Scotoma – tai regėjimo lauko sutrikimas, kuris pasireiškia kaip aklumo dėmė ar silpnesnio matymo vieta. Dažniausiai tokie regėjimo trūkumai atsiranda vienoje akyje, tačiau kartais aptinkami ir abiejose.
Kas yra skotoma?
Skotoma – tai vieta akies tinklainėje, kurioje nervinės ląstelės neveikia arba neveikia tinkamai, todėl šioje srityje regėjimas sutrinka arba visiškai išnyksta. Ji gali būti nuolatinė arba laikina. Skotoma dažniausiai susijusi su užpakaline akies dalimi – tinklaine, kur šviesos impulsai verčiami elektriniais signalais ir siunčiami smegenims per regos nervą.
Pats žodis „skotoma“ kilęs iš graikų kalbos ir reiškia tamsoje esančią vietą. Regėjimo lauku vadinama visa sritis, kurią galime matyti nekreipdami akių į šoną.
Skotomos rūšys
Yra keletas skirtingų skotomos tipų. Vieni skotomos tipai apibūdina, kurioje regėjimo lauko vietoje aklumo dėmė pasireiškia – pavyzdžiui, centrinė skotoma bus regėjimo centre. Kiti variantai siejami su matomų spalvų pokyčiais, kaip ksantinė skotoma, kai dėmė atrodo gelsva.
- Centrinė skotoma: Dėmė matoma tiesiai prieš akis, regėjimo centre. Dažnai matoma tamsi ar neryški vieta, kuri trukdo matyti, kas yra priešais.
- Žaižaruojanti skotoma: Šio tipo skotoma atrodo tarsi banguota arba dantyta, gali trumpai keisti spalvas bei formą. Tokie regėjimo sutrikimai neretai lydi migreną ir dažniausiai trunka neilgai.
- Paracentrinė skotoma: Ši dėmė atsiranda šalia regėjimo centro, vos šiek tiek į šoną nuo žvilgsnio krypties. Tokios skotomos gali būti ir kelios.
- Junkcinė skotoma: Atsiranda, kai pažeidžiama vieta, kur regos nervas susijungia su regos kryžme smegenyse. Tai gana reta, tačiau rimta būklė.
Skotomos taip pat gali būti teigiamos, kai matoma tam tikra dėmė ar spalva, arba neigiamos, kai aklumo plotą gali aptikti tik gydytojas specialių testų metu. Skotoma gali būti vienoje arba abiejose akyse.
Kaip dažnai pasitaiko skotoma?
Iš tikrųjų kiekvienas žmogus turi skotomą toje vietoje, kur regos nervas įeina į tinklainę – taip vadinamą „akląją dėmę“. Paprastai jos nepastebime, nes smegenys tą vietą „užpildo“ informacija iš aplinkinių vaizdų.
Skotomos simptomai
- Pastebima tamsi ar blanki vieta regėjimo lauke.
- Prastėja spalvų matymas.
- Norint gerai matyti, tenka naudoti ryškesnę šviesą.
- Akys gali matyti plūduriuojančius šešėlius ar šviesos blyksnius.
Skotomos priežastys
Skotoma gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, susijusių su tinklainės, regos nervo ar smegenų pažeidimais. Dažniausi sukeliantys veiksniai:
- Vėžys.
- Išsėtinė sklerozė.
- Tinklainės traumos, pvz., nudegimai.
- Glaukoma.
- Insultas.
- Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija.
- Cukrinis diabetas.
- Vaistų šalutiniai padariniai.
Centrinės skotomos priežastys
- Geltonosios dėmės degeneracija.
- Insultas.
- Navikai.
- Randai po akies traumų.
- Galvos smegenų traumos.
Junkcinės skotomos priežastys
- Hipofizės navikai.
- Kitos vėžio rūšys, pvz., kraniofaringioma.
- Arterijų aneurizmos (išsiplėtimo vietos krūvagyslėse).
- Infekcijos, tokios kaip sifilis ar tuberkuliozė.
- Demyelinazacinės ligos, pvz., išsėtinė sklerozė.
