Glomerulonefritas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Glomerulonefritas – tai liga, pasireiškianti inkstų kamuolėlių (glomerulų) pažeidimu. Šie smulkūs filtrai yra gyvybiškai svarbūs valant kraują nuo kenksmingų medžiagų ir perteklinio skysčio. Dėl glomerulų pažeidimo sutrinka normalus inkstų darbas, todėl organizmas gali pradėti kaupti nuodingus skilimo produktus. Dažnai ši būklė vystosi be aiškių požymių, tačiau kartais pasireiškia ir pastebimi simptomai.

Kas yra glomerulonefritas

Glomerulonefritas priklauso inkstų ligų grupei. Jį sukelia inkstų filtrų – glomerulų – uždegimas ar pažeidimas. Kai ši liga progresuoja, inkstai nebesugeba pakankamai efektyviai pašalinti iš kraujo atliekų ir nereikalingo skysčio. Lengvesniais atvejais, paskyrus tinkamą gydymą, būklė dažnai pagerėja. Visgi sunkesnė ligos eiga gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Kaip veikia inkstų glomerulai

Kiekviename inkste yra beveik milijonas smulkių filtrų – glomerulų. Jie sudaryti iš plonų kraujagyslių tinklo ir pirmieji ima šalinti atliekas bei vandens perteklių iš kraujo. Tai svarbus pirmasis žingsnis šlapimo susidarymo procese. Pažeidus glomerulus, jų filtravimo funkcija susilpnėja, todėl inkstai pradeda veikti prasčiau.

Glomerulonefrito tipai

Glomerulonefritas gali pasireikšti dviem būdais. Jei uždegimas vystosi staigiai, diagnozuojamas ūminis glomerulonefritas. Lėtai prasidedantis ir ilgai trunkantis uždegimas – tai lėtinis glomerulonefritas. Kai kuriems žmonėms po ūminės ligos formos vėliau išsivysto lėtinė.

Susiję įrašai

Glomerulonefrito simptomai

Daugelis žmonių ilgą laiką nejaučia jokių aiškių ligos požymių. Kai pasireiškia simptomai, jie gali būti labai įvairūs:

Kraujas šlapime – jis gali pasidaryti rausvas, rudokas ar net raudonas
Pykinimas
Bėrimas
Sunkumas kvėpuoti
Juntamas skausmas sąnariuose ar pilvo srityje
Pasikeitęs šlapinimosi dažnis – šlapinamasi rečiau arba dažniau nei įprasta
Tinimai veide arba kojose
Šlapimas atrodo putotas arba burbuliuotas
Padidėjęs kraujospūdis
Gelta
Svorio kritimas ar apetito stoka

Šie požymiai gali būti ir kitų sveikatos sutrikimų rezultatas, todėl, pasireiškus bent vienam iš jų, svarbu kreiptis į gydytoją tiksliai diagnozei nustatyti.

Glomerulonefrito priežastys

Dažnai tiksli ligos priežastis lieka nežinoma, tačiau yra keletas galimų veiksnių, kurie gali paskatinti glomerulonefrito išsivystymą:

Uždegiminės komplikacijos, pavyzdžiui, širdies vožtuvų infekcija
Perneštos infekcijos, pvz., angina, hepatitas C ar ŽIV
Imuninės sistemos sutrikimai: ligos, kai imuninė sistema puola sveikus organizmo audinius (pvz., vilkligė)
Autoimuninės ligos, paveikiančios plaučius ir inkstus (pvz., anti-GBM liga, buvusi vadinama Goodpasture sindromu)
IgA nefropatija – liga, kai inkstuose kaupiasi nenormalių imunoglobulinų
Retos kraujagysles pažeidžiančios ligos, tokios kaip granulomatozė su poliangiitu, mikroskopinis poliangiitas, Henocho-Šonleino purpura ar eozinofilinė granulomatozė su poliangiitu
Paveldimumas (labai reti atvejai)
Tam tikros vėžio formos, pavyzdžiui, daugine mieloma

Rizikos veiksniai

Ne visi žmonės, turintys rizikos veiksnių, suserga glomerulonefritu, tačiau čia svarbūs šie aspektai:

Asmeninė ar šeimos inkstų ligų istorija
Vartojami tam tikri vaistai
Kai kurių nuodingų medžiagų poveikis
Virusinės ar bakterinės infekcijos
Autoimuninės ligos

Galimos komplikacijos

Glomerulonefritas gali smarkiai paveikti inkstų funkciją, o dėl to vystosi įvairūs sveikatos sutrikimai:

