Patella lūžis – tai kelio girnelės, nedidelio plokščio kaulo, dengiančio ir saugančio kelio sąnarį, lūžimas. Dažniausiai ši trauma įvyksta staigiai kritus, gavus stiprų smūgį į kelį ar susidūrus avarijos metu. Patella lūžiai priklauso prie sudėtingų ir rimtų traumų, nes jie smarkiai trikdo galimybę pilnai lenkti ar tiesinti kelį. Nors kai kurie lūžiai būna nesudėtingi, dėl kaulo formos girnelė gali suskilti ir į keliolika dalių.
Kaip lūžta girnelė
Dažniausiai girnelė lūžta tiesioginio smūgio metu, pavyzdžiui, nukritus ant kelių arba susidūrus avarijos metu. Lūžis gali būti nuo smulkios įtrūkos iki visiško kaulo suskaldymo į keletą dalių. Tokios traumos gali paveikti ir kelio tiesiamąją sistemą – girnelę su aplinkiniais raumenimis ir sausgyslėmis, kurios leidžia judinti kelį. Girnelės danga padengta kremzle, ji saugo sąnarį nuo trinimosi, tad įvykus lūžiui kremzlė taip pat gali būti pažeista, o ilgainiui – išsivystyti potrauminis artritas.
Patella lūžių rūšys
- Stabilus lūžis: dar vadinamas be poslinkio – lūžę kaulo gabalai lieka beveik savo vietoje, gali būti truputį pasislinkę, bet daugiausia vis dar yra susijungę. Tokie lūžiai gydomi be operacijos, kelis imobilizuojama įtvaru, lankstoma įtvaru arba gipsu, leidžiama priminti tiek svorio, kiek patogu.
- Su poslinkiu: kai lūžę kaulo fragmentai pasislenka iš įprastos vietos ir nesiliečia tarpusavyje. Tokio tipo lūžiams dažniausiai reikalinga operacija, kad girnelės gabalai būtų tiksliai atstatyti į vietą.
- Skersinis lūžis: girnelė lūžta į dvi dalis per vidurį. Šiems lūžiams dažniausiai taip pat prireikia chirurginio gydymo.
- Sukalkėjęs (susmulkėjęs) lūžis: kaulas skyla į tris ar daugiau mažesnių gabaliukų. Jei gabaliukai labai maži, gydytojas gali nuspręsti juos pašalinti operacijos metu.
- Atviras lūžis: girnelės kaulo fragmentai prasiskverbia pro odą arba žaizda susidaro iš išorės. Tokiais atvejais būtinas greitas gydymas antibiotikais ir chirurginiu būdu, siekiant sumažinti infekcijos riziką.
Kaip dažnai pasitaiko girnelės lūžiai?
Kelio girnelės lūžiai sudaro tik apie 1% visų kaulų lūžių ir yra kur kas dažnesni vyrams nei moterims.
Lūžio simptomai
- Stiprus skausmas pažeistoje vietoje
- Pabraukta ar matoma girnelės deformacija
- Patinimas ir mėlynės apie kelio sąnarį
- Sunkumas (arba neįmanoma) pilnai ištiesti ar kelti tiesią koją
- Nesugebėjimas vaikščioti
Priklausomai nuo skausmo ir traumos stiprumo, kartais žmonės mano galintys paeiti, tačiau tai dažnai tik dar labiau pablogina būklę. Todėl bet kokios abejonės atveju – reikia pasitikrinti pas gydytoją ir netestuoti kelio savarankiškai, kol nėra tiksliai žinoma diagnozė.
Patella lūžio priežastys
Pagrindinė girnelės lūžio priežastis yra stiprus tiesioginis smūgis į kelį. Tai gali įvykti susidūrus arba nukritus tiesiai ant kelių. Rečiau lūžį gali sukelti ir staigi, labai stipri keturgalvio raumens susitraukimo jėga, kai raumuo traukia girnelę.
