Takayasu arteritas – tai retas kraujagyslių uždegimas, kuris dažniausiai apima didžiausias arterijas mūsų organizme. Liga pažeidžia aortą ir iš jos atsišakojančias kraujagysles, kurios aprūpina krauju svarbiausias kūno sritis, tarp jų – galvos smegenis ir rankas. Uždegimui progresuojant, arterijų sienelės tampa silpnesnės, išsitempia, todėl gali formuotis aneurizmos arba siaurėti kraujagyslių spindis. Tokie pokyčiai trikdo normalų kraujo tekėjimą ir sukelia įvairius organizmo sutrikimus.
Kas serga Takayasu arteritu
Šia liga dažniau serga jaunos moterys – dažniausiai tarp 15 ir 40 metų amžiaus. Nors Takayasu arteritas aptinkamas visame pasaulyje, didesnis sergamumas stebimas tarp Japonijos, Meksikos, Indijos ir Rytų Azijos kilmės žmonių. Neretai liga išsivysto dar vaikystėje ar paauglystėje.
Kaip Takayasu arteritas veikia organizmą
Dėl uždegimo susiaurėję kraujagyslės ima blogiau praleisti kraują iki audinių. Organizmas bando kompensuoti sutrikusį kraujo tiekimą, todėl aplink pažeistas vietas formuojasi nauji, mažesni kraujagyslių takai. Vis dėlto, šie „aplinkkeliai“ dažnai negali visiškai užtikrinti normalaus audinių aprūpinimo deguonimi.
Dažniausiai net ir esant nemažam kraujagyslių susiaurėjimui, už jų vis tiek išlieka pakankamas kraujo tiekimas, kad audiniai nesunykų. Tačiau jei alternatyvių kraujagyslių susiformuoja per mažai, gali prasidėti audinių žūtis.
Takayasu arterito simptomai
Ši liga gali vystytis lėtai ir iš pradžių nesukelti ryškių pojūčių. Beveik pusė žmonių jaučia bendrą negalavimą, tačiau dalis – jokių simptomų nejunta. Ankstyvoje stadijoje dažnas pastebi:
- Karščiavimą
- Energijos stoką, bendrą silpnumą
- Raumenų ar sąnarių skausmus
- Pablogėjusį apetitą
Vėlesnėje ligos fazėje gali pasireikšti:
- Skausmas krūtinėje
- Dusulys
- Galvos skausmai
- Svaigulys
Vaskulito sukeliamas kraujagyslių susiaurėjimas lemia:
- Nuo kraujo stokos pavargusias ar maudžiančias rankas ir kojas
- Pilvo skausmą dėl prastesnio kraujotakos žarnyne
- Padidėjusį kraujospūdį, jei pažeidžiamos inkstų arterijos
- Retais atvejais – insultą arba miokardo infarktą
Ligos priežastys
Tiksli Takayasu arterito priežastis dar nėra aiški. Manoma, kad tai gali būti autoimuninė liga – imuninė sistema neatpažįsta sveikų audinių ir juos pažeidžia. Taip pat nustatyta, kad kai kurie genetiniai veiksniai lemia ligos vystymąsi, ypač jei atsiranda paveldimumo rizika iš abiejų tėvų.
Kaip nustatomas Takayasu arteritas
Diagnozė grindžiama išsamia ligos istorija ir atlikus fizinę apžiūrą, kurios metu gydytojas gali pastebėti kraujotakos pokyčius. Neretas atvejis, kai klausantis kraujagyslių girdimas neįprastas ūžesys. Tikslūs vaizdiniai tyrimai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (KT), angiografija, pozitronų emisijos tomografija (PET) ir echoskopija, leidžia įvertinti kraujagyslių būklę, siaurėjimo ar aneurizmos vietas.
- MRT – išsamiai parodo kraujagyslių pokyčius be rentgeno spindulių.
- KT – padeda vizualizuoti vidaus organus ir stambias kraujagysles.
- Angiografija – dėka kontrastinės medžiagos rodo arterijų būklę iš vidaus.
- PET – nustato aktyvaus uždegimo vietas kraujagyslėse.
- Echoskopija – leidžia vertinti arterijų sienelių būklę ir kraujotaką.
