Dešiniojo Hiso pluošto kojytės blokada – tai sutrikęs elektrinių impulsų perdavimas į dešinįjį širdies skilvelį. Ši širdies dalis yra apatinėje dešiniojoje pusėje. Sutrikimai dažnai susiję su elektrinės širdies sistemos veiklos sulėtėjimu ir gali paveikti normalų širdies plakimą.
Kaip veikia širdies elektrinių impulsų sistema?
Širdžiai susitraukti reikia koordinuotų elektrinių signalų, kurie sklinda specialiais laidžiais keliais – pluoštais. Yra du pagrindiniai laidumo keliai, vadinami dešiniąja ir kairiąja kojytėmis, išsidėstę abiejose skilvelių pusėse. Bet koks jų pažeidimas, pavyzdžiui, po infarkto ar dėl padidinto kraujospūdžio, gali sulėtinti elektrinių impulsų plitimą. Dėl to širdis gali plakti nereguliariai ir silpniau išstumti kraują.
Galimi simptomai
Dešiniojo pluošto kojytės blokada dažniausiai nesukelia jokių požymių – daugelis žmonių apie šią būklę sužino tik atlikę elektrokardiogramą. Visgi retais atvejais, kai impulsai labai vėluoja pasiekti dešinįjį skilvelį, gali staigiai nukristi kraujospūdis ir žmogus nualpti (sinkopė). Kartais pasireiškia priešnualpinės būklės – atrodo, kad galite tuoj prarasti sąmonę, bet to taip ir nenutinka.
Kokiomis ligomis dažniausiai serga RBBB turintys žmonės?
Riziką vystytis dešiniojo pluošto kojytės blokadai padidina įvairūs širdies ar plaučių sutrikimai. Šios būklės gali lemti pluošto pažeidimus tiek dešinėje, tiek kairėje pusėje:
- įgimtos pertvarų ydos (tarpprieširdinė ar tarpaskilvelinė)
- širdies raumens ligos (kardiomiopatija)
- aukštas kraujospūdis
Be to, dažniau blokada nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms – su amžiumi širdies audiniai natūraliai kinta. Reikia žinoti, kad riziką padidina ir kai kurios plaučių ligos, pavyzdžiui:
- plaučių embolija
- kardiomiopatija
Kokios priežastys lemia dešiniojo pluošto kojytės blokadą?
Paprastai ši būklė susijusi su kitais sveikatos sutrikimais. Galimos priežastys labai įvairios:
- širdies infarktas (dažnai sukelia blokadą po pažeidimo)
- širdies nepakankamumas
- širdies audinių ar vožtuvų infekcijos
- lengvos krūtinės traumos
Kai kuriais atvejais dešiniojo skilvelio blokada pasireiškia ir be akivaizdžių priežasčių, kaip natūralus audinių senėjimo procesas.
Kaip nustatoma ši būklė?
Įtariant dešiniojo pluošto kojytės blokadą, dažniausiai atliekama elektrokardiograma. Šio tyrimo metu prie krūtinės priklijuojami elektrodai, kurie registruoja elektrinius impulsus plintančius jūsų širdyje. Taip galima tiksliai pamatyti, ar impulsai per laidų sistemą sklinda įprastai. Kartais blokada gali apsunkinti kitų širdies ligų – pavyzdžiui, nepakankamumo ar padidėjimo – diagnozę. Todėl labai svarbu apie šią būklę informuoti kitus gydytojus, jei gydotės dėl kitų širdies ar sveikatos problemų.
Kaip gydoma dešiniojo pluošto kojytės blokada?
Specialaus gydymo šiai būklei dažnai nereikia, jei nėra kitų širdies sutrikimų. Tačiau jei kartu nustatyta kita liga – pavyzdžiui, infarktas, kitos širdies elektrinės sistemos problemos ar aukštas kraujospūdis – svarbu gydyti pagrindinę priežastį. Kai kuriais atvejais, jei sutrikęs impulsų perdavimas itin reikšmingas, gali prireikti širdies stimuliatoriaus, kuris padeda išlaikyti pastovų širdies ritmą.
Gydant gretutines ligas, pavyzdžiui, mažinant kraujospūdį vaistais ar gerinant širdies veiklą, galima sumažinti papildomą širdies krūvį ir apsaugoti nuo tolimesnių komplikacijų. Tačiau savaime blokada dažnai išlieka ir yra svarbiau užkirsti kelią naujiems pažeidimams.
Perspektyvos ir gyvenimo kokybė
Nors pati dešiniojo pluošto kojytės blokada gali atrodyti rimta, daugeliu atvejų tai nėra pavojinga sveikatai, ypač jei nesergate kitomis širdies ligomis. Dažnas žmogus daugelį metų net nejaučia jokio poveikio kasdieniam gyvenimui. Jei prireikia gydymo, gydytojas paprastai sudaro individualų planą, atsižvelgiant į visas jūsų sveikatos būklės ypatybes ir rizikos veiksnius.