Kraujo krešuliai (pvz., giliųjų venų trombozė arba plaučių embolija)
Lėtinė inkstų liga (LIL)
Arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis)
Cholesterolio padidėjimas kraujyje
Inkstų nepakankamumas, išsivystantis sparčiai arba laikui bėgant
Nefrozinis sindromas – būklė, kai šlapime netenkama daug baltymų, todėl atsiranda putotas šlapimas ir kūno tinimas

Diagnostika

Glomerulonefritas ne visuomet sukelia pastebimus simptomus, todėl dažnai nustatomas atliekant tyrimus dėl kitų nusiskundimų ar profilaktiškai. Įtarus šią ligą, gali būti skiriami šie tyrimai:

Šlapimo tyrimas – padeda įvertinti, ar šlapime yra baltymų arba kraujo
Kraujo tyrimas – matuojamas kreatinino kiekis, kuris rodo inkstų filtravimo gebėjimą
Inksto biopsija – specialia adata paimamas mažas inksto audinio gabalėlis, kuris tiriamas laboratorijoje
Vaizdiniai tyrimai (ultragarsas, rentgenograma, kompiuterinė tomografija) – leidžia įvertinti inkstų formą, dydį, aptikti galimus užsikimšimus ar kitus pakitimus

Gydymo galimybės

Kaip gydomas glomerulonefritas, priklauso nuo ligos priežasties ir inkstų veiklos sutrikimo lygio. Pagrindinis tikslas – sustabdyti tolimesnį inkstų žalos progresavimą.

Pagrindinės ligos gydymas (pavyzdžiui, jei liga sukėlė infekcija, skiriami antibiotikai; jei padidėjęs kraujospūdis – jį mažinantys vaistai)
Mitybos keitimas – dažnai rekomenduojama riboti baltymų ir druskos kiekį maiste, kad sumažėtų inkstų apkrova
Imunosupresiniai vaistai, skirti malšinti imuninės sistemos sukeltą uždegimą
Kraujospūdį reguliuojantys vaistai (AKF inhibitoriai arba angiotenzino receptorių blokatoriai)
Kortikosteroidai, mažinantys uždegimą
Diuretikai (vadinami „vandens tabletėmis“), padedantys mažinti kūno tinimą ir šalinti skysčio perteklių
Dializė – taikoma esant sunkiam inkstų nepakankamumui
Plazmaferezė – specialus kraujo valymo metodas, filtruojantis kenksmingas baltymines medžiagas iš kraujo

Ar galima išvengti glomerulonefrito?

Šiuo metu nėra patikrintų būdų visiškai užkirsti kelią šiai ligai. Vis dėlto, palaikyti inkstų sveikatą ir sumažinti riziką padeda sveika gyvensena. Rekomenduojama:

Valgyti subalansuotą, kuo natūralesnį maistą
Laikytis mažai druskos turinčios mitybos, reguliariai judėti ir, jei reikia, vartoti medikamentus kraujospūdžiui kontroliuoti
Kontroliuoti cukrinį diabetą
Vengti infekcijų – laikytis higienos, saugiai lytiškai santykiauti
Kreiptis į gydytoją pajutus infekcijos simptomus, pvz., gerklės skausmą
Vartoti nereceptinius skausmą malšinančius vaistus tik taip, kaip nurodyta

Prognozė ir gyvenimo kokybė

Glomerulonefritu sergančių žmonių sveikimo eiga labai individuali – viskas priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Kartais būklė pagerėja savaime, net ir be gydymo, kai kurie žmonės apie ligą sužino tik atlikę kraujo ar šlapimo tyrimus. Tačiau negydoma liga gali sukelti rimtus inkstų pažeidimus ar net inkstų funkcijos nepakankamumą.

Kaip gyventi su glomerulonefritu?

Esant šiai ligai, rekomenduojama reguliariai tikrinti inkstų veiklą, laikytis gydytojo nurodymų ir vartoti paskirtus vaistus. Dažnai tenka riboti druskos bei baltymų kiekį mityboje, nes šie produktai apkrauna inkstus.

Ar glomerulonefritas pavojingas?

Ši liga kai kuriems žmonėms gali sukelti inkstų ligą ar nepakankamumą – abi šios būklės yra rimtos ir reikalauja nuolatinės stebėsenos. Svarbu kasmet lankytis pas gydytoją net ir nesant simptomų, nes taip liga gali būti anksti aptikta ir laiku pradėtas gydymas.