Viršutinės tuščiosios venos sindromas – tai būklė, kai sutrinka kraujo tekėjimas didžiausia krūtinės ląstoje esančia vena. Ši vena atlieka svarbų vaidmenį – iš viršutinės kūno dalies veninis kraujas patenka į širdį. Dėl tam tikrų priežasčių, tokių kaip navikai ar kraujo krešuliai, ši vena gali būti suspausta arba užblokuota, todėl atsiranda įvairių nemalonių simptomų.
Kas vyksta, kai užsikemša viršutinė tuščioji vena
Jeigu kraujas negali laisvai tekėti per viršutinę tuščiąją veną, susidaro kraujo sąstovis. Organizmas kartais geba iš dalies kompensuoti problemą – kraujas bando rasti aplinkinius „apvažiavimus“ per kitas venas, tarsi automobiliai apvažiuotų kamštį mieste. Tačiau kai užsikimšimas atsiranda greitai ar yra labai ryškus, sutrinka normalus kraujo tėkmės grįžimas į širdį. Tokiu atveju iškyla rimta rizika sveikatai.
Šio sindromo tipai
- Piktybinis sindromas – dažniausiai jį sukelia vėžiniai navikai. Tokiose situacijose auglys spaudžia veną ir trukdo kraujui tekėti. Piktybiniai atvejai sudaro apie 70 % visų sindromo atvejų.
- Gėrybinis sindromas – priežastis būna nesusijusi su vėžiu, pvz., randai, infekcijos ar medicininiai prietaisai. Šios situacijos sudaro apie 30 % atvejų.
Simptomai
- Paburkimas veide, kakle, krūtinės viršuje ar rankose – dažnai tai pirmasis požymis
- Išryškėjusios venos kaklo ar krūtinės srityje – taip pat ankstyvas požymis
- Užkimęs balsas
- Matymas lyg pro miglą
- Galvos skausmas
- Kosulys
- Kvėpavimo pasunkėjimas
- Svaigulys ar net nualpimas
Simptomai dažnai labiau pasireiškia atsigulus ant nugaros.
Priežastys
Dažniausia viršutinės tuščiosios venos sindromo priežastis – onkologinės ligos. Labiausiai paplitęs – plaučių vėžys, taip pat limfoma, krūties vėžys (jei metastazuoja į tarpkrūtinio limfmazgius), mezotelioma ar timo navikai.
Kitos, ne vėžinės kilmės priežastys: įstatyti medicininiai prietaisai (pvz., širdies stimuliatoriai, veniniai kateteriai ar defibriliatoriai), procedūrų komplikacijos, gūžys, su infekcijomis (pvz., sifiliu ar tuberkulioze) susiję pažeidimai, gėrybiniai augliai, sarkoidozė ar dėl radioterapijos arba kitų priežasčių susiformavę randai.
Didžioji dalis gerybinio tipo sindromo atvejų – komplikacijos, susijusios su nuolatiniais medicininiais prietaisais venose. Įvairūs laidai ar kateteriai gali dirginti venos sienelę, išprovokuoti uždegimą, randų susidarymą ir net sukelti kraujo krešulių susiformavimą. Nepaisant to, dauguma žmonių, kuriems įstatyti tokie prietaisai, viršutinės tuščiosios venos sindromo nepatiria – rizika priklauso nuo prietaiso rūšies ir naudojimo trukmės.
- Centriniai veniniai kateteriai
- Širdies defibriliatoriai
- Hemodializės kateteriai
- Širdies stimuliatoriai
Diagnozavimo būdai
Norėdami nustatyti viršutinės tuščiosios venos sindromą, gydytojai įvertina jūsų būklę apžiūros metu ir paskiria tyrimus. Labai svarbu įvertinti, kaip teka kraujas per veną, ar nesusidaro „apėjimai“ pro kitas kraujagysles dėl suspaudimo ar užkimšimo.
- Krentinės ląstos rentgeno nuotrauka
- Kompiuterinė tomografija (KT)
- Ultragarsinis venų tyrimas
- Venograma (kontrastinis venų rentgenas)
Gydymo galimybės
Kokį gydymą reikės taikyti, priklauso nuo priežasties ir simptomų sunkumo. Gydymo rekomendacijos gali būti kelios ir dažnai derinamos:
- Endovaskulinis stento įvedimas – į veną įstatomi maži vamzdeliai, kad atvertų kraujo kelią ir pagerėtų tekėjimas
- Prietaiso, kuris kelia problemų, šalinimas arba keitimas
- Kraujagyslių židinį šalinančių vaistų leidimas į veną arba geriamieji vaistai kraujo krešuliams šalinti
- Vėžinių navikų gydymas spinduline arba chemoterapija
- Naviko šalinimo operacijos
- Kraujotakos nukreipimo operacija – atliekama itin retai
Šios procedūros dažnai taikomos kombinuotai, kad būtų atstatyta kraujotaka į širdį. Kiekvienu atveju gydytojas paaiškins, kokios priemonės gali būti tinkamiausios ir su kokiomis rizikomis ar privalumais jos siejamos.
Kada būtina kreiptis į gydytoją
Pastebėjus simptomus, būdingus šiam sindromui, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Po gydymo dažnai reikalingos stebėjimo konsultacijos – laikykitės paskirtų vizitų grafiko, nes tai padeda laiku įvertinti kraujagyslių būklę.
Kada reikalinga skubi pagalba
- Svaigulys arba sąmonės netekimas
- Švokščiantis, aukšto tono kvėpavimas
- Sumišimas, orientacijos sutrikimas ar pakitęs budrumas
Tokių simptomų priežastis gali būti smegenų ar kvėpavimo takų paburkimas arba nepakankamas kraujo pritekėjimas prie gyvybiškai svarbių organų. Esant tokioms būklėms būtina skubi medicininė pagalba.
Ligos eiga ir prognozė
Kokia bus ateities perspektyva sergant viršutinės tuščiosios venos sindromu, priklauso nuo pagrindinės priežasties ir to, kaip stipriai buvo sutrikdytas kraujas. Kai kuriais atvejais pavyksta visiškai pašalinti problemos priežastį – tuomet sindromas ir jo simptomai išnyksta. Tačiau esama retų situacijų, kai būklė gali grėsti gyvybei.
Paprastai gėrybinės kilmės sindromu sergantieji turi geresnę prognozę ir gyvena ilgiau nei tie, kurių priežastis – vėžys. Detalesnę informaciją apie galimą ligos eigą pateiks jūsų gydytojas, atsižvelgęs į individualią situaciją.
