Kiekvieną dieną mūsų kaulinis audinys yra atnaujinamas – tai vyksta dėl natūralaus proceso, vadinamo kaulų apykaita. Šis ciklas susideda iš dviejų etapų: senas kaulas yra pašalinamas (rezorbcija), o vietoje jo formuojasi naujas audinys.
Sergant cistine fibroze, ši pusiausvyra ima krypti – kaulai irimo daugiau, nei jų susikuria. Kai organizmas praranda daugiau mineralų nei jų atstato, kaulų tankis mažėja, jie tampa silpnesni. Ilgainiui dėl to padidėja kaulų lūžių rizika.
Kaip cistinė fibroze veikia kaulus?
Mokslininkai 2023 metais išnagrinėjo, kad dėl cistinės fibrozės sukeliančių CFTR geno pokyčių organizme gaminasi mažiau osteoblastų – ląstelių, atsakingų už naujų kaulų kūrimą. Negana to, būklei būdinga lėtinė uždegimo būsena ir vitamino stoka (dėl prasto įsisavinimo žarnyne) dar labiau prisideda prie kaulų retėjimo.
Imbalaus kaulų atsinaujinimo požymiai
Pradiniuose etapuose kaulų tankio mažėjimas gali nesukelti jokių pastebimų simptomų. Dažniausiai ankstesniame amžiuje šis procesas lieka nepastebėtas. Tačiau paauglystėje ar suaugus pasireiškia didesnė osteopenijos ir osteoporozės rizika. Tai ligos, kuomet kaulai tampa porėti, mažiau tvirti.
Neretai žmonės šių pokyčių nejaučia, tačiau būklę gali atskleisti profilaktiniai kaulų tankio tyrimai, pavyzdžiui, DEXA skenavimas. Vienas aiškesnių požymių – dažnesni lūžiai krintant ar susižeidus netgi nesmarkiai.
Kaip išsaugoti stiprius kaulus sergant cistine fibroze?
Tyrimai rodo, kad kaulų tvirtumą šia liga sergantiems ypač veikia vitaminų trūkumas. Svarbu užtikrinti pakankamą šių maistinių medžiagų suvartojimą:
- kalcio
- vitamino D
- vitamino K
Prie kaulų stiprinimo prisideda ir aktyvi fizinė veikla – ypač šuoliukai, bėgimas ar kiti didesnio poveikio judesiai.
Vaistų ir kontrolės galimybės
Kaulų tankį padidinti gali padėti bisfosfonatai – jie dažnai skiriami tiek vaikams, tiek suaugusiems. Šiuos vaistus reikėtų vartoti tuščiu skrandžiu.
Pastaraisiais metais vis daugiau žinoma apie CFTR moduliatorių klasės vaistus, kurie gali keisti ligos eigą ir sumažinti uždegimą, tačiau kol kas ilgalaikis jų poveikis kaulams dar nėra aiškus.
Reguliari kaulų tankio stebėsena – svarbaus gydymo dalis. Patariama pirmajį DEXA tyrimą atlikti iki 18 metų, o vėliau – kartoti kas 1–5 metus pagal gydytojo rekomendacijas.
