Hidrocefalija – tai būklė, kai smegenyse susikaupia perteklinis skysčio kiekis. Nors anksčiau ši būsena buvo vadinama „vandeniu smegenyse“, iš tikrųjų kalbama apie smegenų skystį – skaidrią, bespalvę substanciją, kuri gaubia smegenis ir nugaros smegenis, saugo jas bei padeda pašalinti atliekas.
Hidrocefalijos esmė
Įprastai smegenų skystis cirkuliuoja specialiais kanalais – smegenų skilveliais. Tai itin svarbi sistema, kuri užtikrina tiek medžiagų apykaitą, tiek fizinę apsaugą nuo smūgių. Sveikame kūne susidarantis skysčio kiekis ir jo rezorbcija yra pusiausvyroje. Tačiau jeigu šio proceso metu atsiranda kliūčių arba sutrinka rezorbcija, skysčio ima daugėti, jis kaupiasi, dėl to išsiplečia skilveliai ir kyla spaudimas kaukolės viduje. Padidėjęs spaudimas smegenims gali trukdyti tinkamai veikti.
Kas gali susirgti hidrocefalija?
Hidrocefalija paprastai laikoma reta liga, tačiau ji pasitaiko įvairaus amžiaus žmonėms. Ją gali turėti tiek naujagimiai, tiek vaikai, tiek suaugę ar senyvo amžiaus asmenys.
Hidrocefalijos tipai
Yra keturios pagrindinės hidrocefalijos rūšys:
- Komunikuojanti hidrocefalija – atsiranda, kai smegenų skysčio tekėjimas užsiblokuoja jau išeinant iš skilvelių, tačiau pats skystis vis dar judėti tarp jų gali. Dažnai tai susiję su smegenų dangalų sustorėjimu ties dugnu.
- Nekomunikuojanti (užtvertoji) hidrocefalija – pasireiškia, kai skystis negali tekėti dėl to, kad viena ar kelios skilvelius jungiančios angos yra užsikimšusios arba susiaurėjusios.
- Normalios spaudimo hidrocefalija (NSH) – čia susikaupia per didelis skysčio tūris, bet kaukolės vidaus spaudimas išlieka normalus. Dažniausiai NSH vystosi lėtai senyvo amžiaus žmonėms, simptomai progresuoja palaipsniui.
- Hidrocefalija ex-vacuo – šios formos priežastis yra smegenų pažeidimas, pavyzdžiui, po insulto ar traumos. Sumažėjus smegenų audinio apimčiai, skilveliuose lieka daugiau vietos, į kurią susikaupia skystis, tačiau spaudimas paprastai išlieka normalus.
Ventriculomegalija
Kartais galite išgirsti sąvoką „skilvelių išsiplėtimas“ (ventriculomegalija) – tai būdinga vaisiui, kai jo smegenų skilveliai yra didesni nei įprasta. Tokį išsiplėtimą gali lemti hidrocefalija, tačiau ne visada priežastis būna būtent ši liga.
Hidrocefalijos priežastys
Hidrocefalija vystosi dėl įvairių veiksnių. Ji gali būti įgimta arba įgyta gyvenimo eigoje.
Įgimta hidrocefalija
Dažniausiai pasitaiko dar gimus vaikui. Pagrindinės priežastys:
- Nervinės vamzdelio (smegenų ar nugaros smegenų) raidos defektai, pavyzdžiui, spina bifida.
- Susiaurėjusi smegenų skilvelius jungianti vieta – vadinamasis vandentiekis tarp trečiojo ir ketvirtojo skilvelio.
- Kraujavimas į skilvelius dėl neišnešiotumo.
- Nėštumo metu persirgta infekcija, galinti pažeisti vaisiaus smegenis, pavyzdžiui, raudonukė.
Įgyta hidrocefalija
Ši ligos forma gali išsivystyti bet kuriame amžiaus tarpsnyje. Dažniausios priežastys:
- Galvos traumos.
- Insultai.
- Smegenų ar nugaros smegenų navikai.
- Meningitas ar kitos infekcijos, apimančios smegenis ar nugaros smegenis.
Tam tikrais atvejais, ypač vyresniame amžiuje, normalios spaudimo hidrocefaliją gali išprovokuoti ir kraujavimas, ar komplikacijos po operacijų, tačiau dažnai priežastys lieka nenustatytos.
