Pirmine kiaušidžių funkcijos nepakankamumas yra reta būklė, kai kiaušidės pradeda neveikti anksčiau nei įprasta. Kiaušidės – tai nedideli organai, esantys abiejose gimdos pusėse, atsakingi už kiaušinėlių išskyrimą bei moteriškų hormonų – tokių kaip estrogenas ir progesteronas – gamybą. Šie hormonai svarbūs menstruacijoms, vaisingumui ir kitoms svarbioms organizmo funkcijoms.
Pirmine kiaušidžių funkcijos nepakankamumo esmė
Menopauzė, kai kiaušidės nutraukia kiaušinėlių gamybą, dažniausiai įvyksta apie 51-uosius gyvenimo metus. Tačiau sergant pirminiu kiaušidžių funkcijos nepakankamumu, šis procesas prasideda gerokai anksčiau – kartais staiga, kai menstruacijos nutrūksta be aiškios priežasties, o kartais po ilgesnio nereguliarių menstruacijų laikotarpio.
Anksčiau ši būklė vadinta „priešlaikiniu kiaušidžių išsekimu“, bet laikui bėgant pastebėta, jog dalis moterų, nepaisant diagnozės, vis dar kartais ovuliuoja. Tai reiškia, kad net esant šiai būklei, tam tikrais atvejais galima pastoti. Maždaug 5–10 proc. moterų su šia diagnoze spontaniškai pastoja be vaisingumo gydymo. Dėl šios priežasties šį sutrikimą galite išgirsti vadinant ir „kiaušidžių rezervų sumažėjimu“.
Kaip dažnai pasitaiko ši būklė?
Pirmine kiaušidžių funkcijos nepakankamumu serga maždaug 1 proc. moterų nuo 15 iki 44 metų. Rizika šiek tiek didesnė vyresnėms nei 30-ies. Ši būklė gali išsivystyti tiek niekada negimdžiusioms, tiek jau gimdžiusioms moterims.
Poveikis organizmui
Sutrinka hormonų, ypač estrogeno, gamyba. Estrogeno trūkumas išprovokuoja pokyčius, primenančius menopauzę: karščio bangos, nuotaikų svyravimai, sumažėjęs lytinis potraukis. Be to, ilgainiui didėja osteoporozės, širdies ligų ir kitų sutrikimų rizika.
Didžiajai daliai moterų išsivysto nevaisingumas. Vis dėlto šiuolaikiniai gydymo būdai – donorinio kiaušinėlio, dirbtinio apvaisinimo procedūros ar vaisingumo medikamentai – gali padėti pastoti.
Pirmine kiaušidžių funkcijos nepakankamumo priežastys
Neretai tiksli šios būklės priežastis išlieka nežinoma (tai vadinama idiopatiniu atveju). Tačiau žinoma, kad iki trečdalio atvejų gali būti susiję su paveldimumu.
Veiksniai, galintys sukelti šią būklę:
- Autoimuniniai susirgimai, pavyzdžiui, kai antikūnai puola kiaušides (susiję su reumatoidiniu artritu, skydliaukės ligomis, Adisono liga ir pan.).
- Navikų gydymas chemoterapija arba spinduline terapija.
- Genetinės ligos – Turnerio sindromas, Fragile X sindromas ir kitos X chromosomos anomalijos.
- Kiaušidžių ar gimdos šalinimo operacijos.
- Infekcijos (kiaulytė, ŽIV ir kt.), kurios gali paskatinti imuninę sistemą pulti kiaušides.
- Didelė toksinių medžiagų, pesticidų, cigarečių dūmų ar chemikalų koncentracija.
Pirmine kiaušidžių funkcijos nepakankamumo simptomai
- Nereguliarus arba visiškai nutrūkęs menstruacijų ciklas.
- Sunkumai pastoti.
- Sumažėjęs lytinis potraukis.
- Susilpnėjęs dėmesio sutelkimas, atmintis.
- Dirglumas, nuotaikų svyravimai.
- Sausos akys.
- Karščio bangos, gausus naktinis prakaitavimas.
- Makšties sausumas, skausmingi lytiniai santykiai dėl sausumo.
Kaip nustatoma diagnozė?
Gydytojas pirmiausia apžiūrės ir įvertins jūsų būklę, domėsis sveikatos istorija, buvusiais nėštumais, kontracepcijos naudojimu. Gali būti atliekami hormonų tyrimai: tikrinamas folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), estrogeno, prolaktino lygis.
Diagnozavimui gali būti paskirti ir kiti tyrimai:
- Kraujo tyrimai (kariotipavimo testas) genetinių sutrikimų paieškai.
- Pilvo echoskopija – įvertinti kiaušides ir gimdą.
- Nėštumo testas.
- Antikūnų tyrimai – atmesti autoimunines ligas.
Pirmine kiaušidžių funkcijos nepakankamumas diagnozuojamas, jei moteris jaunesnė nei 40 metų, menstruacijos nutrūkusios arba labai nereguliarios, o hormonų rodikliai panašūs į menopauzės būklę.
