Užpakalinės kapsulės drumstėjimas – tai dažna kataraktos operacijos komplikacija, kai vėl atsiranda regėjimo neryškumas, primenantis kataraktos simptomus. Nors neretai ši būklė vadinama „antrine katarakta“, tikroji katarakta grįžti nebegali, nes natūralus lęšiukas buvo pašalintas ir pakeistas dirbtiniu. Iš tiesų drumstumas susidaro lęšiuko kapsulėje – plonoje membranoje, kuri lieka akyje po kataraktos operacijos.
Kas yra užpakalinės kapsulės drumstėjimas?
Po kataraktos operacijos regėjimas paprastai pagerėja, nes drumstas natūralus lęšiukas pašalinamas ir jo vietoje įstatomas skaidrus intraokulinis lęšis (IOL). Tačiau lęšiuko kapsulė, į kurią įdedamas naujas lęšis, lieka akyje. Bėgant laikui, šios kapsulės paviršiuje gali susikaupti epitelinės ląstelės ir suformuoti drumstus plotelius. Tokiu atveju žmogus vėl pradeda blogiau matyti, tarsi žiūrėtų pro matinį stiklą.
Šis procesas nėra tikrosios kataraktos sugrįžimas ir negali atsitikti su jau implantuotu dirbtiniu lęšiu – drumstėja būtent kapsulė, besitęsianti aplink lęšiuką. Iš esmės, kapsulę galima palyginti su butu, kuriame gyveno natūralus lęšiukas, o po operacijos apsigyveno naujasis IOL. Tačiau buto langai (kapsulė) ilgainiui gali užsiteršti – ir tai ima trukdyti regėjimui.
Kada pasireiškia užpakalinės kapsulės drumstėjimas?
Antrinis drumstumas gali susiformuoti tiek po kelių mėnesių, tiek po kelerių metų po kataraktos operacijos.
Kiek dažna ši komplikacija?
Užpakalinės kapsulės drumstėjimas – pati dažniausia kataraktos operacijos komplikacija. Statistika rodo, kad iki pusės pacientų susiduria su šia problema per penkerius metus nuo operacijos.
Užpakalinės kapsulės drumstėjimo simptomai
- Regėjimo neryškumas arba miglotumas – tarsi žiūrėtumėte pro rasotą stiklą.
- Šviesos atspindžiai, švytėjimas, halatai aplink šviesos šaltinius.
- Padidėjęs jautrumas šviesai.
- Sunkesnis skaitymas.
Simptomai labai panašūs į tuos, kuriuos jautėte prieš kataraktos operaciją.
Kas sukelia šį drumstumą?
Kai pašalinamas natūralus lęšiukas, nedidelė dalis lęšio epitelinių ląstelių lieka akyje. Šios ląstelės pradeda judėti ir kauptis ant lęšiuko kapsulės paviršiaus, sukeldamos jos drumstumą. Kitaip tariant, ląstelių „migracija“ yra natūrali gijimo dalis, tačiau būtent ji ir lemia naujų drumstų plotelių susiformavimą kapsulėje.
Jei vėl ima darytis sunku matyti, tai reiškia, kad kapsulė pasidengė ląstelių sluoksniu, kuris, tarytum purvas ant lango, pradeda riboti skaidrumą ir trukdo regėti.
Rizikos veiksniai
Viskas, kas didina akių uždegimo, kraujotakos ar pažeidimų riziką, gali didinti ir antrinio kapsulės drumstėjimo tikimybę. Didžiausioje rizikos grupėje yra žmonės:
- Turintys diabetinės retinopatijos požymių.
- Sergantys glaukoma.
- Turintys regos pigmento tinklainės distrofiją (retinitis pigmentosa).
- Esant ryškiam trumparegystės laipsniui.
- Patiriantys uveitą (akies uždegimą).
Didžiausia tikimybė vystytis drumstumui būna, jei po operacijos buvo užfiksuota kokių nors komplikacijų, pavyzdžiui, akies paburkimas.
Kaip nustatomas užpakalinės kapsulės drumstėjimas?
Akių gydytojas diagnozuoja šią būklę atlikdamas akių apžiūrą, paprastai su plyšine lempa. Tai neskausmingas tyrimas, leidžiantis detaliai įvertinti akies vidų. Diagnozei patikslinti gydytojas paprašys nurodyti anksčiau atliktas operacijas, klausia apie regėjimo pokyčius ir medicininę istoriją.