Takayasu arterito gydymas
Gydymui tikslas – sustabdyti uždegimą ir atstatyti normalią kraujotaką. Dažniausiai skiriami kortikosteroidai, tokie kaip prednizolonas, kurie veiksmingai mažina uždegimą ir dažnai sukelia remisiją. Dozė vėliau palaipsniui mažinama iki mažiausios veiksmingos, kad sumažėtų gydymo nepageidaujamas poveikis. Kai kuriems pavyksta visiškai nutraukti vaistus ilgesniam laikui.
Kartais, kai viena kortikosteroidų nepakanka arba pasireiškia atkryčiai, skiriami papildomai imunosupresiniai vaistai, tokių kaip metotreksatas, azatioprinas, mikofenolatas, leflunomidas, ciklofosfamidas. Jie padeda pusei pacientų, kuriems anksčiau nepadėjo gydymas, kontroliuoti ligą ir sumažinti hormoninių vaistų poreikį.
Kitiems, esant nuolatiniam uždegimui, gali būti paskirti TNF (naviko nekrozės faktoriaus) inhibitoriai – etanerceptas, infliksimabas, tocilizumabas. Daliai žmonių neišvengiamas ilgalaikis gydymas.
Inovatyvūs gydymo sprendimai
Jei dėl kraujagyslių susiaurėjimo išsivysto labai aukštas kraujospūdis (hipertenzija), galima atlikti balioninę angioplastiką arba apeinamosios jungties operaciją, taip atstatant normalią kraujotaką į pažeistus organus. Kai kuriems pacientams dėl kraujagyslių pažeidimo reikalingos ir sudėtingesnės chirurginės procedūros – aneurizmų sutvarkymas ar net aortos vožtuvo keitimo operacija.
Galimi komplikacijos
Ne visiems pavyksta visiškai kontroliuoti ligą tik vaistais – apie ketvirtadaliui Takayasu arteritu sergančiųjų tenka tęsti gydymą ilgą laiką. Laikui bėgant, dėl nuolatinio uždegimo ir kraujagyslių pokyčių gali kilti rimtų komplikacijų:
- Širdies nepakankamumas
- Insultas
- Kraujo krešuliai
- Širdies infarktas
Kasdienis gyvenimas ir savipriežiūra
Gyvenant su Takayasu arteritu, labai svarbu stebėti ir valdyti kraujospūdį, nes jo padidėjimas didina širdies, smegenų ir inkstų pažeidimo riziką. Jei vartojate imunitetą slopinančius vaistus, gydytojas gali rekomenduoti pasiskiepyti nuo gripo, plaučių uždegimo ar juostinės pūslelinės siekiant apsisaugoti nuo infekcijų.
Reguliari gydytojo priežiūra ir periodinė kraujo bei instrumentinė diagnostika būtina nuskaityti ligos eigą ir laiku koreguoti gydymą. Dalis žmonių turi koreguoti darbinius ar kasdienius įpročius pagal sveikatos būklę, bet kas ketvirtas, tinkamai gydomas, gyvena normalų gyvenimą. Kitiems gali tekti riboti kai kurias veiklas.
Ligos trukmė ir prognozė
Takayasu arteritas – lėtinė liga, dažniausiai progresuoja gana lėtai, tačiau ji valdoma ir dažnas pacientas su gydymu jaučiasi geriau. Ligos išgyvenamumas penkerių metų laikotarpiu siekia apie 97%, kai diagnozė nustatoma laiku ir taikomas tinkamas gydymas. Tačiau be gydymo arterito eiga gali būti labai sunki ir pavojinga gyvybei.
Kaip stebėti savo būklę
Svarbu stebėti savo savijautą ir nuolat bendrauti su gydytoju – laiku pastebėti atsinaujinančius ar stiprėjančius simptomus padeda užkirsti kelią komplikacijoms. Jei planuojate nėštumą, būtina viską suderinti su gydytoju – tinkamai prižiūrimas Takayasu arteritas dažnai nėra kliūtis sėkmingai nėštumui.
Kreipimasis į medikus
Kartais svarbu nedelsti ir ieškoti skubios pagalbos – ypač jei atsiranda stiprus skausmas krūtinėje, pasunkėjęs kvėpavimas, labai silpnas pulsas ar staiga pasireiškia insulto ar infarkto požymiai.
Klausimai, kuriuos galite aptarti su gydytoju
- Kiek laiko reikės vartoti vaistus gydymui?
- Kaip dažnai reikia lankytis kontroliniams vizitams?
- Ar galima ligą valdyti be operacijos?
- Kaip dažnai būtina atlikti instrumentinius tyrimus?
