Retrofaringinis pūlinys – tai pavojinga būklė, kai užpakalinėje ryklės dalyje susiformuoja pūlių sankaupa. Tokia infekcija dažniausiai atsiranda dėl bakterijų veiklos, kuri paveikia ryklės limfmazgius. Imuninės sistemos dalimi esantys limfmazgiai padeda kovoti su įvairiomis infekcijomis, tačiau, užsikrėtus, jie gali patinti, sudirgti ir virsti pūliniu.
Ką būtina žinoti apie retrofaringinį pūlinį
Ši būklė laikoma neatidėliotina ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Retrofaringinis pūlinys dažniausiai diagnozuojamas mažiems vaikams, ypač 2–4 metų amžiaus grupėje, nes šiame periode limfmazgiai yra didesni ir jautresni infekcijoms. Vyresniame amžiuje limfmazgiai sumažėja, todėl ir rizika susirgti mažėja. Vis dėlto, ši būklė gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, nors šiek tiek dažniau serga berniukai ir vyrai.
Nors tokie pūliniai yra reti, pastaraisiais dešimtmečiais jų dažnis tiek vaikams, tiek suaugusiesiems kiek išaugo. Vienos pagrindinių priežasčių – dažnesnės tonzilių infekcijos (tonzilitas) ir daugėjantis antibiotikams atsparių bakterijų, tokių kaip MRSA, paplitimas.
Retrofaringinio pūlinio simptomai
Bene dažniausias požymis – skausmas ir sunkumas ryjant. Taip pat gali pasireikšti:
- Stiprus gerklės skausmas,
- Padidėję limfmazgiai kakle,
- Sunkumas kvėpuojant,
- Sutrikęs kalbėjimas,
- Švokštimas ar garsus kvėpavimas,
- Smarkus galvos skausmas,
- Kaklo sąstingis,
- Kosulys,
- Pakyla temperatūra.
Kūdikiams ir mažiems vaikams be šių simptomų gali pasireikšti nerimas, dirglumas, lašėjimas iš burnos. Jei vaikas laiko galvą neįprastoje padėtyje arba atrodo, kad jam stinga oro, būtina nedelsti kreiptis į gydymo įstaigą.
Galimos komplikacijos
Svarbiausia retrofaringinio pūlinio rizika slypi jo vietoje – net ir nedidelis pūlinys gali labai apsunkinti kvėpavimą ar visiškai blokuoti kvėpavimo takus. Negydant infekcija gali išplisti į aplinkinius audinius, organus ar net kraują, sukeldama tokius pavojingus padarinius kaip:
- Kvėpavimo takų užsikimšimas,
- Įkvepiamoji pneumonija (kai infekcija patenka į plaučius),
- Kaklo venų trombozė,
- Krūtinės ląstos uždegimas ir patinimas,
- Uždegimas gali išplisti į kraują (sepsis).
Priežastys ir kilmė
Pagrindinė priežastis – į limfmazgius patekusios bakterijos, kurios sukėlė limfmazgių infekciją. Vaikų pūliniai dažniausiai išsivysto po kvėpavimo takų ligos, pavyzdžiui, sinusito ar ausų infekcijos. Suaugusiems ši būklė dažniau pasireiškia po griuvimo ar svetimkūnio (kaulo fragmento, maisto) sužalojimo ryklėje ar tam tikrų medicininių procedūrų.
Retrofaringinį pūlinį sukelia kelios rūšys bakterijų, tarp kurių:
- Streptococcus pyogenes,
- Staphylococcus aureus (įskaitant MRSA),
- Bacteroides,
- Fusobacteria,
- Peptostreptococcus,
- Porphyromonas,
- Prevotella,
- Veillonella,
- Haemophilus influenzae.
Kaip nustatoma ši diagnozė?
Diagnozuojant retrofaringinį pūlinį, pirmiausia vertinami išreikšti simptomai ir atliekamas apžiūros tyrimas. Dažnai prireikia papildomo ištyrimo – rentgeno ar kompiuterinės tomografijos, kurie leidžia aiškiai pamatyti pūlinį. Atliekant kraujo tyrimus (bendrą kraujo tyrimą, bakterijų pasėjimo testą), galima nustatyti infekcijos stiprumą ir tiksliau pasirinkti gydymą. Tokios būklės atveju dažnai įtraukiamas ausų, nosies ir gerklės ligų specialistas.
Gydymo principai
Retrofaringinis pūlinys visada reikalauja gydymo ligoninėje. Pirmas tikslas – sunaikinti infekciją, o kai kuriais atvejais – pašalinti patį pūlinį. Gydymas gali apimti šiuos metodus:
- Antibiotikų lašelinės – dažniausiai skiriami plataus veikimo antibiotikai, vėliau gydymas pritaikomas pagal bakterijų tipą.
- Operacinis pūlinio drenažas – jei pūlinys trukdo kvėpuoti ar stipriai padidėja, gydytojai gali prapjauti ir pašalinti pūlius, procedūros metu gali būti dedamas kvėpavimo vamzdelis.
Priklausomai nuo kvėpavimo sunkumo, gali būti skiriamas deguonis ar lašinamos skysčių infuzijos, ypač jei pacientui sunku nuryti. Išėjus iš ligoninės, antibiotikų kursą būtina užbaigti gėrimais vaistais, kad infekcija neatsinaujintų.
Dažniausiai taikomi vaistai
- Ampicilinas su sulbaktamu,
- Kliindamicinas,
- Vankomicinas,
- Linezolidas,
- Amoksicilinas su klavulanatu.
Kaip saugotis retrofaringinio pūlinio?
Norint išvengti šios būklės, svarbu atidžiai stebėti vaikų ir suaugusiųjų sveikatą. Negalima atidėlioti gydymo, ypač jei pasireiškia kvėpavimo takų infekcijos simptomai. Pastebėjus būdingus ligos požymius, rekomenduojama kuo greičiau vykti pas gydytoją, kad būtų užkirstas kelias rimtoms komplikacijoms.
Prognozė ir gyvenimas po gydymo
Laiku pradėjus gydymą, sveikimo prognozė yra labai gera: infekcija sunaikinama, pūlinys pašalinamas ir būklė išgydoma. Svarbu žinoti, kad recidyvų pasitaiko retai – tik apie 1–5 % atvejų. Užfiksavus vėl atsirandančius simptomus, reikia kreiptis į gydytoją nedelsiant.
Ar ši būklė gali būti pavojinga gyvybei?
Negydant retrofaringinis pūlinys gali užblokuoti kvėpavimo takus ir tapti mirtinai pavojingas. Apsisaugokite nuo šios grėsmės – nedelskite kreiptis pagalbos, vos tik pajutę pirmuosius simptomus.
Ką svarbu žinoti apie priežiūrą
Svarbiausias gydymo akcentas – užbaigti visą paskirtą antibiotikų kursą, net jei jaučiatės geriau. Tokiu būdu sumažinama pūlinio pasikartojimo tikimybė.
Kaip skiriasi retrofaringinis ir peritonzilinis pūlinys?
Retrofaringinis pūlinys formuojasi užpakalinėje gerklės dalyje. Tuo tarpu peritonzilinis pūlinys kaupiasi šalia tonzilių. Abiejų šių būklių priežastis – infekcija, o gydymas yra labai panašus: skiriami antibiotikai ir, esant poreikiui, atliekamas pūlinio drenažas.
