Plokščiųjų ląstelių karcinoma – tai viena iš dažniausiai pasitaikančių odos vėžio formų, užimanti antrąją vietą po bazalinių ląstelių karcinomos. Šis vėžys prasideda iš plokščiųjų ląstelių, kurios yra viršutiniame odos sluoksnyje – epidermyje. Dažniausiai šios karcinomos išsivysto vietose, kurios labiausiai gauna saulės, pavyzdžiui, ant galvos, veido, pečių, rankų ar kojų. Tačiau vėžys gali formuotis ir ten, kur yra gleivinės – burnoje, plaučiuose, išangėje ar kitose kūno ertmėse.
Tipai ir paplitimas
Plokščiųjų ląstelių karcinoma gali būti kelios rūšys, priklausomai nuo to, kur ji atsiranda ir kiek yra išplitusi:
- Odos karcinoma (paviršinė arba prasiskverbusi giliau) – paveikia tik epidermį arba plinta į gilesnius sluoksnius.
- Metastazuojanti forma – vėžys išplinta už odos ribų į kitus organus ar limfmazgius.
Nors šia liga gali susirgti bet kas, didesnė rizika kyla žmonėms, ilgai būnantiems saulėje, turintiems šviesią odą, šviesias akis ar šviesius plaukus, vyresniems nei 65 metų, silpnesne imunine sistema, rūkantiesiems bei tiems, kurie turėjo kontaktą su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis (pvz., arsenas).
Vyrams ši karcinoma nustatoma dvigubai dažniau nei moterims. Didžiausias atvejų skaičius pastebimas tarp vyresnių nei 50 metų, tačiau liga dažnėja ir tarp jaunesnio amžiaus asmenų.
Plokščiųjų ląstelių karcinomos simptomai
Pagrindiniai simptomai, kuriuos galima pastebėti ant odos:
- Grublėtas, pleiskanojantis, kartais kraujuojantis ar šašu užsitraukiantis guzelis ar darinys.
- Pakilęs, bet centre įdubęs darinys.
- Žaizda, kuri ilgai negyja arba trumpai užgyja ir vėl atsikartoja.
- Pleiskanojanti, paraudusi, plokščia dėmė, kurios skersmuo gali siekti ar viršyti 2,5 cm.
Kitų plokščiųjų ląstelių karcinomos požymių niuansai
- Guzeliai, kurie jaučiasi sausi, niežtintys, pleiskanojantys, gali skirtis spalva nuo aplink esančios odos (aktininė keratozė).
- Žaizdos apatinėje lūpoje – audiniai išbąla, išsausėja, suskeldėja (cheilitas). Patiriamas perštėjimas ar deginimas, ypač saulėje.
- Baltos arba blyškios dėmelės burnoje, ant liežuvio, dantenų ar žandų vidinėje pusėje (leukoplakija).
Plokščiųjų ląstelių karcinoma gali atsirasti ne tik ant odos, bet ir burnos, liežuvio, gerklės, lūpų, nosies, vokų, galvos odos, pilvo stemplės, rankų, plaštakų, kojų bei analinio kanalo srityse.
Kas sukelia plokščiųjų ląstelių karcinomą?
Pagrindinė priežastis yra p53 geno mutacija. Šis genas reguliuoja ląstelių dauginimąsi, o jį pažeidus (dažniausiai dėl ilgalaikio ultravioletinių (UV) spindulių poveikio arba soliariumų naudojimo), ląstelės pradeda dalintis nesustodamos, susidaro navikai ir dariniai.
Dėl mutacijos ląstelės praranda kontrolės mechanizmą, jų proliferacijos tempas padidėja ir ima formuotis vėžiniai dariniai ant odos ar organų gleivinėse.
Ar ši karcinoma plinta?
Nors plokščiųjų ląstelių karcinoma paprastai plinta lėtai ir dažniausiai lieka tik odoje, tam tikrais atvejais ji gali metastazuoti – išplisti į kitus audinius ar vidaus organus. Toks plitimas būna lėtas, bet pavojingas gyvybei, jei nesulaukiama gydymo.
Diagnozė ir tyrimai
Nustačius įtartiną odos darinį, gydytojas apžiūri jo dydį, formą, vietą, skiria papildomų klausimų apie simptomų trukmę bei pokyčius. Diagnostikai gali būti atliekami šie tyrimai:
- Odos biopsija – pašalinama nedidelė dalis audinio, kuris tiriamas mikroskopu.
