Tendinopatija – tai skausminga būklė, sutrikdanti sausgyslių veiklą ir sukelianti patinimą. Ji dažniausiai išsivysto dėl per didelio sausgyslių apkrovimo, tačiau gali atsirasti ir dėl kitų veiksnių. Šią problemą patyrę žmonės susiduria su sumažėjusiu judrumu, skausmu ir sunkumais kasdienėje veikloje.
Kas yra tendinopatija?
Tendinopatija – tai bendras terminas visoms sausgyslių ligoms, kurios pasireiškia skausmu ir funkcijos mažėjimu. Sausgyslės yra stiprios, pluoštinės struktūros, jungiančios raumenis su kaulais. Pernelyg intensyvus, pasikartojantis krūvis dažniausiai sukelia sausgyslių pažeidimus, tačiau joms pakenkti gali ir kitos priežastys. Jei pradinė sausgyslės trauma ilgai negyja, prasideda ilgalaikiai pakitimai, galintys labai apsunkinti judėjimą.
Tendinopatijos tipai
Pagrindiniai šios ligos tipai yra tendinitas ir tendinozė. Jie gali prasidėti panašiai, tačiau skiriasi gydymas ir poveikis sausgyslei.
- Tendinitas – tai sausgyslės uždegimas, kuris dažniausiai atsiranda po traumos. Prasidėjęs ūmiai, ilgainiui gali tapti lėtiniu, jei uždegimas ilgai nepraeina. Užsitęsęs uždegimas gali sukelti randų formavimąsi, mikroįplyšimus ar kalcio sankaupų atsiradimą, o galiausiai – išsivystyti į tendinozę.
- Tendinozė – tai sausgyslės kolageno irimo procesas, kuris vystosi be uždegimo. Sausgyslė praranda stiprumą ir elastingumą. Negydoma tendinozė gali sukelti raumenų silpnėjimą, sausgyslės plyšimą ar net ilgalaikį neįgalumą.
Tendinopatijos vietos
Dažniausiai ši liga pasireiškia vietoje, kurioje jaučiamas skausmas, pavyzdžiui, „peties tendinopatija“ ar „kulkšnies tendinopatija“. Tendinopatijos tipą gali tiksliai nustatyti tik specialistas.
- Kulnas (Achilo sausgyslė)
- Pėda (užpakalinė blauzdikaulio sausgyslė)
- Kulkšnis (peronealinė sausgyslė)
- Kelias (girnelės sausgyslė)
- Petys (sukamojo manžeto ar viršdyglinė sausgyslė)
- Alkūnė (lateralinė arba medialinė sausgyslė)
- Riešas (abduktoriaus ir ekstenzoriaus sausgyslės)
Dėl dažnų traumų, susijusių su tam tikromis sporto šakomis, sausgyslių uždegimus neretai vadina „tenisininko alkūne“, „golfo žaidėjo alkūne“, „plaukiko petimi“ ar „šokėjo keliu“. Vis tik ši problema gali atsirasti net tiems, kurie nesportuoja.
Tendinopatijos simptomai
Lėtiniai skausmai, sumažėjęs judrumas ir prastesnė funkcija – pagrindiniai požymiai, rodantys sausgyslių sutrikimus. Gali pasitaikyti ir kitų simptomų:
- Patinimas, temperatūros padidėjimas ir paraudimas apie sausgyslę
- Judesių stingumas, sumažėjęs judesių diapazonas
- Traškesys ar girgždėjimo pojūtis judinant sausgyslę
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausia sausgyslių pažeidimų priežastis yra per didelis fizinis krūvis. Kiekviena sausgyslė atlaiko skirtingą apkrovą, tad tiek sportuojantys, tiek mažiau aktyvūs asmenys gali susidurti su šia problema – ypač jei staiga padidina aktyvumą ar per dažnai kartoja tą patį judesį. Neleisdami sausgyslei pakankamai pailsėti, iššaukiame mikroįplyšimus, kurie sunkiai gyja.
