Junginės melanoma – tai retai pasitaikanti akių vėžio forma, kuri dažniausiai pasireiškia kaip rudas darinys arba dėmė ant akį saugančio junginės audinio.
Kas yra junginės melanoma?
Junginės melanoma – tai piktybinis (vėžinis) navikas, kuris išsivysto skaidrioje junginės dalyje. Šis audinys dengia tiek vidinį vokų paviršių, tiek baltyminę akies dalį – sklerą. Dažniausiai auglys pažeidžia būtent tą junginės dalį, kuri dengia sklerą, vadinamą bulbarine jungine.
Melanomos atsiranda iš melanocitų – pigmentą melaniną gaminančių ląstelių. Būtent šis pigmentas suteikia spalvą mūsų odai, plaukams ir akims. Nors melanoma daug dažniau susiformuoja odoje, ji gali išsivystyti ir akyje. Junginės melanoma priskiriama akies melanomoms (vadinamoms okuliarinėmis), tačiau nuo tokių vėžių kaip retinoblastoma ar intraokulinė melanoma ji skiriasi savo lokalizacija ir eiga.
Negydant, ši liga gali būti pavojinga gyvybei.
Kaip dažnai pasitaiko junginės melanoma?
Junginės melanoma sudaro apie 2% visų akies navikų ir vos ketvirtadalį procento (0,25%) visų melanomų. Per pastaruosius metus šios ligos dažnis pamažu didėja. Statistiniai duomenys rodo, kad Vakarų šalyse apie 0,2–0,5 naujų atvejų tenka vienam milijonui žmonių kasmet. Dažniausiai serga šviesiaodžiai, tačiau liga gali išsivystyti ir kitų tautybių žmonėms – Azijos, juodaodžiams ar lotynų amerikiečiams. Vaikams ši liga pasitaiko labai retai.
Reikėtų pabrėžti, jog junginės melanoma nėra tas pats, kas intraokulinė melanoma (dažniausiai pažeidžianti akies vidurį – uveą) ar retinoblastoma (atsirandanti tinklainėje).
Junginės melanomos simptomai
Kaip pasireiškia ši liga?
- Ligos pradžioje juntamų simptomų dažnai nebūna.
- Dėmė ar darinys gali būti įvairios spalvos – jei nėra pigmento, vadinama amelanotine melanoma.
- Dėmė gali būti tiek plokščia, tiek iškilusi.
- Paprastai pažeidžiama tik viena akis.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kas sukelia junginės melanomą?
Dėl šios ligos retumo tikslios atsiradimo priežastys nėra žinomos. Manoma, kad tam įtaką gali turėti genetiniai veiksniai. Ligą sukelia ne infekcijos – ji nėra užkrečiama ir neperduodama tarp žmonių.
Tyrimai rodo, kad du pagrindiniai būklės rizikos veiksniai yra:
- Pirminė įgyta melanosis (PIM) – tai naujai atsirandančios, bent 1 mm skersmens pigmentinės (arba nepigmentinės) dėmės junginėje, kurios gali būti su pakitusiais ar normaliomis ląstelėmis.
- Junginės nevi – taip vadinamos „apgamai” arba „strazdanos”.
Kiti rizikos faktoriai
- Šviesios (mėlynos ar žalios) akys – tamsiaakiams melanoma vystosi rečiau.
- Baltosios rasės žmonės turi didesnę riziką nei kitų tautybių atstovai.
- Vyresnis amžius – sergamumas didėja su amžiumi.
- Manoma, kad ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis gali turėti įtakos ligos atsiradimui.
Kokios galimos komplikacijos?
Negydoma melanoma gali lemti regėjimo praradimą ar net mirtį.
Diagnostika
Kaip nustatoma junginės melanoma?
Įtarus šią ligą, akių gydytojas atliks išsamų regos tyrimą. Diagnozei patikslinti gali būti taikomi tokie tyrimo metodai:
- Akies ultragarsinis tyrimas,
- Optinė koherentinė tomografija (OKT) – su lazeriu įvertinama junginės storis,
- Biopsija – navikinio audinio mėginio paėmimas ir ištyrimas.
Jei kyla įtarimų, kad liga išplito į kitus organus, gali būti paskirti papildomi kraujo ar vaizdiniai tyrimai: PET, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Gydymas
Kaip gydoma junginės melanoma?
Gydymo planas renkamas individualiai, atsižvelgiant į situaciją. Galimi gydymo metodai apima:
- Chirurginis darinio pašalinimas,
- Krioterapija (užšaldymas),
- Spindulinė terapija arba vietinė chemoterapija (dažniausiai kaip papildomas gydymas po operacijos).
Prireikus gali būti taikoma brachiterapija (vidinė spindulinė terapija) ar išorinė spindulinė terapija.
Jei išvardinti metodai nėra efektyvūs, gali prireikti chirurginio akies šalinimo.
Galimi gydymo šalutiniai poveikiai ir komplikacijos
- Po operacijos gali likti ragenos randai, pasireikšti infekcija ar dvejinimasis akyse.
- Krioterapija kartais sukelia laikinų ar nuolatinių akių dalių pažeidimų, uždegimą rainelėje (iritą).
- Vietinė chemoterapija gali iššaukti akių ašarojimą, skausmą, dirginimą, akių mirksėjimą, ragenos randus.
- Spindulinės terapijos komplikacijos dažniausiai yra sausos akys, laikini ragenos pažeidimai, blakstienų netekimas ar židiniai kataraktos požymiai.
Profilaktika
Ar įmanoma išvengti junginės melanomos?
Visiškai apsisaugoti nuo šios ligos nėra įmanoma, tačiau galima sumažinti riziką. Apsauga nuo ultravioletinių spindulių – vienas iš pagrindinių būdų. Rekomenduojama ryškiomis dienomis dėvėti akinius nuo saulės ir plačiabryles kepures bei vengti ilgo buvimo saulėje.
Ligos eiga ir prognozė
Ką žinoti apie gyvenimą su junginės melanoma?
Jeigu melanoma nustatoma anksti ir pradėtas tinkamas gydymas, ligos prognozė paprastai yra gera. Visgi, dalis pacientų gali susidurti su regos sutrikimais. Esant metastazėms, prognozė tampa blogesnė – dažniausiai liga išplinta į plaučius ar limfmazgius.
Kasdienybė ir savijauta
Kaip pasirūpinti savimi susirgus?
- Reguliariai lankykitės pas savo gydytoją, stebėkite sveikatos būklę.
- Rinkitės visavertę mitybą.
- Skirkite laiko fiziniam aktyvumui.
- Bendrinkite su artimaisiais ir specialistais apie kylančius sunkumus, pasinaudokite pagalba dėl regos sutrikimų ar dvejinimosi.
- Valdykite stresą kasdienėje veikloje.
Kada kreiptis į gydytoją?
Kilus naujiems ar nerimą keliantiems sveikatos ar regos sutrikimams tarp suplanuotų vizitų, nedelskite ir pasitarkite su specialistu.
Junginės nevus ir junginės melanoma: koks skirtumas?
Junginės nevus – tai gerybinis darinis, dažnai vadinamas apgamu, strazdana ar gimimo žyme. Tai nėra vėžinis pokytis, tačiau retais atvejais šis darinys ilgainiui gali pervirsti į melanomą.
