Tonzilių vėžys yra viena dažniausių vėžio formų gerklėje, tiksliau – nosiaryklės (orofarinkso) srityje. Ši liga atsiranda tuomet, kai gerklės gale esančiuose tonziliuose išplitusios vėžinės ląstelės. Dažnas pirmasis simptomas – ilgai nepraeina gerklės skausmas, tačiau ankstyva diagnostika reikšmingai padidina gydymo sėkmės galimybes.
Paplitimas ir rizikos veiksniai
Nors tonzilių vėžys laikomas gana retu, pastaraisiais metais sergamumo rodikliai po truputį auga. Paprastai šis vėžys sudaro dalį orofarinkso navikų atvejų, kurių, pagal naujausias prognozes, per metus užfiksuojama keliasdešimt tūkstančių. Lyginant su kitomis vėžio rūšimis, ši liga viena retesnių.
Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Be to, didėja tikimybė susirgti ilgai vartojant tabaką, elektronines cigaretes ar daug alkoholio. Svarbus veiksnys ir nusilpusi imuninė sistema, pavyzdžiui, turint lėtinių ligų ar vartojant imunitetą slopinančius vaistus.
Tonzilių vėžio simptomai
Pirmasis požymis dažnai būna stiprus, ilgai trunkantis gerklės skausmas. Nerimą keliančiu simptomu taip pat laikomas viena tonzilė didesnė nei kita. Kiti dažnai pasireiškiantys simptomai:
- Blogas kvapas iš burnos (halitozė)
- Kraujas seilėse
- Rijimo, kalbėjimo ar kramtymo sunkumai
- Skausmas ausyje
- Skausmas burnos srityje
- Negyjančios žaizdelės burnos gale
- Padidėję limfmazgiai kakle
Šiuos požymius gali sukelti ir kitos, daug paprastesnės ligos, pavyzdžiui, virusiniai ar bakteriniai tonzilių uždegimai. Jiems būdinga staigi pradžia, padidėjusios, raudonos, o kartais ir baltomis dėmėmis pasidengusios tonzilės. Visgi jei simptomai nepraeina per kelias dienas, verta nedelsti ir kreiptis į gydytoją.
Kaip vystosi ši liga?
Tonzilių vėžys atsiranda, kai normalių tonzilių ląstelės patiria pakitimus ir tampa vėžinėmis. Nors ne visos priežastys iki galo aiškios, žinoma, kad ŽPV infekcija ir minėti žalingi įpročiai labai padidina riziką.
Ligos eiga ir komplikacijos
Tonzilių vėžys gali būti agresyvus ir greitai plisti iš pirminio židinio į šalia esančius audinius ar limfmazgius. Dėl to itin svarbi ankstyva diagnostika ir gydymo pradžia.
Diagnostika
Diagnozuojant tonzilių vėžį, gydytojas pirmiausia apžiūri burną, tonziles, pajaučia kaklą ir įvertina limfmazgius. Dažnai atliekamas tepinėlis (gerklės pasėlis), kad būtų atmestos infekcijos.
Pastebėjus įtartinus pakitimus, prireikia detalesnės konsultacijos pas ausų, nosies ir gerklės ligų specialistą. Toliau tiriama taikant biopsiją bei vaizdo tyrimus.
Biopsijos galimybės
- Inscizinė biopsija – chirurgiškai paimama dalis tonzilės audinio tyrimui.
- Plonadurių aspiracinė biopsija – jei kakle apčiuopiamas gumbelis, gali būti imamos ląstelės adatėle.
Vaizdiniai tyrimai
Patvirtinus vėžio diagnozę, atliekami papildomi tyrimai, padedantys įvertinti, ar liga nėra išplitusi. Dažniausiai pasitelkiama kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tyrimas (MRT) ar pozitronų emisijos tomografija (PET).
Ligos stadijos nustatymas
Ligos prognozė ir gydymo taktika priklauso nuo naviko vietos, dydžio, išplitimo į limfmazgius ir kitus organus. Ankstyvos stadijos atveju vėžys būna apsiribojęs tik tonzilėmis. Vėlyvose stadijose – plinta į kaklo limfmazgius ar kitus organus.
