Cianozė – tai būklė, kai oda, lūpos ar nagai įgyja melsvą atspalvį, nes kraujyje ima trūkti deguonies. Nors dažniausiai ši spalva pastebima šviesios odos žmonėms, tačiau jei oda yra tamsesnė, pokyčiai gali geriau matytis lūpose, dantenose, po akimis ar ties nagais. Pati sąvoka „cianozė“ kilusi iš žodžio „cian“, kuris reiškia melsvai žalią atspalvį.
Kaip susidaro cianozė?
Kai mūsų raudonieji kraujo kūneliai sėkmingai perneša deguonį į visus kūno audinius, kraujas būna ryškiai raudonas, todėl oda natūraliai atrodo rausva ar švelniai rožinė. Tačiau sumažėjus deguonies, kraujas tamsėja ir įgauna melsvai violetinį atspalvį. Cianozės lokalizacija – ar ji pasireiškia visame kūne, ar tik tam tikrose zonose – gali padėti nustatyti pagrindinę priežastį.
Ką gali reikšti melsva oda?
Melsvumas gali reikšti, kad audiniai, organai ar raumenys gauna nepakankamai deguonies. Tokią būklę išprovokuoja ne viena liga ar sutrikimas. Kartais tai yra saugus, trumpalaikis reiškinys, tačiau kartais signalizuoja apie rimtą kvėpavimo, kraujotakos ar nervų sistemos problemą.
Cianozės tipai
- Aplink lūpas (cirkumoralinė cianozė): melsvumas dažniausiai matomas apie lūpas ar burną, ypač šaltu oru, kai kraujagyslės traukiasi. Tai dažnai pasitaiko naujagimiams ir vaikams, atsidūrusiems lauke žiemą.
- Galūnių cianozė: atsiranda, kai pamėlynuoja rankos, pirštai, kojos ar pėdos. Tai dažniausiai lemia šalčio poveikis, tačiau gali būti susijusi ir su pablogėjusia kraujotaka.
- Centrinė cianozė: rodo, kad melsvumu pasižymi ne tik galūnės, bet ir tokios vietos kaip skruostai, liežuvis, dantenos ar krūtinė. Dažnai tai susiję su rimtomis širdies, plaučių ar kraujo ligomis ir reikalauja skubios pagalbos.
Cianozės simptomai
Pagrindinis požymis – odos, lūpų, liežuvio ar nagų pamėlynavimas. Kartais, ypač jei oda tamsesnė, spalvos pokyčiai atrodo labiau pilkšvi arba balkšvi, labiausiai matomi apie burną, ant dantenų, nagų ar aplink akis.
Cianozė dažniausiai yra kito sveikatos sutrikimo ženklas. Priklausomai nuo priežasties, gali pasireikšti ir kiti simptomai:
- Kūno temperatūros kritimas (hipotermija),
- Tirpimas ar dilgčiojimas galūnėse,
- Kosulys,
- Piskimas ar švokštimas kvėpuojant,
- Sunkumas kvėpuojant ar dusulys,
- Svaigulys,
- Silpnumas ar didelis nuovargis.
Cianozės vaizdas
Priklausomai nuo cianozės tipo, oda, lūpos, dantenos ar nagai gali įgauti įvairų mėlynumo atspalvį – nuo silpnai mėlyno iki intensyviai purpurinio. Tiems, kurių oda tamsesnė, pažeistos vietos gali atrodyti pilkos ar baltos.
Cianozės atsiradimo priežastys
Dažniausiai cianozę lemia deguonies trūkumas kraujyje. Tai gali nutikti dviem būdais: arba pats kraujas blogai prisotinamas deguonies, arba kraujagyslės dėl šalčio susitraukia ir sutrikdo kraujotaką. Ypač šaltu oru organizmas fokusuoja kraujotaką į vidaus organus, todėl rankose, kojose ar ausyse melsvumas atsiranda greičiau.
Pažeistą kraujo prisotinimą deguonimi lemia daugybė veiksnių:
Kvėpavimo takų priežastys
- Užspringimas ar dusinimas,
- Balsų plyšių paburkimas (gerklų spazmas ar laringitas),
- Epiglotito, t.y., antgerklio uždegimas.
Plaučių ligos
- Buvimas itin aukštai virš jūros lygio,
- Astma,
- Kvėpavimo takų infekcijos,
- Kraujagyslės užsikimšimas plaučiuose (plaučių embolija),
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL),
- Plaučių kraujospūdžio padidėjimas (plautinė hipertenzija),
- Pneumonija.
Širdies ligos
- Įgimtos širdies ydos, tokios kaip dvišakis dešinysis skilvelis, Fallot tetralogija,
- Širdies nepakankamumas,
- Širdies sustojimas.
Kitos galimos priežastys
- Per daug aptempti drabužiai, trikdantys kraujotaką,
- Buvimas šaltyje,
- Reino fenomenas – būklė, kai kraujagyslės susiaurėja dėl šalčio ar streso,
- Tam tikri vaistai, mažinantys kraujo spaudimą,
- Priepuoliai (epilepsija ar kiti traukuliai),
- Narkotikų ar toksinių medžiagų poveikis.
