Makulinis raukšlėjimasis – tai būklė, kai akių tinklainėje susiformuoja randinis audinys, dėl kurio gali atsirasti raukšlės ar susiraukšlėjimas. Mediciniškai toks randas dar vadinamas epiretinine membrana arba celiulofano makulopatija. Tinklainė – tai jautri šviesai akies dalis, kuri perduoda signalus nervams ir leidžia mums matyti aplinką.
Makulės raukšlėjimosi eiga
Makulė – ypatingai svarbi tinklainės dalis, nes būtent ją pasiekia akis sufokusuotas šviesos pluoštas. Šiame taške nervinės ląstelės išsidėsčiusios ypač tankiai, todėl jis ir yra atsakingas už ryškiausią mūsų regą. Kai dėl randinio audinio ši sritis tampa banguota ar susilanksto, vaizdas gali išsikraipyti, nors kai kuriais atvejais žmogus nejaučia didesnių problemų.
Paplitimas ir rizikos veiksniai
Naujausi tyrimai rodo, kad su makulės raukšlėjimosi problema susiduria nuo 18,8 % iki 34,1 % vyresnio amžiaus žmonių. Tikimybė, jog atsiras šis pakitimas, didėja su amžiumi. Tačiau dauguma asmenų dėl to neskundžiasi stipriu regėjimo pablogėjimu.
Makulės raukšlėjimosi rizikos veiksniai
- Nuo tinklainės atsiskyręs stiklakūnis.
- Anksčiau atliktos akių operacijos, įskaitant kataraktos šalinimą ar gydymą lazeriu.
- Tinklainės plyšimai arba atsiskyrimai praeityje.
- Anksčiau buvęs akies uždegimas (uveitas).
- Diabetinė retinopatija ar kita su diabetu susijusi neištisinė tinklainės pažaida.
- Sunkios traumos akiai.
Simptomai
Galimas pagrindinis požymis – iškraipyta, banguota centrinė rega, kai tiesios linijos atrodo lyg išsilankstę ar banguotos. Tai vadinama metamorfopsija. Dažniausiai paveikiama viena akis, rečiau – abi, tačiau vienoje regos pokyčiai dažnai būna stipresni nei kitoje.
Be to, galite pastebėti, kad vaizdas nepagerėja keičiant atstumą iki stebimo objekto, gali atsirasti dvigubas vaizdas arba viena akis rodo didesnį vaizdą nei kita. Svarbu žinoti, kad akiniai šio tipo regėjimo pablogėjimo neištaiso.
Kas lemia makulės raukšlėjimąsi?
- Tinklainės plyšiai arba ankstesnis jos atsiskyrimas.
- Ankstesnės akių chirurginės intervencijos ar traumos.
- Akių infekcijos.
- Cukrinio diabeto sukelta tinklainės liga.
- Akies uždegimai.
Ar galima užsikrėsti makulės raukšlėjimusi?
Ši būklė nėra užkrečiama ir negali būti perduodama iš žmogaus žmogui.
Komplikacijos
Makulės raukšlėjimasis dažniausiai nesukelia visiško regėjimo praradimo ar aklumo, tačiau gali sumažinti gebėjimą aiškiai matyti. Sunkesniais atvejais gali netekti dalies regėjimo.
Diagnozavimas
Norėdamas nustatyti makulės raukšlėjimusį, akių specialistas atliks akies būklės apžiūrą, išsiaiškins jūsų simptomus ir medicininę istoriją. Naudojami lašai, kurie išplečia vyzdžius ir leidžia geriau apžiūrėti tinklainę.
Pagrindiniai tyrimai
- Amslerio tinklelio testas: tiriama, ar regimuose kvadratuose nėra iškraipymų ar bangavimo.
- Optinė koherentinė tomografija: vaizdo tyrimas, leidžiantis detaliai pamatyti tinklainę sluoksniais.
Gydymo būdai
Neretai makulės raukšlėjimui nereikia jokio gydymo – užtenka nuolatinės regėjimo stebėsenos. Jei visgi reikia įsikišimo, galimi tiek neinvaziniai, tiek chirurginiai sprendimai.
Neinvazinis gydymas
- Naujas akinių receptas (gali šiek tiek pagerinti bendrą regėjimą, nors iškreipto vaizdo neištaisys).
- Gera apšvietimo kokybė, skaitant ar atliekant kitus darbus.
- Didinimo priemonės.
Chirurginis gydymas
- Vitrektomija su membranos pašalinimu: atliekama dienos chirurgijoje, jos metu šalinamas randinis audinys iš tinklainės paviršiaus.
Galimos operacinio gydymo komplikacijos
- Kraujavimas akyje.
- Infekcija.
- Nauji tinklainės plyšiai arba jos atsiskyrimas.
- Kataraktos progresavimas.
- Makulės skylės atsiradimas.
- Padidėjęs akispūdis ar glaukoma.
Ko tikėtis po operacijos?
Po vitrektomijos regėjimas gali būti neryškus ar sudirgęs kelias dienas, akys gali būti jautresnės. Į darbą ar mokslus dažnai negalima grįžti nuo dviejų iki keturių savaičių. Pilnas regos pagerėjimas gali užtrukti iki trijų mėnesių.
Prevencija
Ne visais atvejais galima išvengti makulės raukšlėjimosi, ypač kai priežastis nesuprantama. Visgi, sumažinti riziką padeda traumų akims vengimas ir rūpinimasis akių sveikata sergant diabetu.
Perspektyvos
Daugeliui pacientų užtenka reguliarų vizitų pas akių gydytoją. Ši būklė dažniausiai nėra pavojinga regėjimui – rega gali likti šiek tiek iškraipyta, tačiau apakimas dėl to itin retas.
Gyvenimas su makulės raukšlėjimusi
- Reguliariai lankykitės pas akių specialistą.
- Laikykitės bendrų sveiko gyvenimo principų: įvairiai maitinkitės, judėkite.
- Saugokite akių higieną – dėvėkite akinius nuo saulės, plaukite rankas prieš liesdami akis, laikykitės rekomendacijų dėl kontaktinių lęšių.
- Nustokite rūkyti – tabako vartojimas kenkia akių sveikatai. Norint mesti, verta pasikonsultuoti su gydytoju.
Kreipimasis į gydytoją
Pastebėjus regėjimo pokyčius, verta kreiptis į akių specialistą. Staigiai pablogėjus regai ar prasidėjus stipriam akių skausmui, reikalinga skubi medicininė pagalba.
Dažniausiai painiojama su kitomis ligomis
Makulės raukšlėjimas dažnai painiojamas su kitomis makulos ligomis, tačiau tai skirtingi sutrikimai. Pavyzdžiui, amžinė makulos degeneracija pažeidžia tą pačią tinklainės sritį, tačiau jų priežastys ir eiga skiriasi. Abiejų šių ligų metu šoninė (periferinė) rega paprastai nepažeidžiama.
Makulės raukšlėjimas taip pat nėra tas pats, kas makulės skylė. Pastaroji – tai tikrąja prasme skylė tinklainėje, o raukšlėjimasis – tik paviršiaus nelygumas. Kartais raukšlėjimasis gali išsivystyti į skylę, tačiau tuomet regėjimas suprastėja ženkliai stipriau ir dažniausiai reikalingas operacinis gydymas.