Pirmine kiaušidžių funkcijos nepakankamumo gydymas
Gydymo metodai parenkami individualiai, atsižvelgiant į moters amžių, simptomus ir šeimos pagausinimo planus.
Gydymo tikslai:
- Atstatyti kiaušidžių nebegaminamus hormonus.
- Palengvinti simptomus (pavyzdžiui, naktinį prakaitavimą, makšties sausumą).
- Sumažinti komplikacijų, tokių kaip osteoporozė, riziką.
- Gydyti gretutines ligas.
Pagrindinės priemonės
Dažniausiai skiriama hormonų pakaitinė terapija – tam, kad būtų kompensuotas estrogenų ir (kartais) progesterono trūkumas. Tai padeda valdyti simptomus, sumažina osteoporozės riziką. Gydytojas gali pasirinkti įvairią hormono skyrimo formą: tabletę, pleistrą, kremą, gelį ar makšties žiedą.
Hormonų pakaitinė terapija paprastai tęsiama iki natūralios menopauzės amžiaus (maždaug 51–52 metų). Prieš pradedant terapiją, reikėtų aptarti jos naudą ir riziką su gydytoju.
Be hormonų terapijos rekomenduojama:
- Vartoti kalcį ir vitaminą D, kad stiprėtų kaulai.
- Rūpintis aktyviu gyvenimo būdu – užsiimti fizine veikla, ypač svarbu raumenų stiprinimas.
- Esant norui susilaukti vaikų, domėtis vaisingumo gydymo galimybėmis.
- Jei nėštumo neplanuojate, įvertinti kontracepcijos poreikį.
Ar galima išgydyti šią būklę?
Pirmine kiaušidžių funkcijos nepakankamumas nėra pagydomas – gydymas skirtas simptomams mažinti ir antrinių sveikatos sutrikimų prevencijai. Pačios kiaušidės griežtai atnaujinti funkcijos negali, tačiau apie ketvirtadalis moterų vis tiek gali patirti ovuliaciją vieną ar kelis kartus net po diagnozės.
Pirmine kiaušidžių funkcijos nepakankamumo prevencija
Dažnai šios būklės išvengti nepavyksta, nes tikslios priežastys ne visada žinomos. Tačiau jei priklausote rizikos grupei (turite paveldimumą, buvote gydoma chemoterapija ar spinduline terapija, turite autoimuninių ar genetinių ligų), verta pasitarti su gydytoju dėl vaisingumo išsaugojimo galimybių.
Rizikos veiksniai:
- Amžius virš 35 metų.
- Giminėje buvo atvejų su šiuo sutrikimu.
- Autoimuniniai susirgimai ar tam tikros genetinės ligos.
- Dubens srities chirurginės intervencijos ar onkologinis gydymas.
Ligos eiga ir perspektyvos
Pirmine kiaušidžių funkcijos nepakankamumas dažniausiai būna nuolatinė būklė, o ilgalaikis hormonų vartojimas padeda sumažinti simptomus ir komplikacijų riziką. Dažnai gali kilti liūdesio, praradimo jausmas, ypač jei moteris planavo turėti daugiau vaikų. Tokiu atveju enralinė svarba emocinei paramai ir psichologinei pagalbai – svarbu domėtis palaikymo grupėmis, konsultacijomis.
Susijusios ligos ir sveikatos problemos
- Osteoporozė (kaulų trapumas).
- Širdies ir kraujagyslių ligos.
- Skydliaukės hipofunkcija (nepakankamai aktyvi skydliaukė).
- Nevaisingumas.
- Nuotaikos sutrikimai, įskaitant nerimą ar depresiją.
Kada verta kreiptis į gydytoją?
Jei pastebite, kad mėnesinės neatsiranda tris mėnesius ar ilgiau – verta pasikonsultuoti su gydytoju. Nors menstruacijų sutrikimus gali lemti nėštumas, stresas ar hormonų disbalansas, svarbu nustatyti tikslią priežastį.
Klausimai, kuriuos galite užduoti savo gydytojui
- Kaip ši diagnozė paveiks mano sveikatą ateityje?
- Ar man reikės hormonų pakaitinės terapijos? Kiek laiko ją vartoti?
- Ar man tikslinga naudoti kontracepciją?
- Kur galėčiau gauti emocinę pagalbą?
- Kokios mano galimybės pastoti ateityje?
Dažnesni klausimai apie šį sutrikimą
- Pirmine kiaušidžių funkcijos nepakankamumas ir priešlaikinė menopauzė dažnai vartojami kaip sinonimai, nors sąvokos skiriasi niuansais: pirmine kiaušidžių funkcijos nepakankamumas reiškia kiaušidžių veiklos sumažėjimą, o priešlaikinė menopauzė – visišką menstruacijų nutraukimą iki 40 metų.
- Nors vaisingumas sumažėja, kai kurioms moterims vis dar išlieka tikimybė pastoti, net esant šiai diagnozei. Jei nereikia nėštumo, rekomenduojama pasitarti su gydytoju dėl apsaugos būdų.