Girnelės lūžio nustatymas
Pirmiausia gydytojas domėsis, kaip įvyko trauma, kokie jūsų pojūčiai, ar galėjote iškart ištiesti koją, ar buvo atvira žaizda. Apžiūros metu vertins, ar jaučiamas nestabilumas, ar galima pirštais apčiuopti lūžusius kaulo pakraščius po oda. Taip pat tikrins, ar nėra poodinių kraujo kaupinių (hemartrozės) sąnaryje, kurie gali sukelti stiprią tinimą.
Tikslesniam lūžio pobūdžio įvertinimui dažniausiai atliekami rentgeno tyrimai, sudėtingesniais atvejais – kompiuterinė tomografija.
Gydymo metodai
Vertinimas ir paruošimas
Gydymo būdas priklauso nuo pažeidimo pobūdžio. Jei nėra būtinybės operuoti, gali būti pakanka pailsėti, imobilizuoti kelį ir vartoti nuskausminamuosius, šalinti tinimą ledu ir laikyti koją pakeltą. Jei sąnaryje susikaupė daug kraujo (hemartrozė), jį gali prireikti pašalinti.
Chirurgija
Kai kaulo fragmentai stipriai pasislinkę, gydytojas rekomenduos operaciją, kad kaulo gabalai būtų tiksliai sustatyti, o sąnario funkcija kuo labiau atstatyta. Operacijos metu gali būti naudojami sraigtai, vinys, plokštelės ar vielos. Jei fragmentai labai smulkūs, juos kartais pašalina. Kai kuriems atvejams reikalinga iš naujo prisiūti sausgyslę prie kaulo.
Pailsėjimas ir mobilizavimas
Kelis imobilizuojamas specialiu įtvaru ar gipsu, kad gijimo metu būtų ribojamas judėjimas. Gydytojas nurodys, kiek svorio galima priminti į koją ir kiek galima ją lenkti. Gydymo eigoje leidžiama didinti svorį ir judesių amplitudę individualiai, atsižvelgiant į gijimo eigą.
Reabilitacija
Nemažiau svarbi reabilitacija ir kineziterapija – jų pagalba atgaunama kelio judesių laisvė, stiprinami silpnėję raumenys ir mažinamas sąnario sustingimas. Pratimai bus pritaikomi individualiai, kad kelio funkcijos kuo greičiau sugrįžtų.
Atsigavimo prognozės
Kiek laiko užtrunka gijimas?
Gijimo trukmė priklauso nuo lūžio sudėtingumo ir to, ar buvo reikalinga operacija. Paprastai maždaug po šešių savaičių dauguma pacientų jaučiasi vis geriau, o grįžti prie įprastos veiklos įmanoma per 3–6 mėnesius. Kartais po lūžio lieka ilgalaikių skausmų ar judesių ribotumo – kai kurie žmonės nusprendžia toliau dėvėti kelio įtvarą ilgesniam laikui.
Ilgalaikės pasekmės
- Gali likti ribotas kelio judrumas, ypač trukdanti pilnai ištiesinti ar sulenkti koją.
- Galimas lėtinis kelio skausmas, neretai susijęs su sąnario standumu ir raumenų silpnumu.
- Padidėja rizika išsivystyti potrauminiam artritui – kremzlės pažeidimai su laiku stiprėja, o iki pusės nukentėjusių po 8 metų fiksuoja artrito požymius.
Kaip rūpintis keliu po patirtos traumos
- Būtina tęsti kineziterapijos ar fizinės reabilitacijos pratimų kursą, kad kelis atgautų kuo daugiau lankstumo ir stiprumo.
- Siekiant apsaugoti sąnarį, verta vengti laiptų, gilios pritūpimo padėties, stipraus kelio lenkimo ir kitų apkrovų, kurios gali išprovokuoti komplikacijas.
- Esant nuolatinei sąnario silpnybei ar sustingimui, girnelės įtvaras gali suteikti papildomos atramos.
- Skausmui ir uždegimui malšinti padeda nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas ar aspirinas.