- Intensyvios treniruotės
- Neteisinga kūno padėtis ar netinkama įranga
- Lankstumo bei jėgos stoka
- Raumenų disbalansas
- Netaisyklinga laikysena ar eisenos pakitimai
- Per didelis svoris, tenkantis sausgyslei
- Kai kurios autoimuninės ligos
Pakartotinį pervargimą gali sukelti kasdieniai darbai: valymas, rašymas, sodininkavimas, siuvimas, staliaus ar dailidės darbai, jėgos pratimai.
Taip pat tam tikri vaistai gali pakenkti sausgyslėms, pavyzdžiui, kai kurie antibiotikai, kortikosteroidai ar vaistai cholesterolio lygiui mažinti.
Kai sausgyslė persistengia, joje ima formuotis mikroįplyšimai. Kūnas bando pradėti gijimą sukeldamas uždegimą, tačiau jei sausgyslei neskiriama poilsio, uždegimas užsitęsia ir vystosi lėtinė tendinopatija, o laikui bėgant gali prasidėti ir sausgyslės degeneracija.
Diagnozė
Jeigu jau keletą mėnesių juntamas sausgyslės skausmas fizinio aktyvumo metu, galima įtarti tendinopatiją, tačiau būtina išsiaiškinti konkretų tipą. Gydytojas diagnozę nustato remdamasis simptomais, apžiūra bei vaizdiniais tyrimais – jie leidžia įvertinti sausgyslės pokyčius ir suplanuoti tinkamą gydymą.
Gydymas
Kiekvieno tipo tendinopatija gydoma šiek tiek skirtingai, todėl labai svarbu tiksliai žinoti diagnozę. Pradinėse stadijose taikomos konservatyvios priemonės: poilsis, šaldymas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo bei kineziterapija. Jei šios priemonės nepakankamos, galimi papildomi sprendimai:
- Terapinės injekcijos
- Sausgyslės valymas minimaliai invaziniu būdu
- Išorinės smūginių bangų terapija (ESWT)
- Operacija (gydytojo nuožiūra, jei kiti būdai neveiksmingi)
Prevencija
Visiškai apsisaugoti nuo tendinopatijos neįmanoma – traumos ar nelaimės kartais tiesiog įvyksta. Vis dėlto, išvengti rizikos padeda šie patarimai:
- Konsultuokitės su treneriu ar kineziterapeutu – kartais užtenka pakeisti treniruočių techniką ar pradėti kitokius tempimo pratimus, kad apsaugotumėte sausgyslę.
- Palaikykite tinkamą kūno laikyseną ir stiprinkite raumenis.
- Neskubėkite didinti krūvių, suteikite pakankamai laiko sausgyslėms prisitaikyti.
Atsistatymas ir prognozė
Nuo ūminio tendinito paprastai pasveikstama per kelias savaites, tačiau jei uždegimas tampa lėtinis, gijimo procesas gali užtrukti iki pusantro mėnesio. Dėl tendinozės sausgyslės visiškai atsistato per 2–6 mėnesius. Pagrindinė sėkmingo gijimo sąlyga – tinkamai pasirinktas poilsio ir fizinio aktyvumo santykis, laikantis gydytojo rekomendacijų.
Gyvenimas su tendinopatija: ką daryti, ko vengti?
- Nenepaisykite skausmo – jei jis nepraeina ar stiprėja, nebūkite abejingi ir kreipkitės į gydytoją.
- Prašykite tiksliai diagnozuoti ligą: tendinitas ir tendinozė reikalauja skirtingos priežiūros.
- Būkite kantrūs – sausgyslei būtina laiko, todėl neskubinkite proceso ir nenaudokite pažeistos vietos, kol gydytojas neduos leidimo.
- Reguliariai atlikite kineziterapijos užduotus pratimus: svarbu stiprinti ne tik susijusius raumenis, bet ir pačią sausgyslę, kai ateis tam tinkamas metas.
- Nepraraskite motyvacijos – jei pirmosios gydymo priemonės nepadeda, yra ir kitų alternatyvų. Operacijos dažniausiai neprireikia, tačiau jei jos prireiktų, ji gali padėti atkurti funkcijas.
- Pakeiskite ilgalaikius įpročius ar įrangą, kad tendinopatija nepasikartotų.
