Askaridozė: simptomai, priežastys ir gydymas

Askaridozė – tai žarnyno infekcija, kurią sukelia apvalioji kirmėlė Ascaris lumbricoides. Šis parazitas, kaip ir kiti panašūs organizmai, vystosi šeimininko organizme – žmogaus kūne – kol pasiekia brandą ir pradeda dėti kiaušinėlius. Kuo palankesnės sąlygos kirmėlėms daugintis, tuo didesnę žalą jos gali sukelti užsikrėtusiam asmeniui.

Ascaris lumbricoides priklauso dirvožemiu plintančių helmintų grupei. Žmogaus žarnyne gyvenančios kirmėlės išskiria kiaušinėlius, kurie pasišalina su išmatomis. Jei užsikrėtęs žmogus tuštinasi atviroje aplinkoje, kiaušinėliai per kelias savaites dirvožemyje subręsta ir tampa pavojingi užkrėsti kitus. Nauja infekcija gali atsirasti netyčia prarijus šių kiaušinėlių su užterštu dirvožemiu. Kadangi kiaušinėliai yra mikroskopinio dydžio, jie taip pat gali patekti į organizmą per užterštą maistą ar vandenį. Įprastos centralizuotos vandens valymo sistemos neleidžia šiems kiaušinėliams patekti į geriamąjį vandenį.

Nors askaridozė yra reta ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse, ji plačiai paplitusi regionuose, kuriuose trūksta tinkamų sanitarinių sąlygų, pavyzdžiui, vietovėse, kur nėra lengvai prieinamų tualetų. Tokiose aplinkose žmonės dažniau susiduria su užterštu dirvožemiu, maistu ar vandeniu.

Askaridozės tipai

Daugumą žmonių askaridozės atvejų sukelia žmoginė apvalioji kirmėlė Ascaris lumbricoides. Tačiau infekciją gali sukelti ir kiaulinė apvalioji kirmėlė Ascaris suum. Užsikrėtimo rizika padidėja asmenims, kurie augina kiaules arba tręšimui naudoja kiaulių mėšlą.

Kaip dažnai pasitaiko askaridozė?

Askaridozė yra viena dažniausių parazitinių ligų pasaulyje – ja serga daugiau nei vienas milijardas žmonių. Tai pati paplitusia žarnyno kirmėlių sukelta infekcija. Didžioji dalis atvejų nustatoma vaikams tropinio ir subtropinio klimato regionuose, kur sanitarinės sąlygos yra nepakankamos.

Susiję įrašai

Askaridozės simptomai

Jeigu organizme yra tik nedidelis kiekis apvaliųjų kirmėlių, jokių simptomų gali ir nepasireikšti. Kai kuriais atvejais atsiranda pasikartojantis pilvo skausmas. Vienas iš pirmųjų požymių, galinčių išduoti infekciją, yra gyvos kirmėlės pastebėjimas vėmaluose arba išmatose. Ascaris lumbricoides išvaizda primena paprastą slieką. Šios kirmėlės paprastai būna maždaug 15-33 centimetrų ilgio ir savo storiu panašios į pieštuką.

Jeigu simptomai pasireiškia, jų pobūdis priklauso nuo to, kurioje kūno vietoje tuo metu yra parazitai. Skirtinguose savo vystymosi ciklo etapuose kirmėlės migruoja po organizmą, todėl simptomai gali keistis.

Infekcija plaučiuose

Ankstyvoje infekcijos stadijoje į plaučius gali patekti lervos – nesubrendę parazitai. Šiuo laikotarpiu simptomai dažnai primena plaučių uždegimą. Gali pasireikšti:

Švokštimas kvėpuojant.Kosulys.Dusulys.Padidėjusi kūno temperatūra.Dilgėlinė (pasitaiko retai).

Šiame etape askaridozę nustatyti sudėtinga, nes simptomai yra nespecifiniai ir būdingi daugeliui kitų ligų.

Infekcija žarnyne

Subrendusios kirmėlės apsigyvena žarnyne. Šioje stadijoje simptomų intensyvumas priklauso nuo prarytų kiaušinėlių kiekio ir nuo to, kurioje žarnyno vietoje įsitvirtina parazitai. Galimi požymiai:

Stiprus pilvo skausmas.Pilvo pūtimas ar padidėjimas.Pykinimas ir vėmimas.Protarpinis viduriavimas.Sumažėjęs apetitas.Nepagrįstas svorio kritimas.Neramumas.Miego sutrikimai.

Kuo didesnis kirmėlių kiekis organizme, tuo ryškesni ir sunkesni tampa simptomai.

Askaridozės priežastys

Askaridozė išsivysto tuomet, kai žmogus netyčia praryja žmoginės apvaliosios kirmėlės Ascaris lumbricoides kiaušinėlius. Šie parazitai naudoja žmogaus organizmą kaip palankią aplinką, kurioje gali augti, daugintis ir gaminti naujus kiaušinėlius. Šiai rūšiai būtinas žmogus kaip šeimininkas, kad būtų užbaigtas visas biologinis vystymosi ciklas.