Hidrocefalijos simptomai
Simptomai labai priklauso nuo amžiaus ir nuo to, kaip greitai kaupiasi skystis.
Simptomai kūdikiams
- Pastebimai padidėjusi galvos apimtis.
- Iškilęs momenėlis viršugalvyje.
- Akių žvilgsnio nusileidimas žemyn (vadinamasis „saulėleidžio“ žvilgsnis).
- Vėmimas.
- Letargija ar mieguistumas.
Vaikų simptomai
- Galvos skausmai.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Regėjimo sutrikimai.
- Vystymosi atsilikimas.
Suaugusiųjų simptomai
- Galvos skausmas.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Silpnumas, nuovargis.
- Kūno pusiausvyros, koordinacijos sutrikimai.
- Trumpalaikės atminties praradimai.
- Regos pablogėjimas.
Vyresnio amžiaus žmonių simptomai
- Eisenos sunkumai arba neįprastas ėjimas.
- Lengva demencija, užmaršumas.
- Šlapimo nelaikymas.
Hidrocefalijos diagnostika
Norint nustatyti šią ligą, paprastai atliekamas neurologinis įvertinimas ir pasitelkiami vaizdiniai tyrimai. Dažniausiai tai būna echoskopija (ypač kūdikiams), galvos kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tyrimas (MRT).
Suaugusiesiems papildomai gali būti atlikti tokie testai:
- Lumbalinės punkcijos (spinalinio skysčio tyrimas).
- Kaukolės vidaus spaudimo matavimas naudojant nedidelį slėgio jutiklį.
- Akių dugno apžiūra (fundo tyrimas), matant regos nervo būklę.
Hidrocefalijos gydymas
Hidrocefalijos savaime išnykti negali – laiku nesuteikus pagalbos ši būklė gali būti mirtina. Sėkminga diagnostika ir gydymas gerokai padidina sėkmingos sveikimo tikimybę.
Ar galima hidrocefaliją išgydyti?
Šiuolaikinė medicina leidžia valdyti ligą, tačiau visiškai išvengti ar išgydyti jos neįmanoma. Dažniausiai gydytojai rekomenduoja chirurginį gydymą.
Chirurginis gydymas
Pagrindinis gydymo būdas – galvos operacija, kurios metu pašalinamas perteklinis smegenų skystis. Yra du dažniausi metodai:
- Šuntas. Į galvą įvedamas lankstus vamzdelis, per kurį perteklinis skystis nukreipiamas į kitą kūno ertmę, kur jis gali būti rezorbuojamas.
- Endoskopinis trečiojo skilvelio ventrikulostomija (ETV). Šios procedūros metu trečiojo skilvelio grindyse padaroma skylutė, sudaranti naują kelią skysčiui cirkuliuoti aplink smegenis. Paprastai ši operacija taikoma vyresniems vaikams (nuo 2 metų).
Gydymo komplikacijos
Daugelis pacientų ilgus metus gyvena nestebėdami šalutinių reiškinių. Tačiau šuntas laikui bėgant gali sugesti, užsikimšti ar užsikrėsti. Tokiais atvejais būtina nauja operacija. ETV taip pat gali netikėtai užsiverti, todėl būtina nuolatinė medicininė priežiūra.
Galimos komplikacijos, į kurias verta atkreipti dėmesį:
- Galvos skausmas.
- Regėjimo pokyčiai.
- Pykinimas, vėmimas, silpnumas.
- Raumenų jautrumas ar skausmingumas sprande, pečių srityje.
- Traukuliai.
- Paraudimai ar jautrumas šunto vietoje.
- Nedidelė temperatūra.
Perspektyvos ir gyvenimo kokybė
Daugelis žmonių, kuriems diagnozuota ir gydoma hidrocefalija, gali gyventi visavertį gyvenimą – svarbiausia reguliariai tikrintis sveikatą ir laikytis gydytojų rekomendacijų. Ligos eiga ir gijimas priklauso nuo amžiaus, sveikatos būklės ir komplikacijų rizikos.
Vaikystėje hidrocefalija gali turėti įtakos ir protiniam, ir fiziniam vystymuisi, todėl tėvams svarbu glaudžiai bendradarbiauti su medikais, kad užtikrintų kuo palankesnę vaiko raidą ir gerą gyvenimo kokybę.