Kaip nustatoma cianozė?
Kadangi cianozė yra požymis, gydytojai pirmiausia ieško pagrindinės priežasties. Diagnostinis procesas prasideda nuo išsamios apžiūros ir apklausos: kada pirmąkart pastebėjote melsvumą, kaip greitai jis atsirado, ar paveikta tik tam tikra kūno vieta, kur pastaruoju metu buvote, ar sunkiai kvėpuojate, ar yra galūnių patinimas bei kitų simptomų?
Tyrimai, padedantys išsiaiškinti priežastį
- Pulso oksimetrija: prietaisas per sekundes padeda įvertinti deguonies kiekį kraujyje, dažnai uždedamas ant piršto,
- Arterinio kraujo dujų tyrimas: matuoja deguonies ir kitų dujų kiekį arteriniame kraujyje,
- Krūtinės rentgeno nuotrauka arba kompiuterinė tomografija,
- Kraujas tyrimas (bendras kraujo tyrimas),
- Elektrokardiograma (EKG): fiksuoja širdies elektrinį aktyvumą,
- Echokardiograma: širdies echoskopija leidžia įvertinti jos darbą ir anatomiją,
- Plaučių funkcijos tyrimai – išsamiau paaiškina plaučių veiklą,
- Širdies kateterizacija: atliekama, kai reikia tiksliai ištirti širdies ligas.
Kaip gydoma cianozė?
Gydymo būdas priklauso nuo konkrečios priežasties, dėl kurios atsirado cianozė. Dažnai pirmiausia pradedama nuo deguonies terapijos – metodas leidžia greitai padidinti deguonies kiekį organizme, sunkiais atvejais gali prireikti kvėpavimo aparato.
Kiti gydymo būdai
- Šildymas ir masažas: jei cianozę sukėlė šaltis ar Reino fenomenas, padeda atšildyti ir pamasažuoti pažeistas vietas,
- Antibiotikai: skiriami infekcijų, pavyzdžiui, plaučių uždegimo, gydymui,
- Kiti vaistai: gydytojas gali paskirti specialių preparatų širdies ar plaučių funkcijai gerinti,
- Vaistų nutraukimas: kartais padeda tiesiog nutraukti tam tikrų, cianozę keliančių vaistų vartojimą,
- Inhaliatoriai: rekomenduojami turintiems astmą, LOPL ir panašias plaučių ligas,
- Chirurginė intervencija: kai kurioms įgimtoms širdies ydų formoms reikalinga ankstyva operacija.
Kasdienė priežiūra ir gyvenimo būdo pokyčiai
Jei melsvumą sukelia šaltis ar Reino fenomenas, reikėtų ypatingą dėmesį skirti šilumai. Patariama rengtis šiltai, o būnant patalpose – pasirūpinti, kad aplinka būtų tinkamai šildoma. Taip pat svarbu mesti rūkyti ir vartoti mažiau kofeino, nes tiek nikotinas, tiek dideli kofeino kiekiai skatina kraujagyslių siaurėjimą bei didina cianozės riziką.
Cianozės prevencija
Nors ne visas cianozės formas galima išvengti, kai kurių paprastų įpročių laikymasis gali padėti sumažinti riziką. Svarbiausia – riboti arba atsisakyti vaistų, galinčių trikdyti kraujotaką, mesti rūkyti bei mažinti kofeino suvartojimą. Lauke ypač svarbu tinkamai apsirengti, saugoti atviras vietas, tokias kaip ausys, rankos, kojos ar nosis.
Prognozė sergant cianoze
Kaip greitai bus suteikta pagalba ir kokia yra cianozės priežastis, dažniausiai lemia tolimesnę ligos eigą. Dažnai pati cianozė nėra pavojinga gyvybei, tačiau jei pastebite ją šiltai būdami ar kai nėra aiškios priežasties, būtina kreiptis į gydytojus, ypač jei pasireiškia papildomi simptomai.
Kada būtina kreiptis į medikus?
Cianozė gali atsirasti dėl daugybės priežasčių – kai kurios jų rimtesnės už kitas. Nedelskite ir kuo greičiau ieškokite pagalbos, jeigu kartu su melsva oda ar nagais jaučiate:
- Staigų kvėpavimo pasunkėjimą,
- Skausmą krūtinėje,
- Dažnus galvos skausmus,
- Išreikštą mieguistumą ar nuolatinį nuovargį,
- Sumišimą,
- Kūno temperatūros pakilimą,
- Gausų prakaitavimą,
- Kosėjimą su krauju ar tamsiomis gleivėmis,
- Skausmą ar tirpimą galūnėse.
Kūdikiams ar vaikams reikia ypatingo dėmesio. Jei jie pamėlsta ir kartu pastebite šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą:
- Kvėpavimo sunkumus,
- Maitinimosi sutrikimus,
- Uostymąsi kvėpuojant,
- Krūtinės įkritimą įkvėpus,
- Labai dažną kvėpavimą,
- Gruntimą,
- Stiprų nuovargį,
- Miego sunkumus,
- Letargiškumą,
- Dirglumą.