Kaip plinta askaridozė?

Askaridozė perduodama per burną, kai žmogus rankomis paliečia ir praryja apvaisintus Ascaris lumbricoides kiaušinėlius.

Regionuose, kur nėra tinkamos sanitarijos, askaridoze užsikrėtę žmonės dažnai tuštinasi atviroje aplinkoje. Kai kuriose vietovėse žmogaus išmatos naudojamos kaip trąšos. Tokiose išmatose esantys parazitų kiaušinėliai gali likti dirvožemyje, gatvėse ar kiemuose, žmonėms net neįtariant apie jų buvimą.

Žmonės gali netyčia praryti šiuos labai smulkius, plika akimi nematomus kiaušinėlius, kai jie:

Liečia užterštą dirvožemį ir po to rankomis liečia burną ar veidą.
Valgo vaisius ar daržoves, augintas užterštoje žemėje, jų tinkamai nenuplovę švariu vandeniu, nenulupę ar termiškai neapdoroję.
Geria vandenį, kuriame yra parazitų kiaušinėlių.

Ascaris lumbricoides gyvavimo ciklas

Prarijus kiaušinėlius, jie patenka į žarnyną, kur išsirita lervos ir pradeda kelionę per organizmą:

Lervos per kraujotaką arba limfinę sistemą nukeliauja į plaučius ir ten išbūna maždaug dvi savaites.
Vėliau jos prasiskverbia per plaučių oro pūsleles, pakyla į gerklę ir yra dar kartą nuryjamos.
Tada kirmėlės patenka į plonąją žarną, kur subręsta, poruojasi ir pradeda dėti kiaušinėlius. Suaugusi patelė per parą gali padėti daugiau nei 200 000 kiaušinėlių.
Kiaušinėliai pasišalina iš organizmo su išmatomis.

Visas gyvavimo ciklas nuo užsikrėtimo iki naujų kiaušinėlių išskyrimo trunka apie du-tris mėnesius.

Pasišalinę iš organizmo, kiaušinėliai per kelias savaites subręsta ir tampa pajėgūs užkrėsti kitą žmogų. Jie yra labai atsparūs aplinkos poveikiui ir gali išlikti infekciniai iki 17 mėnesių.

Jeigu per šį laikotarpį kitas žmogus praryja kiaušinėlį, visas ciklas prasideda iš naujo jo organizme.

Kam kyla didžiausia askaridozės rizika?

Didžiausia rizika susirgti askaridoze kyla žmonėms, kurie gyvena arba lankosi vietovėse:

Kur ribotas priėjimas prie tinkamos sanitarijos ir higienos priemonių, pavyzdžiui, tualetų ar švaraus vandens rankų plovimui.
Kur tręšimui naudojamos žmogaus išmatos arba kiaulių mėšlas, galintis turėti Ascaris suum kiaušinėlių.
Kur vyrauja šiltas ir drėgnas klimatas, būdingas tropiniams ir subtropiniams Azijos, Afrikos bei Amerikos regionams, nes tokios sąlygos palankios kiaušinėlių išlikimui ir jų virsmui infekcine forma.

Amžius taip pat yra svarbus rizikos veiksnys. Dažniau užsikrečia vaikai iki aštuonerių metų, nes jie dažnai žaidžia lauke dirvožemyje ir po to liečia burną neplautomis rankomis.

Askaridozės komplikacijos

Sunkios ir negydomos askaridozės formos gali sukelti rimtų komplikacijų, ypač vaikams. Nors kai kurios iš jų gali būti pavojingos gyvybei, tokie atvejai pasitaiko itin retai.

Žarnyno ar latakų nepraeinamumas

Kai organizme susikaupia didelis kiekis kirmėlių, jos gali iš dalies arba visiškai užblokuoti kanalus, kuriais virškinimo sistemoje juda maistas ir atliekos. Tokiais atvejais gali prireikti skubios medicininės pagalbos, kad būtų pašalintas susidaręs nepraeinamumas.

Stiprus uždegimas

Užsikimšimai gali sukelti sunkias, o kartais ir gyvybei pavojingas uždegimines būkles. Tarp jų gali būti kasos uždegimas, tulžies pūslės uždegimas ir tulžies latakų uždegimas.

Nepakankama mityba

Infekcija gali sutrikdyti maistinių medžiagų pasisavinimą. Ilgai trunkanti askaridozė vaikams gali lemti augimo ir vystymosi sutrikimus dėl nuolatinių mitybos nepakankamumo būklių.

Laiku nustatyta diagnozė ir tinkamas gydymas padeda išvengti askaridozės komplikacijų.

Kaip diagnozuojama askaridozė?

Askaridozė dažniausiai nustatoma atlikus išmatų tyrimą, kai kirmėlės jau yra pasiekusios žarnyną. Sveikatos priežiūros specialistas tiria išmatų mėginį ir ieško parazitų kiaušinėlių arba pačių kirmėlių.

