Chorioamnionitas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Chorioamnionitas – tai infekcija, kuri išsivysto, kai bakterijos patenka į vaisių apsupančius audinius, vandenis arba membranas ir sukelia uždegimą. Ši būklė yra gana rimta, nes apima būtent tas struktūras, kurios nėštumo metu apsaugo vaisių: chorioną ir amnioną, taip pat placentą bei vaisiaus vandenis.

Kas yra chorioamnionitas?

Chorioamnionitas, dar vadinamas intraamniotine infekcija, yra bakterijų sukeltas uždegimas, išsivystantis nėštumo metu. Pavadinimas kilo iš dviejų pagrindinių vaisių gaubiančių apvalkalų: išorinio (choriono) ir vidinio (amniono). Dažniausiai infekcija į šiuos audinius patenka iš makšties, tiesiosios ar išangės, tačiau gali prasidėti ir tuomet, kai plyšta vaisiaus vandenų pūslė ar atsiranda mikroįtrūkimai.

Kaip dažnai pasitaiko šis sutrikimas?

Chorioamnionitas nėra labai retas: jis aptinkamas nuo 1 iki 5 procentų gimdymų. Tai viena iš priežasčių, kodėl gali prasidėti priešlaikinis gimdymas.

Chorioamnionito simptomai

Chorioamnionito požymiai gali būti įvairūs. Dažniausiai pasireiškia:

• Karščiavimas
• Labai greitas gimdyvės arba vaisiaus širdies plakimas
• Skausmas ar jautrumas pilvo apačioje
• Išskyrų iš makšties pokyčiai – nemalonus kvapas ar neįprasta spalva
• Prakaitavimas

Kas sukelia chorioamnionitą?

Pagrindinė priežastis yra bakterinė infekcija. Infekuoti gali ir žarnyno, makšties, tiesiosios žarnos bakterijos, kurias dažniausiai sukelia E. coli bei B grupės streptokokas. Riziką padidina dažni makšties tyrimai, ypač po vandenų nutekėjimo ar po tokių procedūrų kaip amniocentezė. Kartais infekcija prasideda tada, kai vaisiaus vandenų pūslė plyšta, nes tuomet bakterijoms lengviau patekti iki vaisiaus ar placentos.

Poveikis vaisiui

Ne gydoma infekcija gali būti pavojinga ne tik nėščiajai, bet ir kūdikiui. Dažniausios komplikacijos – sunkios infekcijos, galimi kvėpavimo ar smegenų pažeidimai.

Kaip nustatomas chorioamnionitas?

Diagnozę gydytojas nustato remdamasis apžiūra, ligos istorija ir moters nusiskundimais. Gali būti rekomenduojami tokie tyrimai:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai norint įvertinti infekcijos buvimą ir baltųjų kraujo kūnelių kiekį
• Makšties pasėlis, ieškant bakterijų
• Amniono skysčio mėginys, siekiant nustatyti bakterinę infekciją
• Ultragarsinis tyrimas, kurio metu vertinama vaisiaus būklė

Chorioamnionito gydymas

Pagrindinis gydymo būdas – intraveniniai antibiotikai, skiriami, kad būtų sustabdyta infekcija. Kai kuriais atvejais rekomenduojamas ankstyvas gimdymas, ypač jei gresia rimtos komplikacijos būsimai mamai ar kūdikiui. Jei infekcija nustatoma jau gimusiam naujagimiui, jis taip pat gydomas antibiotikais.

Kokios galimos komplikacijos?

Uždelstas gydymas ar sunki infekcijos forma gali sukelti šias komplikacijas:

• Pilvo ertmės ir dubens srities infekcijos
• Endometritas – gimdos gleivinės uždegimas
• Kraujo krešuliai dubenyje ar plaučiuose
• Sepsis – pavojinga kraujo infekcija

Kūdikiai taip pat gali patirti šalutines infekcijų pasekmes, tokias kaip sepsis, meningitas ar plaučių uždegimas.

Rizikos veiksniai

Nėščioji turėtų žinoti faktorius, didinančius chorioamnionito tikimybę:

• Priešlaikinis gimdymas
• Ilgai laiką trunkantis gimdymas
• Vandenų nutekėjimas daugiau nei prieš 24 valandas iki gimdymo
• Lytinių organų ar lytiniu keliu plintančios infekcijos
• B grupės streptokoko buvimas
• Dažni makšties tyrimai po vandenų nutekėjimo
• Vidinis vaisiaus arba gimdos veiklos stebėjimas

Kaip apsisaugoti nuo chorioamnionito?

Ne visi rizikos veiksniai gali būti kontroliuojami, tačiau tam tikri veiksmai padeda mažinti tikimybę susirgti chorioamnionitu:

• Antibiotikų vartojimas, kai vandenys nutekėjo anksti
• Ribotas makšties apžiūrų skaičius po vandenų nutekėjimo
• B grupės streptokoko patikra trečiąjį nėštumo trimestrą

Kilus nerimui dėl rizikos, naudinga pasitarti su nėštumą prižiūrinčiu specialistu.

Kada kreiptis į gydytoją?

Būtina susisiekti su nėštumą prižiūrinčiu gydytoju, jei pastebite, kad plyšo vaisiaus vandenų pūslė, taip pat jei atsiranda šie simptomai:

• Karščiavimas
• Pilvo ar dubens srities skausmas
• Blogo kvapo išskyros iš makšties

Dažniausi klausimai

Ar vaisius gali išgyventi be vaisiaus vandenų?

Vaisius negali išgyventi be amniono skysčio. Vandenys būtini ne tik apsaugai nuo infekcijų, bet ir kitoms gyvybiškai svarbioms funkcijoms. Kada reiktų gimdyti – sprendžia gydytojas, įvertinęs nėštumo eigą bei rizikas.

Kiek laiko įmanoma išlaukti po vandenų nutekėjimo?

Kiekvienas atvejis yra individualus, tačiau dažniausiai gydytojai rekomenduoja gimdyti per 24 valandas nuo vandenų nutekėjimo.

Karolina Skrebė

Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.