Krūties vėžio gydymo procese chirurginis gydymas dažniausiai yra vienas svarbiausių žingsnių. Paprastai operacija rekomenduojama diagnozavus krūties vėžį, nepriklausomai nuo to, ar kiti gydymo būdai bus taikomi prieš operaciją ar po jos. Kai įmanoma techniškai pašalinti naviką, chirurginis gydymas išlieka patikimiausia krūties vėžio šalinimo priemonė. Tačiau tokio gydymo efektyvumas sumažėja, jei liga jau išplitusi į nutolusius organus – tuomet reikalingi kiti metodai.
Krūties vėžio chirurgijos rūšys
Krūties vėžio operacijos gali būti taikomos tiek gydymui, tiek diagnostikai ar net kosmetiniams tikslams. Kartais pašalinamas tik pavienis darinys, o kai kuriais atvejais norint atstatyti krūties formą po vėžio gydymo gali prireikti ir rekonstrukcijos. Taip pat gali būti atliekamos tyrimo operacijos, leidžiančios nustatyti, ar liga jau spėjo išplisti. Pažvelkime iš arčiau į dažniausiai taikomas chirurgines procedūras krūties vėžio atveju:
- Lumpektomija (dalinė mastektomija): Šios procedūros metu pašalinamas tik navikas (arba „guzas“) kartu su nedideliu sveikų audinių kraštu. Ji taikoma ankstyvos stadijos krūties vėžiui.
- Mastektomija: Atliekant mastektomiją, šalinama visa viena arba abi krūtys. Kartais kartu šalinami ir kaimyniniai audiniai, tokie kaip krūtinės raumenys ar kiti krūtinės ląstos komponentai.
- Sarginio limfmazgio biopsija: Pašalinami vienas arba keli limfmazgiai šalia pažeistos krūties. Tai leidžia nustatyti, ar vėžinės ląstelės jau pateko į limfinę sistemą.
- Limfmazgių pašalinimas (limfadenektomija): Operacijos metu išimama ir ištiriama didžioji dalis pažasties limfmazgių.
- Krūties rekonstrukcija: Pasirinkus šį variantą, atkuriama krūties forma po pagrindinės operacijos naudojant implantus, nuosavus kūno audinius arba abu šiuos metodus.
Kokius veiksnius gydytojai įvertina planuodami operaciją?
Tinkama operacijos rūšis parenkama individualiai – svarbu krūties vėžio tipas, išplitimas, bendroji sveikatos būklė bei asmeniniai jūsų pageidavimai. Kai kuriems žmonėms operacija yra pagrindinis arba vienintelis reikalingas gydymo būdas, daugeliui kitų ji tampa tik platesnio gydymo plano dalimi. Dažniausiai prireikia daugiau nei vienos chirurginės intervencijos. Kartais prieš operaciją taikomas kitoks gydymas, pavyzdžiui, chemoterapija, kad sumažėtų navikas.
Chirurginio gydymo svarba ir laikas
Ankstyvas krūties vėžio gydymas visada laikomas skubiu – kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo daugiau galimybių sėkmingai stabdyti ligos progresavimą. Statistiškai operacijos rezultatai būna geresni, jei procedūra atliekama per aštuonias savaites nuo diagnozės nustatymo. Toks gydymo tempas rekomenduojamas visais vėžio etapais, tačiau kai kuriais atvejais prieš operaciją pirmiausia gali būti paskirtas kitas gydymas.
Kokiose vėžio stadijose taikoma chirurgija?
Chirurginis gydymas yra pagrindinis ankstyvų ir vidutinių krūties vėžio stadijų gydymo būdas. Jei liga jau išplitusi už krūties ribų į kitus organus (pavyzdžiui, kepenis, plaučius ar smegenis), gydymas parenkamas sisteminis – tai gali būti chemoterapija ar spindulinė terapija. Paskutinėje – metastazavusioje – stadijoje krūties operacija paprastai netaikoma.
Ar krūties vėžio operacija yra rimta?
Chirurgijos sudėtingumas priklauso nuo procedūros apimties. Vien tik limfmazgio biopsija ar lumpektomija priskiriamos prie gana nesunkių operacijų. Tačiau jei jos atliekamos kartu, atsistatymo laikotarpis gali prailgėti. Ilgesnės ir sudėtingesnės procedūros, tokios kaip mastektomija ar rekonstrukcija, paprastai trunka ilgiau ir pasižymi didesne komplikacijų rizika.
Pasiruošimas operacijai
Nustačius diagnozę, jūsų laukia susitikimas su gydančia komanda. Bus aptariamos visos galimos chirurgijos alternatyvos, atsižvelgiant į ligos stadiją ir jūsų sveikatos būklę. Dažniausiai sergant ankstyvos stadijos krūties vėžiu, operacija pradedama be ilgo delsimo. Jūs taip pat turėsite galimybę pasirinkti, ar norite, kad būtų atlikta rekonstrukcijos operacija, ir apsispręsti dėl jos laiko.
Kas vyksta per krūties vėžio operaciją?
Chirurgijos eiga derinama individualiai, remiantis išsamiais pokalbiais su gydytojų komanda. Tikslas – pašalinti visus audinius, kuriuose gali būti piktybinių ląstelių. Tai gali būti dalis krūties, viena ar abi krūtys, taip pat ir pažasties limfmazgiai.
