos ir ilgalaikės pasekmės
Daugumai asmenų proptozė ilgalaikių pasekmių nesukelia, tačiau kai kuriais atvejais galimi sunkesni sutrikimai. Retais atvejais gali išlikti dvigubas matymas ar net nuolatinis regėjimo sumažėjimas. Jei dėl nuolatinio akies sausumo neapsaugoma ragena, yra rizika pažeisti šią svarbią akies dalį.
Proptozės nustatymas
Akių gydytojas pirmiausia išsamiai apklausia apie pasireiškusius simptomus ir ligos istoriją. Vėliau atliekama akių apžiūra, kuri gali apimti šiuos tyrimus:
- Akies ir jos struktūrų apžiūra per plyšinę lempą, kuri leidžia išdidinti paviršines struktūras.
- Akies bei vokų judesių įvertinimas.
- Paviršiaus paraudimo, jautrumo ir sudirgimo tikrinimas.
Papildomi tyrimai
Norint tiksliai nustatyti priežastį, gali būti atliekami kiti tyrimai:
- Egzoftalmometrija – specialus prietaisas, kuriuo matuojama, kiek akies obuolys išstūmtas į priekį.
- Kraujotyrimai, dažniausiai siekiant įvertinti skydliaukės funkciją.
- Vaizdiniai tyrimai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT), padeda nustatyti ar nėra kraujavimo, naviko ar infekcijos požymių.
- Kiti laboratoriniai tyrimai, pavyzdžiui, kraujo ar audinio pasėliai, taikomi infekciniams procesams patvirtinti arba atmesti.
Proptozės gydymas
Gydymas parenkamas individualiai, priklausomai nuo pagrindinės priežasties. Dažniausiai rekomenduojamos šios priemonės:
- Dirbtinės ašaros lašų ar gelio pavidalu, kad akys neišsausėtų ir būtų apsaugota ragena.
- Antibiotikai infekcijos atveju.
- Vaistai, skirti pagrindinės būklės – pavyzdžiui, hipertiroidizmo – gydymui.
- Intraveniniai vaistai, tokie kaip kortikosteroidai arba kiti preparatai, naudojami skydliaukės akių ligos atveju.
Nesudėtingi gydymo būdai
Be pagrindinio gydymo, gali būti taikomos papildomos priemonės:
- Prizmės akiniams, padedančios sumažinti dvigubo matymo simptomus – šios specialios lęšio dalys koreguoja šviesos kelią į akį.
- Imunosupresantai – vaistai, mažinantys imuninės sistemos poveikį akims.
- Kortikosteroidai, kurie gali būti leidžiami į veną ar suleidžiami, siekiant sumažinti uždegimą ar pagerinti regėjimą.
Ar gali reikėti operacijos?
Tam tikrais atvejais, kai gydymas vaistais nepakankamas, gali prireikti chirurginės intervencijos. Operacija rekomenduojama, jei reikia:
- Išplėsti erdvę akiduobėje už akies.
- Išspręsti dvigubo matymo problemą.
- Apsaugoti rageną, kai vokai visiškai neužsimerkia.
- Pašalinti naviką, spaudžiantį akį.
Kaip išvengti proptozės progresavimo?
Yra keletas veiksmų, kurie gali padėti stabdyti tolesnį akių išsikišimo progresavimą:
- Laikytis skydliaukės ligos gydymo rekomendacijų, reguliariai vartoti paskirtus vaistus bei atlikti reikalingus kraujo tyrimus skydliaukės funkcijai stebėti.
- Mesti rūkyti, nes rūkymas mažina gydymo efektyvumą ir neigiamai veikia gijimą.
Prognozė
Laiku pradėjus gydymą ir pasirinkus tinkamas priemones, dažniausiai pavyksta išvengti sudėtingų komplikacijų ir pagerinti paciento būklę. Svarbu žinoti, kad akims grįžti į ankstesnę padėtį gali prireikti laiko – net po sėkmingo gydymo šis procesas gali užtrukti ilgai, kai kuriais atvejais – net keletą metų.
Gyvenimas su proptoze
Akies išsikišimas dažnai paveikia išvaizdą, o kartu gali pasikeisti ir savijauta – sumažėti pasitikėjimas savimi. Jei regėjimas pablogėja, kasdieniai įpročiai pasikeičia, gali atsirasti liūdesys ar nerimas.
Kaip susidoroti su emociniais iššūkiais?
Psichologinė parama gali labai padėti prisitaikyti prie šios būklės. Kartais specialistai taiko kognityvinę elgesio terapiją, kuri padeda atpažinti ir keisti neigiamas mintis ar jausmus. Socialiniai darbuotojai taip pat gali suteikti informacijos apie paramos grupes ar kitas pagalbos galimybes, kurios palengvina prisitaikymą ir kasdienybę, ypač jei regėjimo sutrikimai riboja judėjimą.
