Sesamoiditas – tai padikaulio srityje atsirandantis uždegimas, kuris paveikia sausgysles bei mažus kauliukus, vadinamus sezamoidiniais. Šie žirnio dydžio sesamoidiniai kaulai yra įsiterpę sausgyslėse po didžiojo kojos piršto sąnariu. Jie padeda padidinti svertą ir palengvina judesius, kai pajudame ar tenka atremti svorį į pėdos priekinę dalį. Dažniausi užsiėmimai, kurių metu pėda nuolat apkraunama priekinėje dalyje – bėgimas, šokiai, vaikščiojimas aukštakulniais – gali sukelti sesamoiditą dėl perteklinės sausgyslių ir sezamoidinių kauliukų apkrovos.
Kas sukelia sesamoiditą
Pagrindinė sesamoidito atsiradimo priežastis – per didelis pėdos priekinės dalies apkrovimas. Pasikartojantys judesiai ar spaudimas, kurį patiria bėgikai, šokėjai ir kai kurie sportininkai, gali palaipsniui pažeisti sausgysles. Žmonės, kurie dėvi aukštakulnius ar siaurą avalynę, arba turi neįprastą pėdos statymo būdą (pavyzdžiui, stipriai pronuojančią pėdą), taip pat dažniau susiduria su šia problema. Kai kuriems žmonėms sesamoiditą sukelia pėdos anatomija – ypač aukšta skliautą arba priešingai, plokščiapėdystė. Labai retai sesamoiditas gali išsivystyti kaip podagros pasekmė.
Kam gresia sesamoiditas?
- Aktyviai sportuojantiems (bėgikams, šokėjams, sportininkams);
- Dėvintiems aukštakulnius;
- Turintiems aukštą ar labai žemą pėdos skliautą (plokščiapėdystė);
- Žmonėms, kurių pėda linkusi ristis į vidų einant (perteklinė pronacija);
- Sergantiesiems podagra (nors šis atvejis labai retas);
- Užsiimantiems veikla, kai tenka daug svorio perkelti į pėdos priekį.
Sesamoidito simptomai
Pirmieji simptomo ženklai vystosi pamažu: po didžiuoju kojos pirštu pradeda skaudėti, jaučiamas maudimas, vėliau skausmas gali stiprėti taip, kad tampa sunku vaikščioti. Dažniausi sesamoidito požymiai:
- Skausmas po didžiuoju kojos pirštu, dažniausiai nuolatinis, tačiau gali sustiprėti vaikštant;
- BIG piršto lankstymo sunkumai;
- Sunku minti pilna pėda, tenka šlubuoti;
- Pėdos priekinės dalies patinimas;
- Paraudimas, kartais – kraujosruvos.
Kaip diagnozuojamas sesamoiditas
Nustatyti sesamoiditą galima remiantis detaliu paciento išklausymu ir pėdos apžiūra. Gydytojas patikrina, ar stiprus skausmas jaučiamas spaudžiant pėdos priekį ir ar galimas pilnas didžiojo piršto judesys. Gali būti atliekamas specialus testas, imituojantis eigą, kai pasikartoja simptomai. Tai leidžia išskirti sesamoiditą iš kitų galimų pažeidimų. Jei reikia, norint paneigti ar patvirtinti kitas diagnozes, gydytojas gali paskirti pėdos rentgenogramą, magnetinio rezonanso, kaulų scintigrafijos tyrimą ar ultragarsą.
Sesamoiditas kartais pasireiškia kartu su stresiniais lūžiais – mažais įtrūkimais kauluose, susidarančiais dėl repetityvinės apkrovos. Jei gydytojas įtaria ūminę traumą, jis gali tikrinti, ar nėra pilnų lūžių ar minkštųjų audinių sužalojimų aplink sesamoidinius kaulus. Jei pacientas jau yra turėjęs piršto sąnario traumą, gali būti svarbu atmesti kitus sąnario pažeidimus, pavyzdžiui, hallux rigidus – degeneracinį artritą.
Gydymas ir valdymas
- Ilsėjimasis. Reikia sumažinti ar visai nutraukti veiklas, kurios sukėlė pėdos perkrovą – tai svarbiausias žingsnis sveikimą. Patariama saugoti pėdą ir sumažinti apkrovą, kol simptomai praeis.
- Judėjimo ribojimas. Sunkiu atveju gydytojas gali pasiūlyti imobilizuoti pėdą ar apriboti judesius specialiomis juostomis arba trumpa įtvara.
- Šaltis ir pakėlimas. Leistina naudoti šaltus kompresus (per audinį ar rankšluostį) ir laikyti pėdą pakeltą, kad sumažėtų uždegimas ir patinimas.
- Minkštųjų audinių terapija. Gali būti pasitelktas gydomasis ultragarsas, šilumos terapija ar masažas, siekiant atstatyti pažeistas struktūras.
- Kineziterapija. Jei pėdos judesiai buvo riboti, prireikus rekomenduojamos specialios pratimų programos judrumui grąžinti.
- Vaistai nuo uždegimo. Gydytojas gali pasiūlyti vaistinių preparatų, padedančių mažinti uždegimą ir malšinti skausmą.
- Steroidų injekcijos. Labai retai, jei skausmas nepraeina, į traumuotą audinį gali būti suleista steroidų, mažinančių uždegimą.
- Operacija. Lėtinio, sunkiai gydomo sesamoidito atvejais, kai niekas nepadeda, gali tekti šalinti vieną iš sesamoidinių kauliukų (ne abu), kad palengvėtų simptomai.
Kiek trunka sveikimas?
Sesamoidito eiga priklauso nuo ligos sunkumo: lengvi atvejai gali praeiti per kelias dienas, sunkesni – užtrunka kelias savaites ar mėnesius. Jei prireikia operacijos, reabilitacija būna ilgesnė.
Prevencija: kaip išvengti sesamoidito
- Rinkitės tinkamą, patogią avalynę, ypač jei daug vaikštote. Nevartokite siaurų ar stipriai suspaudžiančių batų, nes tai neišvengiamai apkrauna pėdos priekį.
- Ortopediniai vidpadžiai gali padėti, jei turite aukštą ar žemą pėdos skliautą ar dirbate stovimą darbą. Jie tolygiau paskirstys krūvį per visą pėdą ir apsaugos didžiojo piršto sąnarį.
- Po aktyvesnių užsiėmimų ar ilgų dienų skirkite laiko poilsiui, pakelkite pėdas, naudokite šaltį – taip sumažinsite uždegimo tikimybę.
Prognozė po gydymo
Daugumai žmonių simptomai pradeda nykti iš karto, kai apribojamos pėdą apkraunančios veiklos. Pagrindinis iššūkis – saugiai ir laipsniškai grįžti prie buvusio aktyvumo. Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir nespausti pėdos per anksti.
Kreipkitės į medikus, jei simptomai laikosi ilgai – negydomas ar nuolat atsinaujinantis uždegimas gali pakenkti sąnariui negrįžtamai. Stebėkite, ar skausmas nepradeda stiprėti, laikykitės prevencinių priemonių ir į bet kokius pėdos skausmus žiūrėkite rimtai, nes ignoruojamas sesamoiditas gali tapti lėtinis.