Paracentrinės skotomos priežastys
- Glaukoma (gali sukelti lanko formos skotomą šalia regos centro).
- Retinopatija, susijusi su diabetu.
- Tinklainės plyšiai ar atsisluoksniavimas.
Žaižaruojančios skotomos priežastys
- Migrena, ypač su regos aura.
- Padidėjęs kraujospūdis.
- Hormonų disbalansas.
- Kraujotakos sutrikimai, dėl kurių kraujas blogai kreša.
- Retinito pigmentoza – paveldimos tinklainės ligos.
- Regos uždegimai, susiję su onkologinėmis ligomis.
Kaip nustatoma skotoma?
Norint tiksliai diagnozuoti skotomą, gydytojas pasiteiraus apie jūsų sveikatos istoriją ir patirtus simptomus. Atliekami įvairūs tyrimai:
- Oftalmologinis tyrimas: Tai neskausmingas akių patikrinimas, kuriuo įvertinamas regėjimas ir akių sveikata.
- Regos lauko tyrimas: Matavimo testas leidžia nustatyti, kiek plačiai akys mato nejudinant žvilgsnio ir kokia jautri rega skirtingose lauko zonose.
- Optinės koherentinės tomografijos tyrimas: Tai modernus, neskausmingas vaizdinimo metodas, padedantis matyti akies dugno sandarą.
Jei įtariama konkreti liga, gali būti reikalinga ir daugiau tyrimų: kraujo analizė, vaizdinimo testai navikams ar kitoms ligoms nustatyti.
Skotomos gydymas
Norint gydyti skotomą, svarbu pašalinti pagrindinę ją sukėlusią problemą: glaukomą, geltonosios dėmės degeneraciją, insultą ar naviką. Kai kurioms skotomoms gydymo nereikia – pavyzdžiui, žaižaruojančius regėjimo sutrikimus kartais pakanka pailsėti, pagulėti ar išgerti vandens. Jei skotoma susijusi su migrena, gydytojas gali rekomenduoti vaistus – nuo paprastų nuskausminamųjų iki specialių preparatų.
Kaip apsisaugoti nuo skotomos?
Ne visas skotomos atsiradimo priežastis galima kontroliuoti. Tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant polinkiui į migrenas, skotomą galima bandyti stabdyti prevenciniais vaistais.
Labai svarbu reguliariai lankytis pas akių gydytoją, ypač jei turite riziką susirgti akių ligomis. Bendras sveikatos stiprinimas – tinkamas cukraus kiekio palaikymas sergant diabetu ar kraujospūdžio kontrolė esant hipertenzijai – gali padėti išvengti papildomų akių bėdų.
Kas laukia, jei pasireikš skotoma?
Skotomos prognozė priklauso nuo ją sukėlusios priežasties. Kai kurių regėjimo lauko trūkumų pobūdis laikinas – pavyzdžiui, dingsta po migrenos ar stabilizavus kraujospūdį. Tačiau esant rimtesnei ligai dalis skotomų išlieka ilgam arba net didėja.
Ypač jei aklumo dėmė yra regėjimo centre, tai gali apsunkinti kasdienę veiklą: skaitymą, vairavimą, darbą su smulkiomis detalėmis. Tokiais atvejais verta pasitarti dėl pagalbinių regėjimo priemonių – stipresnis apšvietimas, didinamieji stiklai ar specialūs skaitymo įrenginiai gali padėti išsaugoti gyvenimo kokybę.
Kada kreiptis į gydytoją?
Būtina atkreipti dėmesį į bet kokius regėjimo pokyčius ar blogėjančius simptomus. Jei staiga prasidėjo stiprus galvos skausmas, sutriko kalba, apėmė galūnių ar veido nejautra, pykina, ar regite šviesų blyksnius, plūduriuojančias dėmes ir kartu šešėlį akyje, kuo greičiau pasikonsultuokite su gydytoju. Pastarieji požymiai gali rodyti tinklainės atplyšimą – būklę, kuriai būtina skubi medicinos pagalba.