Gydymas
Efektyviausias būdas atsikratyti drumstumo – YAG lazerinė kapsulotomija. Tai nesudėtinga, greita procedūra, kuri atliekama gydytojo kabinete ir užtrunka vos kelias minutes. Gydytojas į akį lašina nuskausminančių lašų, o tuomet lazeriu padaro mažą angą drumstoje kapsulėje.
Per šią angą šviesa vėl gali laisvai patekti į akį, todėl regėjimas gerėja beveik iš karto.
Kiek greitai pagerėja regėjimas po gydymo?
Daugeliu atvejų regėjimas tapa aiškus jau tą pačią dieną po lazerio procedūros. Pirmąsias kelias savaites gali būti matomi „plaukiojantys debesėliai“ arba smulkūs šešėliai, atsirandantys dėl pašalinto drumsto audinio. Jie paprastai išnyksta savaime.
Galimos komplikacijos po gydymo
- Tinklainės atšokimas – labiau tikėtinas, jei esate stipriai trumparegis.
- Padidėjęs akispūdis – ypač jei diagnozuota glaukoma.
- Dirbtinio lęšio pasislinkimas – kai IOL keičia vietą akyje.
Ar drumstumas gali praeiti savaime?
Skaidrumas be gydymo negrįžta. Jei pastebite regėjimo pablogėjimą po kataraktos operacijos, būtina kreiptis į gydytoją dėl galimo gydymo.
Ar galima to išvengti?
Kol kas nėra patikimo būdo išvengti užpakalinės kapsulės drumstėjimo. Tačiau modernios chirurginės technologijos ir nuolat tobulinami lęšiukai suteikia vis daugiau vilčių, jog ateityje komplikacijos rizika bus gerokai sumažinta. Plačiai prieinamos prevencinės priemonės kol kas neegzistuoja, tačiau apie naujausias galimybes rekomenduojama pasitarti su savo gydytoju.
Prognozė
Atliekant lazerinį gydymą, regėjimas dažniausiai greitai atsistato ir didžioji dauguma pacientų vėl mato ryškiai. Labai retais atvejais drumstumas gali atsirasti pakartotinai – tuomet jis vėl sėkmingai pašalinamas ta pačia procedūra.
Vis dėlto, jeigu simptomai atsinaujina ar stiprėja, svarbu nedelsti ir gauti medikų pagalbą, nes drumstėjimas laikui bėgant tik didės ir gali ženkliai pabloginti regėjimą.
Kada būtina susisiekti su gydytoju?
Nedelskite kreiptis, jeigu po kataraktos operacijos vėl atsiranda regėjimo neryškumas, skaudžios akys ar pastebite kitus nemalonius pojūčius. Kartais regėjimo blogėjimas gali būti ne tik dėl užpakalinės kapsulės drumstėjimo, bet ir kitų, rimtesnių akių ligų.
Yra atvejų, kada reikalinga skubi pagalba. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote tokius simptomus:
- Staiga atsiradę nauji „plaukiojantys“ šešėliai regėjimo lauke.
- Blykčiojanti šviesa, regima net užmerktomis akimis.
- Šešėlis ar uždanga, plintanti per regos lauką.
Laiku suteikta medicininė pagalba ženkliai pagerina gydymo sėkmę ir sumažina nuolatinio regėjimo praradimo riziką.
Ką svarbu žinoti ruošiantis ar jau turint šią komplikaciją?
- Pasiskaitykite apie savo tikimybę susidurti su užpakalinės kapsulės drumstėjimu – svarbu žinoti galimas rizikas.
- Paklauskite gydytojo apie galimas šiuolaikines priemones, galinčias sumažinti riziką.
- Pasidomėkite, per kiek laiko ši komplikacija dažniausiai išryškėja.
- Sužinokite, kokius simptomus sekti ir apie juos informuoti specialistą.
- Jei laukia lazerinė operacija – klauskite, kaip vyks procedūra, kiek laiko reikės reabilitacijai ir kokia yra asmeninė komplikacijų rizika.
- Pasitarkite, kokia tikimybė, kad drumstumas pasikartos ateityje.
Bendradarbiaudami su gydytoju, galite laiku atpažinti simptomus ir išvengti ilgalaikių regėjimo problemų.
