Infiltracinė latakų karcinoma (ILK) yra dažniausia krūties vėžio forma, sudaranti maždaug 80% visų moterų krūties vėžio atvejų. Ši liga dažniausiai nustatoma vyresnėms nei 55 metų moterims, nors gali pasireikšti ir vyrams. Toliau aptarsime pagrindinius šios ligos aspektus, simptomus, rizikos veiksnius, diagnostikos ir gydymo būdus bei tai, kaip su ja gyventi.
Kas yra infiltracinė latakų karcinoma?
Infiltracinė latakų karcinoma pradeda vystytis nuo pieno latakų sieneles dengiančių ląstelių. Laikui bėgant vėžinės ląstelės iš pieno latako gali išplitusi į aplinkinius krūties audinius, o iš ten patekti į kraują ar limfą ir taip nusitaikyti į kitus kūno organus. Šiai ligai apibūdinti gydytojai vartoja tokius pavadinimus kaip ductal carcinoma, infiltracinė latakų karcinoma arba IDC krūties vėžys. Anksti aptikus naviką, šios rūšies vėžys neretai gali būti visiškai išgydomas.
Infiltracinės latakų karcinomos rūšys
Šios vėžio rūšies skirstymas priklauso nuo to, į kokius hormonų receptorius reaguoja naviko ląstelės. Ląstelių paviršiuje esantys baltyminiai receptoriai sąveikauja su tam tikrais hormonais, tokiais kaip estrogenas ar progesteronas, kurie lemia naviko augimą. Nustatytas hormonų receptorių statusas padeda pasirinkti tinkamiausią gydymo strategiją.
- Trigubai neigiamas krūties vėžys
- HER2 teigiamas krūties vėžys
- Estrogeno receptorių (ER+) pozityvus krūties vėžys
- Progesterono receptorių (PR+) pozityvus krūties vėžys
Simptomai ir priežastys
Infiltracinės latakų karcinomos simptomai
Dažniausiai ši liga nustatoma dar prieš pasireiškiant akivaizdiems simptomams – profilaktiniai mamografijos tyrimai leidžia ją aptikti anksti. Tačiau kartais galima pastebėti šiuos požymius:
- Krūties dydžio, formos ar kontūrų pakitimai
- Guzelis ar sukietėjimas, kuris gali būti vos žirnio dydžio
- Nuolat jaučiamas guzelis ar sustorėjimas krūtyje ar pažastyje, nenykstantis visą mėnesinių ciklą
- Odos ar spenelio išvaizdos pokyčiai – įdubimai, sustandėjimas, pleiskanojimas, paraudimas ar uždegiminiai požymiai
- Po oda atsiradusi kietesnė sritis, primenanti marmurą
- Išskyros iš spenelio – aiškios ar su kraujo priemaiša
Priežastys ir rizikos veiksniai
Nors tiksli šios ligos priežastis dažnai lieka nežinoma, nustatyti rizikos faktoriai, didinantys tikimybę susirgti ILK:
- Rūkymas
- Dažnas alkoholio vartojimas
- Nutukimas
- Ankstesnė krūtinės ląstos spindulinė terapija
- Pirmosios mėnesinės labai anksti arba vėlai
- Nėštumas vėlesniame amžiuje
- Paveldėtos genetinės mutacijos (kai kuriuos geno pakitimus galima paveldėti iš tėvų)
Galimos komplikacijos
Infiltracinė latakų karcinoma gali plisti į kepenis, plaučius, kaulus, smegenis bei kitus tolimus organus, sukeldama metastazes.
Diagnozė ir tyrimai
Nustatant ILK, gydytojas apžiūri krūtis ir tikrina ar nėra padidėjusių limfmazgių pažastyse. Tolesni ištyrimo metodai:
- Krūties magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Ultragarsinis krūties tyrimas
- Krūties biopsija
Gavus tyrimų rezultatus, gydytojų komanda įvertina naviko išplitimo stadiją ir ląstelių ypatybes, kad galėtų parinkti tiksliausią gydymą.
Ligos stadijos
- 0 stadija: Navikas apsiribojęs pieno latakais (vadinama neinvazine latakų karcinoma in situ).
- I stadija: Vėžys yra išplitęs į krūties audinį, bet dar nėra limfmazgiuose; kai kada gali būti limfmazgiuose, bet ne plisti į aplinkinius audinius.
- II stadija: Nedidelis navikas, išplitęs į 1-3 limfmazgius, arba didelis navikas, dar nepasiekęs limfmazgių.
- III stadija: Apima daugiau kaip tris limfmazgius arba sukelia uždegiminius pokyčius krūties odoje.
- IV stadija: Vėžys yra išplitęs į kitus organus – kepenis, plaučius, smegenis ar nutolusius limfmazgius.
Ląstelių diferenciacijos laipsniai
- 1 laipsnis (gerai diferencijuota): Ląstelės auga lėtai ir labai primena sveikas krūties ląsteles.
