Delirium tremens (DT) yra laikoma pavojingiausia alkoholio vartojimo nutraukimo komplikacija. Ji gali būti grėsminga gyvybei ir paprastai išsivysto žmonėms, kurie jau ilgą laiką piktnaudžiauja alkoholiu ir staiga visiškai jo atsisako. Ypač didelė rizika iškyla tiems, sergantiems vidutinio ar sunkaus laipsnio priklausomybe nuo alkoholio.
Kaip vystosi delirium tremens?
Ilgalaikis gausus alkoholio vartojimas sukelia tam tikrus pokyčius smegenų veikloje. Alkoholio poveikis slopina centrinės nervų sistemos (CNS) veiklą – lėtėja kvėpavimas, širdies ritmas, kiti automatiniai kūno procesai. Iš pradžių organizmas stengiasi išlaikyti pusiausvyrą, todėl suaktyvina CNS veiklą, kad kompensuotų alkoholio slopinimą. Bėgant laikui šis padidėjęs aktyvumas tampa įprasta būsena.
Staiga nustojus gerti alkoholį, CNS veikia tarsi be stabdžių – suaktyvėjusi nervų sistema lieka be „priešingos jėgos“, todėl automatiniai procesai tampa pernelyg suaktyvinti. Tokia būsena ir yra delirium tremens pagrindas.
Delirium tremens simptomai
DT gali pasireikšti labai įvairiai, o simptomų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo individualių ypatybių. Dažniausi požymiai:
- Trukčiojimai ar drebulys, ypač rankose
- Sumišimas, pakitęs sąmonės lygis – žmogus gali būti orientuotas tik iš dalies
- Stiprus nerimas, sujaudinimas, agresyvumas
- Psichozės reiškiniai: haliucinacijos (gali regėti, girdėti ar jausti neegzistuojančius dalykus), kliedesiai, paranoja
- Sutrikusios juslės, sunku suvokti aplinką
- Epinės prakaitavimo bangos
- Traukuliai – jie gali prasidėti dar iki išsivystant visam DT vaizdui
- Aukšta kūno temperatūra
- Galvos skausmai
- Pykimas, vėmimas
- Pagreitėjęs širdies plakimas
Kas didina delirium tremens riziką?
Rizika susirgti DT yra didesnė tose situacijose:
- Praeityje pasireiškusios alkoholio nutraukimo komplikacijos (pvz., traukuliai, DT epizodai)
- Ne pirmas kartas, kai staiga nutraukiamas stiprus alkoholio vartojimas
- Ypač gausus ir ilgalaikis alkoholio vartojimas
- Kartu vartojami kiti centrinę nervų sistemą slopinantys vaistai (pvz., raminamieji ar migdomieji)
- Vyresnis amžius – rizika didėja bėgant metams ir yra reta jaunesniems nei 30 m. asmenims
- Kitos ligos, ypač lėtinis širdies ar kepenų nepakankamumas, maistinių medžiagų trūkumas
Pasekmės ir galimos komplikacijos
Delirium tremens ir ilgalaikė priklausomybė nuo alkoholio gali pažeisti įvairias kūno sistemas. Tarp galimų komplikacijų dažnai pasitaiko:
- Maistinių medžiagų trūkumai, ypač vitamino B1 stoka (Wernicke-Korsakoff sindromas)
- Traukuliai
- Nerimo, depresijos ligos
- Miego sutrikimai
- Širdies ir kraujotakos problemos
Diagnozės nustatymas
Delirium tremens diagnozuoja gydytojas, remdamasis keliais metodais:
- Bendroji apžiūra ir neurologinis įvertinimas
- Simptomų vertinimo skalės (pavyzdžiui, specialios anketos, padedančios nustatyti rizikos laipsnį)
- Laboratoriniai tyrimai
Tyrimų metu gali būti vertinami kepenų, inkstų, širdies veiklos rodikliai, nustatomas alkoholio lygis kraujyje, atliekami šlapimo tyrimai, analizuojamas elektrolitų balansas.