Gydymo galimybės
Gydymo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, vietos ir to, ar vėžys išplitęs. Dažniausiai taikoma chirurgija, spindulinė terapija ir chemoterapija – viena ar keli šių metodų kombinacija.
Chirurginis gydymas
- Limfadenektomija (kaklo limfmazgių šalinimas), jei liga išplitusi į kaklo limfmazgius.
- Transoralinė robotinė chirurgija (TORS) dažniausiai pasirenkama ankstyvose stadijose, ypač sunkiau pasiekiamose gerklės vietose.
Spindulinė terapija ir chemoterapija
Kai kuriais atvejais spindulinė terapija ar chemoterapija skiriama vietoj operacijos arba kaip papildomas gydymas po chirurginės intervencijos, siekiant sunaikinti galimai likusias vėžines ląsteles. Šios terapijos taip pat gali būti derinamos, priklausomai nuo ligos stadijos.
Gydymo sukelti nepageidaujami reiškiniai
Skirtingi gydymo būdai gali sukelti savitus šalutinius reiškinius. Pavyzdžiui, robotinės chirurgijos ar limfmazgių šalinimo metu gali pasireikšti:
- Neįprastas kraujavimas
- Maisto ar skysčių patekimas į kvėpavimo takus
- Kvėpavimo funkcijos sutrikimai
- Rijimo ir kvėpavimo sunkumai
- Galimas tracheostomos poreikis
- Mėlynės, infekcijos ar patinimas (limfedema)
- Skausmas, nervo pažeidimas
Cheminės terapijos ar spindulinio gydymo metu dažnai pasitaiko nuovargis, plaukų slinkimas, pykinimas bei vėmimas.
Ligos prevencija
Nors visiškai išvengti šio vėžio negalima, tačiau riziką susirgti galima mažinti:
- Atsisakykite bet kokių tabako gaminių
- Saugokite save nuo ŽPV – naudokite apsaugos priemones lytinių santykių metu, skiepykitės, jei rekomenduojama
- Reguliariai tikrinkitės pas gydytoją dėl burnos vėžio – ankstyva diagnostika labai padidina išgyvenamumą
Ligos prognozė
Tonzilių vėžiu sergančių asmenų penkerių metų išgyvenamumo rodikliai, ypač susirgus esant ŽPV, yra gana aukšti – išgyvena apie 85 procentus pacientų. Prognozė priklauso nuo vėžio tipo, ŽPV statuso ir ligos išplitimo.
Šie duomenys atspindi bendrą statistiką ir nebūtinai nulemia kiekvieno žmogaus ligos eigą. Išgyvenamumo prognozės būna reguliariai peržiūrimos ir atnaujinamos – verta pasikalbėti su gydytoju apie jūsų asmeninę situaciją.
Daugeliu atveju šis vėžys sėkmingai išgydomas, jei liga nustatoma ir pradėta gydyti ankstyvoje stadijoje.
Gyvenimas su diagnoze
Susidūrus su tonzilių vėžiu, gyvenimas dažnai tampa iššūkiu: tiek dėl gydymo, tiek dėl kasdienybės pokyčių. Štai keli patarimai:
- Apsvarstykite paliatyvią pagalbą, jei reikia pagalbos su ligos ar gydymo simptomais.
- Rinkitės pilnavertę mitybą. Jeigu dėl ligos arba šalutinių poveikių sunku valgyti, pasitarkite su mitybos specialistu.
Kada kreiptis į gydytoją
Po operacijos būtinai kreipkitės į gydytoją, jei:
- Randate sunkiai sustabdomą ar padidėjusį kraujavimą
- Atsiranda infekcijos požymiai – temperatūra, pūliai ar skystis žaizdoje, paraudimas ar karštis aplink pjūvio vietą
Net jeigu operacija nebuvo taikyta – kai atsiranda naujų gerklės skausmų, kraujo seilėse ar pasikeičia tonzilių vaizdas (paraudimas, patinimas ar baltos dėmės), verta apsilankyti pas gydytoją.
