Tarsalinio tunelio sindromas – tai būklė, kai blauzdinis nervas, einantis per vidinę čiurnos pusę (vadinamą „tarsaliniu tuneliu“), yra pažeidžiamas arba užspaudžiamas. Šis tunelis susidaro iš kaulų ir raiščių, jis saugo nervą, kuris aprūpina pėdą pojūčiais bei judėjimu.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausiai tarsalinio tunelio sindromą išprovokuoja tam tikros pėdos ar čiurnos problemos. Plokščiapėdystė ar labai aukšta pėdos arka gali suspausti nervą. Dažni ar stiprūs čiurnos patempimai, lūžiai, ar kiti sužeidimai taip pat didina riziką. Šalia nervo išaugę dariniai, tokie kaip ganglioninės cistos, kaulinės išaugos ar išsiplėtusios venos, gali spausti nervą ir sukelti simptomus.
Be vietinių veiksnių, įtakoti gali ir bendros organizmo ligos – pavyzdžiui, hipotireozė, cukrinis diabetas ar artritas. Tai dažnai būna per didelės apkrovos pasekmė – sportuojant, daug stovint ar vaikštant, ypač jei pėda nėra taisyklingos formos.
Tarsalinio tunelio sindromo simptomai
Sergantieji šiuo sindromu dažniausiai jaučia skausmą, deginimą ar dilgčiojimą vidinėje čiurnos pusėje ar pėdos paduose. Dažnai pasireiškia nutirpimas, „adatų“ ar „elektros šoko“ pojūtis, o kartais – silpnumas pėdos raumenyse.
Skausmas paprastai stiprėja po fizinio krūvio ar ilgai stovint. Jei uždegimas ar suspaudimas tęsiasi ilgai arba yra stiprus, nemalonūs pojūčiai gali kamuoti nuolat, net ir ramybės būsenoje.
Sindromo nustatymas
Diagnozuojant tarsalinio tunelio sindromą pirmiausia atsižvelgiama į simptomus ir fizinės apžiūros rezultatus. Gydytojas gali atlikti Tinelio testą – švelniai stuksendamas nervą žiūri, ar atsiranda simptomai.
Papildomai gali būti atliekamas elektromiograma (EMG) – šis tyrimas leidžia įvertinti nervo ir raumenų veiklą. Kartais prireikia magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), kuri padeda išsamiai įvertinti čiurnos bei pėdos minkštuosius audinius, kaulus ir nustatyti galimus suspaudimo šaltinius.
Gydymo galimybės
Lengvesniais atvejais simptomams palengvinti dažnai pakanka laikytis paprastų priemonių namuose. Rekomenduojama kurį laiką vengti apkrovos, ilsėtis, šaldyti pažeistą vietą iki 20 minučių kelis kartus per dieną. Kojos pakėlimas ir kompresiniai tvarsčiai padeda sumažinti tinimą ir uždegimą. Prireikus galima vartoti nereceptinius nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (pvz., ibuprofeną).
Taip pat skiriamos įvairios nenechirurginės priemonės: specialūs įtvarai arba gipsas, kurie imobilizuoja pėdą ir leidžia nervui gyti. Jeigu pėda plokščia arba simptomai stiprūs, ortopediniai vidpadžiai padeda išlaikyti taisyklingą pėdos formą ir mažina nervo spaudimą. Gydytojas gali pasiūlyti ir kineziterapeuto pagalbą, paskirti specialių pratimų ar tempimo programą.
Kai kuriais atvejais taikomos steroidų injekcijos ar geriamos steroidų tabletės skausmui ir uždegimui mažinti.
Jei šios priemonės nepadeda ir simptomai sunkūs, rekomenduojama chirurginė intervencija. Operacijos metu nervas atlaisvinamas arba pašalinamas jį spaudžiantis darinys.
Kiek laiko trunka ligos eiga
Kai kuriems žmonėms simptomai išnyksta, jei gydoma pagrindinė priežastis, pavyzdžiui, pašalinamas kaulų atauga ar navikas. Tačiau jei tarsalinio tunelio sindromą sukėlė lėtinė būklė, pavyzdžiui, artritas, nemalonūs pojūčiai gali trukti ilgai ir reikės nuolatinės priežiūros.
Negydant gali vystytis nuolatinis nervo pažeidimas, kuris nulemia pėdos silpnumą, judėjimo ribotumą ir gali pabloginti kasdienę veiklą.
Prevencija
- Tarp treniruočių skirkite pakankamai laiko poilsiui, kad išvengtumėte perkrovimų.
- Prieš sportuodami apšilkite, atlikite tempimo pratimus pėdoms ir čiurnoms.
- Rinkitės tinkamą ir saugią avalynę, kuri gerai prilaiko pėdą.
Gyvenimas su tarsalinio tunelio sindromu
Svarbu išsiaiškinti, kas sukėlė būklę, ir bendradarbiauti su gydytoju – taip galėsite pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą. Dažnai rekomenduojami specialūs pratimai pėdai, ortopediniai vidpadžiai ar kitos pagalbinės priemonės padeda valdyti simptomus ir užkirsti kelią paūmėjimams. Jei gydymas pradedamas laiku, galima ne tik sumažinti nemalonius pojūčius, bet ir visiškai išvengti nervų pažeidimo.
Panašios pėdos ligos
- Bursitas – tai uždegiminis procesas bursose, mažose sąnarių „pagalvėlėse“.
- Skyrių sindromas – tai būklė, kai padidėja spaudimas raumenų skyriuje ir sutrinka kraujotaka.
- Padų fascitas – dažna pėdos skausmo priežastis, susijusi su padų raiščio uždegimu.
- Tendinitas – sausgyslių uždegimas pėdoje.