Gydymas ir pagalba
DT nėra liga, kurią būtų galima visiškai išgydyti, tačiau efektyvus gydymas padeda suvaldyti simptomus ir išvengti pavojingiausių pasekmių. Pradinė pagalba skirta sumažinti per stiprų centrinės nervų sistemos aktyvumą – dažniausiai naudojami raminamieji vaistai (pavyzdžiui, benzodiazepinai). Kartais prireikia net bendrinės nejautros, jei simptomai itin sunkūs ir gresia pavojus gyvybei.
Be pagrindinio gydymo, svarbu atstatyti skysčių, elektrolitų ir vitaminų trūkumus – dažnai lašinamos specialios infuzijos, praturtintos tiamino (B1), folio rūgštimi, multivitaminais bei mineralais.
Priklausomybės nuo alkoholio gydymas
Delirium tremens dažniausiai pasireiškia tiems, kurių organizmas jau išvargintas priklausomybės procesų. Todėl ilgalaikis tikslas – padėti atsisakyti alkoholio ir pasirūpinti ilgalaikiu gydymu. Yra daug pagalbos būdų: tiek gydytojų konsultacijos, tiek specializuotos programos ir savitarpio pagalbos grupės.
Kaip greitai pagerėja savijauta?
Pagrindiniai DT simptomai dažniausiai nusilpsta po 3–7 dienų ir būklė palaipsniui gerėja. Kai kuriais atvejais atskiri simptomai gali išlikti dar keletą savaičių ar net mėnesių.
Profilaktika – kaip išvengti delirium tremens?
Patikimiausias būdas išvengti DT – saikingas arba visiškas alkoholio vartojimo nutraukimas. Jei priklausomybė jau išsivystė, būtina kreiptis į gydytoją – gydymo specialistai gali pasiūlyti saugius būdus mažinti vartojimą ir padėti atsisakyti alkoholio be pavojingų pasekmių. Rekomenduojama laikytis saikingo vartojimo ribų: vyrams ne daugiau kaip du standartiniai gėrimai per dieną (iki 14 per savaitę), moterims – vienas gėrimas per dieną (iki 7 per savaitę).
Kiek sudaro vienas alkoholinio gėrimo vienetas?
- Alus (12 skysčio uncijų, 5% alkoholio tūrio)
- Alaus gėrimas (8–9 skysčio uncijos, 7% alkoholio)
- Vynas (5 skysčio uncijos, 12% alkoholio)
- Stiprūs alkoholiniai gėrimai (1,5 skysčio uncijos, 40% alkoholio)
Kiekvienas šių kiekis prilygsta maždaug 14 gramų gryno alkoholio.
Kiek paplitęs delirium tremens?
Alkoholio vartojimo sutrikimai gana dažni – gyvenimo eigoje apie trečdalis suaugusiųjų atitiks priklausomybės kriterijus. Tarp jų 1–1,5% žmonių gresia DT išsivystymas.
Kokios DT trukmė ir perspektyvos?
Delirium tremens dažniausiai išlieka savaitę, kartais simptomai užsitęsia ir iki dviejų savaičių. Prognozė priklauso nuo keleto faktorių: simptomų sunkumo, kartu esančių sveikatos sutrikimų, alkoholio vartojimo masto ir to, kaip greitai suteikta pagalba. Be gydymo mirštamumas siekia apie 15%, tačiau taikant tinkamą gydymą išgyvena daugiau nei 95% pacientų. Kuo greičiau suteikiama pagalba DT metu, tuo didesnė tikimybė atsigauti visiškai.
Kiek alkoholio gali lemti delirium tremens?
DT gali išsivystyti niekada nepasireiškus mažoms alkoholio dozėms, tačiau dažniausiai pasireiškia ilgą laiką vartojusiems gausiai. Vyrams rizika padidėja vidutiniškai nuo trijų gėrimų per dieną arba daugiau nei 15 gėrimų per savaitę, moterims – nuo dviejų gėrimų per dieną ar daugiau nei aštuonių per savaitę. Tačiau kiekvienas žmogus skiriasi: jautrumą lemia genetika, sveikatos būklė, vartojami vaistai ir kiti veiksniai.
Geriausias būdas apsisaugoti nuo DT – atsakingai vartoti alkoholį arba jo atsisakyti iš viso. Jei kyla rizika, rekomenduojama pasitarti su gydytoju, kuris padės pasirinkti saugiausią kelią nutraukti vartojimą ir išvengti pavojingų komplikacijų.