Diagnozė būna sudėtingesnė ankstyvoje stadijoje, kai infekcija dar nėra išplitusi už plaučių ribų. Jei kyla įtarimas dėl askaridozės, gali būti paskirtas krūtinės ląstos rentgenologinis tyrimas, siekiant nustatyti pakitimus, rodančius lervų buvimą plaučiuose.

Kiti vaizdiniai tyrimai, tokie kaip ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tyrimas, leidžia gauti detalius vaizdus ir aptikti kirmėles tokiose vietose kaip tulžies ar kiti latakai. Šie metodai taip pat padeda įvertinti infekcijos sunkumą.

Kaip gydoma askaridozė?

Askaridozė gydoma antiparazitiniais vaistais, kurie naikina suaugusias kirmėles. Vaistus paprastai reikia vartoti nuo vienos iki trijų dienų, kad būtų sunaikinti visi subrendę parazitai. Dauguma žmonių simptomų palengvėjimą pajunta gana greitai, net ir dar iki tol, kol žūsta visos kirmėlės. Gydymo metu ar po jo su išmatomis gali pasišalinti negyvos kirmėlės, kas kai kuriems žmonėms sukelia nerimą.

Dažniausiai naudojami vaistai:

albendazolas,
ivermektinas,
pirantelio pamoatas, kuris tam tikrais atvejais gali būti tinkamesnis nėštumo metu.

Šie vaistai veiksmingiausiai naikina suaugusias kirmėles. Lervos yra atsparesnės gydymui, todėl kai kuriais atvejais gali prireikti pakartotinio gydymo po vieno-trijų mėnesių, kai lervos subręsta ir tampa žūtbūt pažeidžiamos vaistų.

Ar askaridozės gydymui reikalinga operacija?

Chirurginis gydymas reikalingas retai, tačiau jis gali būti būtinas, jei išsivysto komplikacijos, pavyzdžiui, žarnyno nepraeinamumas. Tokiais atvejais gydytojui gali tekti pašalinti kirmėles arba atkurti pažeistus audinius.

Dažnai šios problemos sprendžiamos taikant minimaliai invazines procedūras, tokias kaip endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Šis metodas atliekamas per nedidelius pjūvius, todėl gijimas paprastai būna greitesnis nei po tradinės atviros operacijos.

Askaridozės prognozė

Askaridozė yra lengvai gydoma liga, o laiku vartojant antiparazitinius vaistus ji paprastai nesukelia ilgalaikių sveikatos sutrikimų. Labai svarbu tiksliai laikytis sveikatos priežiūros specialisto nurodymų dėl vaistų vartojimo ir imtis priemonių, padedančių išvengti pakartotinio užsikrėtimo.

Kas nutinka negydant askaridozės?

Apvaliosios kirmėlės žmogaus organizme gali išgyventi iki dvejų metų. Pasibaigus jų gyvavimo laikui, jos pasišalina su išmatomis. Jei per tą laiką nebuvo praryta naujų kiaušinėlių ir gyvavimo ciklas neprasidėjo iš naujo, infekcija savaime nutrūksta, kai organizme nebelieka kirmėlių.

Vis dėlto laukti, kol infekcija praeis savaime, nerekomenduojama. Negydoma askaridozė gali sukelti įvairių komplikacijų. Be to, vietovėse, kuriose ši infekcija yra paplitusi, pakartotinio užsikrėtimo rizika išlieka didelė.

Kada kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą?

Į gydytoją reikėtų kreiptis tuomet, jei suaugusiajam ar vaikui pasireiškia simptomai, galintys rodyti parazitinę infekciją, arba jei išmatose pastebima kirmėlė, atitinkanti Ascaris lumbricoides aprašymą. Laiku suteikta medicininė pagalba padeda išvengti galimų komplikacijų ir užtikrina sėkmingą gydymą.

Ar galima išvengti askaridozės?

Askaridozės riziką galima reikšmingai sumažinti laikantis tinkamų higienos ir sanitarijos priemonių, ypač gyvenant ar keliaujant į vietoves, kur ši infekcija yra dažna.

Venkite liesti galimai užterštą dirvožemį plikomis rankomis, ypač žemę, kuri naudojama žemės ūkio augalams tręšti.
Prieš ruošiant maistą ar valgant visada kruopščiai plaukite rankas su muilu ir vandeniu.
Mokykite vaikus reguliariai plauti rankas, ypač po žaidimų lauke.
Žalias daržoves ir vaisius būtina gerai nuplauti, nulupti ir, jei įmanoma, termiškai apdoroti, ypač jei jie augo dirvožemyje, tręštame mėšlu.
Venkite tuštinimosi atviroje aplinkoje, nebent naudojatės įrenginiais, kurie užtikrina tinkamą nuotekų surinkimą ir šalinimą.

Šių priemonių laikymasis padeda sumažinti užsikrėtimo ir pakartotinio užsikrėtimo riziką.