Skew foot, arba vadinama „z pėda“ ar „serpantininė pėda“, yra įgimtas pėdos defektas, kuriam būdingas netipinis pėdos kaulų išsidėstymas. Tokioje pėdoje kaulai auga neįprastai, todėl pėda įgauna panašią į „Z“ ar vingiuojančią formą. Ši būklė dažniausiai pasireiškia kūdikiams dar nuo gimimo ir priskiriama prie įgimtų pėdos formavimosi sutrikimų.
Kaip atrodo skew foot?
Esant šiai būklei, pėdos vidinėje pusėje esantys kaulai pastebimai linksta į vidų, o išorinėje pusėje kaulai yra tarsi išlenkti lanku. Dėl šių pokyčių kulno ir čiurnos kaulai nesusilygiuoja tarpusavyje, todėl pėda pati iš savęs susiformuoja „Z“ formos. Priekinės pėdos dalys (padikauliai) dažnai aiškiai nukrypsta į vidų, o ant pėdos viršaus ties sąnariu (Lisfranco sąnarys) gali būti matomas gumburėlis.
Kas sukelia skew foot?
Šis pėdos iškrypimas yra laikomas įgimtu defektu. Tiksli jo priežastis nėra žinoma. Yra pastebėta, kad vaikams, turintiems skew foot, vienas iš 26-ų pėdos kaulų – pleištinis kaulas – būna trikampio formos, nors sveikoje pėdoje jis keturkampis. Dėl šio pakitimo kaulai vystosi neįprastai ir formuojasi pėdos iškrypimas.
Skew foot paplitimas
Ši būklė yra labai reta ir priskiriama plokščiapėdystės formoms. Skew foot taip pat laikomas viena iš metatarsus adductus (priekinės pėdos atsukimo į vidų) formų. Pastaroji nustatoma maždaug nuo 1 iš 100 iki 1 iš 5000 gimusių vaikų.
Skew foot simptomai
- Netaisyklingai išsidėstę kulno ir čiurnos kaulai.
- Aiškiai pastebimas pėdos priešingos nei įprastai krypties linkimas vidun (ypač matoma priekinėje pėdos dalyje).
- Sunkumai vaikščiojant, pastebimi vyresniems vaikams.
- Pėdos viršuje ties sąnariu gali išryškėti gumburėlis.
Kaip nustatoma skew foot?
Tėvai arba gydytojai dažniausiai pastebi, kad vaiko pėdos atrodo neįprastai ar yra kreivos. Dėl didelio vaikų pėdų lankstumo pirmuosius kelis gyvenimo metus būklė gali būti nepastebėta ir išryškėti tik vaikui augant, dažniausiai iki šešerių metų amžiaus.
Siekiant diagnozuoti skew foot, gydytojai atlieka fizinę apžiūrą, vertina pėdos formą, mato, kaip vaikas stovi ar eina, jei jis jau vaikšto. Kartais diagnozei patvirtinti pasitelkiami vaizdo tyrimai:
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Rentgenograma (rentgenas)
Gydymo būdai
Skew foot gydymas priklauso nuo vaiko amžiaus ir pėdos formos pakitimų stiprumo. Mažiems vaikams, ypač kūdikiams, dažnai taikomos nechirurginės priemonės:
- Išinamosios tvarsliavos ir įtvarai
- Kineziterapijos pratimai, tempimai
- Specialūs ortopediniai bateliai, padedantys pėdai laikytis tinkamoje padėtyje
Nuolat stebima, ar pėdos vystosi tinkamai, ir pritaikomi papildomi gydymo būdai, jei to reikia.
Chirurginis gydymas
Operacija rekomenduojama tada, kai neinvazinės priemonės nepadeda, vaikas yra vyresnis nei 6 metai ir jo pėda dėl kaulų rigidiškumo nebesilanksto arba vaikas kenčia stiprų skausmą ir sunkiai vaikšto. Operacijos metu gali būti pašalinamos tam tikros kaulų dalys (atliekama osteotomija), taip pat įdedami spaustukai ar sraigtai, o perlaisviems raiščiams gali būti suteikta daugiau stabilumo.
Atsistatymas po operacijos
Po operacijos vaikui uždedamas gipso įtvaras, o beveik visada rekomenduojama keletą savaičių vengti remtis operuota koja. Dauguma vaikų po chirurginės procedūros atsigauna maždaug per šešias savaites. Po to besitęsiančio gijimo metu gali būti skiriama speciali įtvarinė avalynė ar ortezai papildomam kaulų stabilumui.
Toliau dažnai rekomenduojama kineziterapija, kurios metu vaikas mokosi vėl taisyklingai stovėti ir judėti, stiprinami bei lavinami pėdos raumenys.
Ar galima skew foot išvengti?
Šis pėdos pakitimas yra genetinio ar vystymosi pobūdžio, tad jo atsiradimo užkirsti ar numatyti iš anksto nėra galimybės. Taip pat tėvai ar artimieji nėra atsakingi dėl jo atsiradimo.
Ilgalaikės prognozės
Vaikams, kuriems anksti nustatyta ir tinkamai gydyta skew foot, dažniausiai pavyksta visiškai atstatyti pėdos funkciją – jie gali vaikščioti pilnai ir be skausmo. Įprasta, kad augant gydytojai reguliariai tikrina pėdų būklę ir esant poreikiui keičia pratimų ar gydymo planą.
Nesant gydymo, suaugusieji gali susidurti su pėdos deformacijomis, tokiomis kaip iškrypusiais kaulais ar net artritu.
Kaip pasirūpinti vaiku po diagnozės?
Vykdykite gydytojo nurodymus ir užtikrinkite, kad vaikas neštų skirtus įtvarus, specialius batus ar gipsą tiek, kiek paskirta. Jeigu gydytojas rekomenduoja namuose atlikti tempimo ar kitus pratimus, svarbu jų laikytis ir nepamiršti, nes tai stiprina gydymo veiksmingumą.