- 2 laipsnis (vidutiniškai diferencijuota): Ląstelės atrodo labiau pakitusios nei įprastos krūties ląstelės, auga greičiau nei 1 laipsnio.
- 3 laipsnis (blogai diferencijuota): Ląstelės labai skiriasi nuo sveikų, dažnai plinta ir dauginasi ypač sparčiai.
Gydymo galimybės
Gydymo planas priklauso nuo ILK stadijos, naviko savybių ir individualių paciento poreikių. Dažniausiai taikomi metodai yra:
- Chirurginis gydymas: Atliekama dalinė ar visiška krūties pašalinimo operacija (lempektomija, mastektomija). Gali būti atliekamas krūties atstatymas.
- Chemoterapija: Skiriama prieš operaciją (navikui sumažinti), po jos (likusioms vėžio ląstelėms sunaikinti) arba jei liga pažengusi.
- Spindulinė terapija: Dažniausiai taikoma po operacijos, norint sunaikinti likusias vėžio ląsteles ar kai operacija neįmanoma.
- Taikinių terapija: Specifiniai vaistai, paveikiantys vėžio ląstelėse vykstančius genetinius pokyčius.
- Hormoninė terapija: Blokuoja hormonų, reikalingų navikui augti, veikimą.
- Imunoterapija: Stiprina imuninę sistemą, kad ši atpažintų ir sunaikintų vėžines ląsteles.
Kaip sau padėti gyvenant su šia liga
Gyvenimas su infiltracine latakų karcinoma kelia daug iššūkių, tad svarbu palaikyti emocinę ir fizinę gerovę.
- Rūpinkitės poilsiu: gydymas gali labai išvarginti, tad leiskite sau pailsėti kada reikia.
- Valgykite subalansuotai: net jei gydymo metu apetitas sumažėja, bandykite maitintis vaisiais, daržovėmis, liesa mėsa, grūdais.
- Mažinkite stresą: fizinis aktyvumas – nuo lengvų pasivaikščiojimų iki sporto užsiėmimų – gali padėti emocinei savijautai.
- Ieškokite palaikymo: nuo diagnozės akimirkos tampate išgyvenusiuoju – konsultuokitės su gydytoju apie pagalbos ar palaikymo grupes.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Kreipkitės į savo gydytoją, jei pastebite naujų guzelį krūtyje, patinusių limfmazgių pažastyje, jaučiate skausmą krūtinėje, dusulį, kaulų ar pilvo skausmą, sumišimą. Šie simptomai gali reikšti, kad vėžys pradeda plisti į aplinkinius ar nutolusius organus.
Jei gydymo metu pasireiškia netikėtai sunkūs šalutiniai poveikiai – aukšta temperatūra, stiprūs šalutiniai reiškiniai – būtina nedelsti ir kreiptis į skubios pagalbos skyrių.
Prevencija
Nors nėra būdų visiškai išvengti ILK, galima imtis priemonių sumažinti riziką:
- Reguliariai tikrinantis mamogramas. Jei šeimoje yra krūties vėžio atvejų, aptarkite su gydytoju, ar nereikėtų patikrinimų pradėti anksčiau.
- Valgykite sveiką, subalansuotą maistą ir stenkites išlaikyti optimalų kūno svorį.
- Nevartokite tabako gaminių.
- Vartokite alkoholinius gėrimus saikingai (ne daugiau kaip vieną stiklinę per dieną).
- Raskite laiko fiziniam aktyvumui.
- Pasitarkite su gydytoju dėl tyrimų, galinčių nustatyti genetinius rizikos faktorius.
Prognozė ir išgyvenamumas
ILK prognozė priklauso nuo ligos stadijos diagnozuojant ir asmeninės sveikatos. Išgyvenamumo duomenys pagal ligos išplitimą:
- Navikas lokalizuotas krūties audinyje – išgyvenamumas siekia iki 100%.
- Navikas išplitęs į aplinkinius limfmazgius ar audinius – išgyvenamumas apie 86%.
- Vėžys išplitęs į nutolusius organus – išgyvenamumas siekia apie 28%.
Šie duomenys yra tik apytiksliai, nes kiekvienas atvejis – unikalus. Jei norite tikslesnės informacijos apie prognozę, verta pasikalbėti su gydytoju, kuris išsamiai įvertins Jūsų situaciją.
Papildoma svarbi informacija
Metastazinis krūties vėžys laikomas agresyviausia šios ligos forma, nes vėžys išplinta už krūties ribų į tolimus organus. Trigubai neigiamas infiltracinis latakų karcinoma sudaro apie 15% visų krūties vėžio atvejų – jo ląstelės nereaguoja į estrogeno ir progesterono hormonus bei gamina mažai HER2 baltymo. Šios rūšies vėžys dažniau plinta sparčiau nei kiti tipai, o pagrindinis jo gydymas – chemoterapija, dažnai derinama su imunoterapija.