- Vaizdiniai tyrimai (KT, MRT) padeda įvertinti, ar navikas išplito giliau ar į kitas kūno vietas, ypač į limfmazgius.
Karcinomos stadijos
- 0 stadija: Vėžys tik epidermio paviršiuje, vadinama in situ forma.
- I stadija: Apima epidermį ir dermą.
- II stadija: Vėžys plinta į nervus arba gilesnius odos sluoksnius.
- III stadija: Ligos išplitimas į limfmazgius.
- IV stadija: Vėžys metastazuoja į kitus organus – kepenis, plaučius ar smegenis.
Gydymo galimybės
Plokščiųjų ląstelių karcinomos gydymas priklauso nuo naviko vietos, dydžio, išplitimo, todėl taikomi įvairūs metodai:
- Krioterapija – paveiktų audinių užšaldymas.
- Fotodinaminė terapija – specialūs šviesai jautrūs preparatai ir mėlynoji šviesa naikina naviką.
- Kiretavimas su elektrokoaguliacija – auglys subraižomas specialiu instrumentu, o po to vieta paveikiama elektros srove.
- Išpjovimas – chirurginis naviko išoperavimas su vėlesniu odos susiuvimu.
- Mohs operacija – sluoksnis po sluoksnio šalinama vėžio pažeista oda, dažniausiai taikoma veido srityje.
- Sisteminis gydymas vaistais (chemoterapija) – jei vėžys išplitęs plačiau.
Vaistai ir tepamieji preparatai
- Odos kremas su imikvimodu ar 5-fluoruracilu gali būti skiriamas, jei navikas paviršiuje.
- Imunoterapiniai vaistai, tokie kaip cemiplimabas ar pembrolizumabas, skiriami pažengusiems arba operuoti netinkamiems atvejams.
Gijimas po gydymo
Laikas, per kurį kūnas atsistato po gydymo, priklauso nuo pažeidimo dydžio, lokacijos ir gydymo būdo. Dažniausiai gijimas trunka nuo dviejų iki keturių savaičių. Kiek vėliau organizuojamas pakartotinis vizitas pas gydytoją, kad būtų įsitikinta sėkmingu naviko pašalinimu ir gijimu.
Profilaktika
Nors visiškai apsisaugoti nuo šios karcinomos neįmanoma, galima gerokai sumažinti susirgimo riziką:
- Venkite tiesioginių saulės spindulių, ypač vidurdienį.
- Neikite į soliariumus.
- Naudokite apsauginius kremus nuo saulės būdami lauke.
- Dėvėkite skrybėles, akinius nuo saulės, ilgarankoves ir specialią UV spindulius blokuojančią aprangą.
- Meskite rūkyti.
- Dirbant su chemikalais, naudokite individualias apsaugos priemones.
- Pastebėję odos pokyčių, nedelskite ir kreipkitės į gydytoją ar dermatologą profilaktiniam patikrinimui.
Ligos prognozė
Anksti diagnozavus, plokščiųjų ląstelių karcinoma yra puikiai pagydoma – dauguma atvejų pasveiksta ir turi ilgaamžę gyvenimo prognozę. Vėžio atsinaujinimas galimas, todėl būtina reguliariai lankytis pas gydytoją ir tikrintis odą, taip pat nuolat saugoti odą nuo saulės poveikio.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
- Pastebėjus naują odos darinį, guzelį, ilgai negyjančią žaizdą ar pasikeitusį apgamą.
- Norint atlikti profilaktinį odos patikrinimą.
- Jeigu po gydymo jaučiate skausmą, niežėjimą ar kitus nemalonius pojūčius.
Dažniausiai užduodami klausimai
- Kaip skiriasi plokščiųjų ląstelių karcinoma nuo bazalinių ląstelių karcinomos? Abi šios odos vėžio formos dažniausiai susijusios su UV spindulių poveikiu ir ląstelių pertekliumi. Tačiau plokščiųjų ląstelių karcinoma gali atsirasti ir gleivinėse – burnos, kvėpavimo takų ar lytinių organų srityse.
- Ką reiškia plokščiųjų ląstelių karcinoma in situ? Tai vadinama Boweno liga – šiuo atveju vėžinės ląstelės lokalizuotos tik epidermio paviršiuje, dažniausiai vietose, kurios gauna daugiausia saulės. Liga gali atsirasti ir šalia analinio kanalo, lytinių organų srityje.