Jeigu nuspręsite atlikti rekonstrukcinę operaciją, ji gali būti pradėta ar užbaigta per tą pačią operaciją. Gali būti paimta audinių iš kitų kūno vietų – tai lemtų papildomų pjūvių atsiradimą. Rekonstrukciją galite pasirinkti ir atidėti iki užbaigsite kitą gydymą.
Kiek trunka operacija ir pooperacinis hospitalizavimas?
Operacijos trukmė priklauso nuo procedūros sudėtingumo. Paprasta lumpektomija, kartais kartu su sarginių limfmazgių biopsija, paprastai trunka 1–2 valandas. Jei atliekama mastektomija kartu su didesniu limfmazgių šalinimu arba rekonstruojama krūtis, gali prireikti 3–4 valandų ir kelių dienų stacionare.
Pooperacinis laikotarpis
Po operacijos, jums gyjant, bus atliekami limfmazgių mėginių tyrimai. Patologai patikrina, ar pašalinti visi piktybiniai židiniai. Gauti rezultatai svarbūs tolimesniam gydymo planavimui. Jei limfmazgiuose aptinkama vėžio ląstelių, jums gali būti pasiūlyta papildoma terapija – chemoterapija, spindulinis gydymas ar papildoma chirurgija.
Galimos komplikacijos ir šalutiniai reiškiniai
- Žaizdų infekcija: Atskirti infekciją galima pagal paraudimą, karščiavimą, šilumą operuotoje vietoje.
- Kraujo krešuliai: Apie rimtesnius sutrikimus dažnai įspėja stipriai patinusi koja, skausmas krūtinėje ar dusulys.
- Seroma: Tai susikaupęs skystis operuotoje vietoje. Paprastai praeina savaime, bet jei kaupiasi daug arba vystosi infekcija, gydytojas gali pašalinti skystį adata.
- Hematoma: Kraujas, susikaupęs audiniuose aplink pjūvį, sukelia tinimą ir skausmą. Dažniausiai išnyksta savaime, kai kada reikia pašalinti susikaupusį skystį. Pats gijimo procesas gali užtrukti kelis mėnesius.
Specifiniai pooperaciniai požymiai
- Nuskausmėjimas ar dilgčiojimas: Chirurginės intervencijos metu gali būti pažeisti nervai, dėl ko laikinas nejautrumas, dilgčiojimas ar net skausmas krūtinės, pažasties, žasto ar peties srityje. Dažniausiai nervai pamažu atsistato – šis procesas gali užtrukti kelias savaites.
- Pečių sąstingis: Sumažėjęs judrumas, silpnumas ar tempimas rankoje bei petyje – dažnas reiškinys po krūties operacijos. Pratimai, kuriuos rekomenduos gydytojas, padės išvengti užsisenėjusio sąstingio.
- Cordingas (axillary web syndrome): Kai kuriems pacientams po limfmazgių operacijos gali išryškėti standus audinių „virvutės“ pojūtis, einantis nuo pažasties žemyn ranka. Tokiu atveju rekomenduojami masažo ir tempimo pratimai.
- Limfedema: Kartais limfinės sistemos sutrikimas po operacijos sukelia rankos ar plaštakos tinimą. Pirmą savaitę po operacijos tai natūralu, bet jei patinimas užsitęsia – verta pasitarti su gydytoju. Visuomet galima valdyti šią būklę ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Atsigavimas ir gyvenimas po operacijos
Pirmosiomis savaitėmis po intervencijos galite jausti skausmą, sumažės judėjimo laisvė rankose ar krūtinės srityje. Gydytojas paskirs reikiamus vaistus nuo skausmo ir nurodys specialius fizinius pratimus. Šie pratimai būtini, jei norite išvengti pečių sąstingio. Nemažai žmonių jaučia bendrą nuovargį – pajėgumo atgavimas gali užtrukti iki kelių savaičių. Paprastai dauguma pacientų kasdienę veiklą vėl gali pradėti maždaug po mėnesio.
Išgyvenamumo rodikliai po krūties vėžio operacijos
Pagal įvairius šaltinius, penkerių metų išgyvenamumo rodiklis po gydymo (įskaitant visas stadijas) siekia apie 91%. Jei liga aptikta ir pašalinta, kai ji buvo apsiribojusi tik krūtimi, šis rodiklis pakyla iki 99%. Jei vėžys išplitęs į limfmazgius – išgyvena 86%, o išplitus į kitus organus – apie 30% pacientų.
Randai po krūties vėžio operacijos
Po kiekvienos chirurginės intervencijos lieka randas. Kaip atrodys randai, priklauso nuo operacijos rūšies, pjūvių vietos ir gijimo savybių. Dauguma randų laikui bėgant blanksta – pradžioje gali būti paraudę ir iškilę, tačiau mėnesiams bėgant tampa lygesni ir šviesesni. Atkuriant krūtį, chirurgai stengiasi randus padaryti kiek įmanoma mažiau matomus.
Kada svarbu kreiptis į gydytoją?
Priklausomai nuo situacijos, po savaitės ar dviejų jums bus suplanuota kontrolinė apžiūra. Jos metu įvertinama gijimo eiga, aptariami atliktų tyrimų rezultatai ir nurodomas tolimesnis gydymo kelias. Nedelskite ir kreipkitės į specialistą greičiau, jei po operacijos jaučiate didelį tinimą, karščiuojate ar pastebite stiprų audinių įtempimą rankoje.
