Bilirubino kraujo tyrimas parodo gelsvo pigmento, susidarančio yrant seniems eritrocitams, koncentraciją kraujyje. Jis padeda vertinti bilirubino apykaitą, kepenų ir tulžies takų būklę, tačiau vien padidėjęs rezultatas diagnozės nenustato. Pirmiausia reikia atskirti bendrąjį, tiesioginį ir netiesioginį bilirubiną bei perskaityti konkrečios laboratorijos normos ribas.
Čia aptariamas suaugusiojo kraujo tyrimo atsakymas. Bilirubino paieška šlapime ir naujagimio geltos vertinimas turi kitą paskirtį; jų rezultatų negalima tiesiog sukeisti.
Kuo skiriasi trys bilirubino pavadinimai
Susidaręs bilirubinas pernešamas į kepenis. Ten jis apdorojamas taip, kad galėtų būti pašalintas su tulžimi. Tyrimo lape pavadinimai nurodo skirtingas šio proceso dalis.
| Pavadinimas | Ką apibūdina |
|---|---|
| Bendrasis bilirubinas | Bendrą tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekį. |
| Tiesioginis, arba konjuguotas | Kepenyse apdorotą bilirubino formą. |
| Netiesioginis, arba nekonjuguotas | Dar neapdorotą formą; jos kiekis paprastai apskaičiuojamas iš bendrojo atėmus tiesioginį. |
Šį tiesioginio ir netiesioginio bilirubino skirtumą gydytojas vertina kartu su kitais duomenimis. Vien bendrojo bilirubino skaičius neparodo, kuri forma padidėjo. Jei atsakyme yra tik viena eilutė, trūkstamų reikšmių nereikėtų numanyti.
Kokia bilirubino norma ir kur ją tikrinti
Vadovaukitės šalia jūsų rezultato nurodytu atskaitos intervalu. MedlinePlus tyrimo apraše pabrėžiama, kad normos ribos gali skirtis tarp laboratorijų. Bendrojo bilirubino rezultato nelyginkite su tiesioginiam bilirubinui skirta riba.
Patikrinkite ir vienetus. Atsakyme gali būti μmol/l arba mg/dl; skaičiai šiomis skalėmis nėra vienodi. Lygindami tyrimus pasiimkite abu pilnus lapus su datomis, tyrimo pavadinimais, vienetais ir ribomis. Vien užrašas „anksčiau buvo mažiau“ neparodo, ar lyginate tą patį rodiklį.
Laboratorijos pažymėta rodyklė nurodo nukrypimą nuo jos intervalo. Ji savaime nepasako, kokia liga sergate, ar reikia gydymo ir kaip skubiai jį pradėti. Tai sprendžiama pagal visą situaciją, įskaitant savijautą.
Ką gali reikšti padidėjęs bilirubinas
Bilirubino gali padaugėti dėl spartesnio eritrocitų irimo, sutrikusio jo apdorojimo kepenyse arba pablogėjusio tulžies nutekėjimo. Šios priežastys skiriasi, todėl vien skaičiui „sumažinti“ parinktas papildas ar dieta nepakeičia ištyrimo.
Gydytojas gali vertinti ALT, AST, šarminę fosfatazę, GGT, kraujo ląstelių rodiklius ar skirti kitus tyrimus. Jei atsakyme pažymėtas ir GGT, atskirai paaiškiname, ką parodo GGT tyrimas. Skirtingi rodikliai vienas kito nepakeičia, o viso tyrimų rinkinio užsisakyti savarankiškai nebūtinai reikia.
Viena galimų padidėjimo priežasčių yra Žilbero, dar vadinamas Gilberto, sindromas, kai kepenys bilirubiną apdoroja lėčiau. „Mayo Clinic“ paaiškinime jis išskiriamas kaip dažna nepavojinga priežastis, tačiau toks paaiškinimas tinka tik tada, kai priežastis jau nustatyta. Naujo pageltimo nereikėtų savarankiškai priskirti šiam sindromui.
Sumažėjęs bilirubinas dažniausiai nekelia tokio susirūpinimo kaip padidėjimas. Vis dėlto pažymėtą atsakymą aptarkite su tyrimą paskyrusiu specialistu: nebandykite jo „pakelti“ maistu ar papildais vien dėl rodyklės laboratorijos lape.
Kaip pasiruošti kraujo tyrimui
Suaugusiajam paprastai paimamas nedidelis veninio kraujo mėginys. Prieš atvykdami išsiaiškinkite, ar reikia nevalgyti ir kaip elgtis su rytiniais vaistais. Pasiruošimas gali priklausyti nuo laboratorijos bei kitų tuo pat metu paskirtų tyrimų, todėl visiems vienodo nevalgymo valandų skaičiaus nėra.
Pasakykite apie receptinius ir nereceptinius vaistus bei papildus. Jų savavališkai nenutraukite. Jei nurodyta atvykti nevalgius, dėl gėrimų vadovaukitės konkrečia instrukcija; bendrą skirtumą tarp nevalgymo ir skysčių ribojimo aptariame straipsnyje apie vandenį prieš kraujo tyrimą.
Kada reikia kreiptis nelaukiant pakartotinio tyrimo
Jeigu pagelto oda ar akių baltymai, kreipkitės skubios gydytojo konsultacijos. Geltą gali lydėti tamsesnis šlapimas, pašviesėjusios išmatos ar niežėjimas. NHS rekomenduoja pageltimą įvertinti skubiai, todėl nelaukite vien suplanuoto bilirubino pakartojimo ir nemėginkite priežasties nustatyti internetu.
Naujagimio bilirubinui suaugusiųjų normos netinka. Kūdikio pageltimą turi įvertinti sveikatos specialistas; jei pagelto dar pirmąją gyvenimo parą, sunku pažadinti, kūdikis nevalgo ar sutriko kvėpavimas, reikalinga neatidėliotina pagalba. Šis suaugusiojo tyrimo paaiškinimas nėra kūdikio gydymo instrukcija.
Į konsultaciją atsineškite visą atsakymą ir ankstesnius tyrimus. Užsirašykite, kada prasidėjo simptomai ir kokius vaistus vartojate. Aptarkite, ar reikia tikslinti bilirubino formas, kokie kiti tyrimai padėtų ir kada juos kartoti. Individualų planą lemia priežastis, o ne vien viena pažymėta eilutė.