Vaginalinė stenozė – tai būklė, kai makštis tampa siauresnė ir trumpesnė dėl susikaupusio randinio audinio. Randai susidaro natūralios gijimo eigos metu, kai makšties audiniai pažeidžiami traumos, chirurgijos ar kitų veiksnių. Tačiau randinis audinys yra mažiau elastingas ir nelankstus, todėl makštį tampa sunku išplėsti ar judinti. Tai sukelia nemalonumą ar skausmą, kai makštyje atsiranda svetimkūnis. Dažniausiai ši problema išryškėja po gimdymo, chirurginių intervencijų ar taikytos spindulinės terapijos dubens srityje.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Randinio audinio susidarymas makštyje – pagrindinė šios būklės priežastis. Toks audinys susiformuoja tais atvejais, kai makšties gleivinė ar gilesni sluoksniai būna pažeisti ir kūnas pradeda juos gyditi. Randai tampa standesni už sveiką audinį ir apriboja makšties lankstumą.
- Spindulinė terapija ir chemoterapija: Gydymas dubens srityje dažnai iššaukia makšties stenozę. Tai laikoma gana dažnu šalutiniu poveikiu, ypač moterims vyresniame amžiuje. Kai kurios chemoterapijos rūšys taip pat gali paskatinti šią būklę.
- Chirurginės procedūros: Operacijos makšties, gimdos ar gimdos kaklelio srityje didina riziką. Tai gali būti ir rekonstrukcinės operacijos, ir procedūros dėl lytinių organų nusileidimo.
- Gimdymas: Ypač jei buvusi atlikta epiziotomija ar įvyko makšties plyšimai. Gijimo laikotarpiu formuojasi randai.
- Odos ligos: Tokios ligos kaip lichen sclerosus ar lichen planus, pažeidžiančios makšties gleivinę, gali daryti įtaką stenozės vystymuisi.
- Menopauzė: Estrogenų sumažėjimas skatina gleivinės sausumą ir plonėjimą, o tai gali pabloginti simptomus arba prisidėti prie stenozės progresavimo.
- Įgimtos priežastys: Retais atvejais makšties stenozė gali būti įgimta, pavyzdžiui, dėl kai kurių hormoninių sutrikimų.
Kam būdinga makšties stenozė?
Makšties stenozė gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, turinčiam makštį, tačiau sunkesnė rizika iškyla po chirurginių operacijų, dubens spindulinės terapijos, patyrus gimdymo traumų. Taip pat kai kurie tyrimai rodo, kad rūkymas gali būti papildomas rizikos faktorius.
Makšties stenozės simptomai
- Skausmingi lytiniai santykiai (dispareunija).
- Diskomfortas ar skausmas naudojant tamponus.
- Kraujavimas lytinių santykių metu arba po jų.
- Skausmas arba nemalonumas atliekant ginekologinę apžiūrą.
- Gleivinės sausumas makštyje.
Galimos komplikacijos
Makšties stenozė gali smarkiai paveikti asmens kasdienybę – nuo intymaus gyvenimo iki įprastų ginekologinių procedūrų ar net tamponų naudojimo. Negydant simptomai stiprėja, ir gydymas tampa sudėtingesnis, todėl labai svarbu laiku kreiptis į specialistus pastebėjus skausmą ar kitus nemalonius pojūčius.
Kaip diagnozuojama makšties stenozė?
Diagnozę nustato sveikatos priežiūros specialistas, remdamasis apžiūra ir paciento pasakojimu apie simptomus. Konsultacijos metu reikėtų atvirai aptarti, kada prasidėjo skausmas ir kokios veiklos jį provokuoja. Per ginekologinę apžiūrą gydytojas įvertins makšties gylį, elastingumą, ar paspaudimai sukelia nemalonius pojūčius. Svarbu pasidalinti savo ligos istorija, patirtomis operacijomis ar kitais sveikatos aspektais.
Makšties stenozės gydymas
Pagrindinis gydymo tikslas – padidinti randinio audinio lankstumą ir sumažinti diskomfortą. Tinkamiausias būdas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į būklės priežastis ir sunkumą. Kai kuriems žmonėms gali prireikti nuolatinio gydymo ar prevencijos plano, taip užtikrinant ilgalaikį rezultatą.
- Makšties plėstuvai: Tai įrankiai, skirti laipsniškai ir švelniai ištempti makštį. Pradedama nuo siauro plėstuvo, vėliau pereinama prie didesnių. Gydymo trukmė gali siekti kelis mėnesius ar metus.
- Dugno raumenų terapija: Specialūs pratimai stiprina dubens raumenis, gerina kraujotaką ir padeda lengviau naudotis plėstuvais. Daugeliui moterų ši terapija padeda kontroliuoti raumenų įtampą ir atsipalaiduoti.
- Hormonų terapija: Jei simptomų priežastis – sumažėję estrogenai, taikoma hormonų pakaitinė terapija. Estrogenai gali būti vartojami įvairiomis formomis – kremais, tabletėmis, pleistrais. Jie drėkina makšties gleivinę ir gerina jos elastingumą. Sprendimą dėl hormoninės terapijos naudą ir riziką reikėtų aptarti su gydytoju.
- Chirurginis gydymas: Kai kitų priemonių nepakanka, gali būti reikalinga operacija, praplatinanti makšties prieangį.
Be pagrindinių gydymo būdų, galima naudoti papildomas priemones: vandens pagrindo lubrikantus lytinių santykių metu, makšties drėkiklius kasdienai, retais atvejais lazerinę terapiją, atsižvelgiant į priežastis.
Ar makšties stenozė gali praeiti savaime?
Savaiminio pagerėjimo tikėtis neverta – susidaręs randinis audinys neišnyksta be gydymo. Laikui bėgant problema gali tik stiprėti.
Ar galima šios būklės išvengti?
Tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, po spindulinės terapijos, specialistai rekomenduoja nedelsti ir iš karto po gydymo pradėti naudoti makšties plėstuvus, kad būtų išvengta stenozės. Tačiau chirurginės intervencijos atveju visiška prevencija neįmanoma, nors minimaliai invazinės operacijos gali sumažinti randinio audinio kiekį.
Kokia gyvenimo su makšties stenoze perspektyva?
Makšties stenozė gali būti tiek fiziškai, tiek emociškai sunki, tačiau efektyvus gydymas leidžia ženkliai pagerinti gyvenimo kokybę ir grįžti prie įprastų veiklų. Dažniausiai reikalaujama ilgalaikio gydymo, kuris gali apimti plėtuvų naudojimą, lubrikantus ar kitas priemones. Su tinkama priežiūra, dauguma žmonių pajunta akivaizdžią naudą bei pagerėjusią kasdienybę ir intymų gyvenimą.
Kada verta kreiptis į specialistą?
Pastebėjus skausmą lytinių santykių metu, naudojantis tamponais ar atliekant ginekologinę apžiūrą, svarbu nedelsti ir pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros specialistu. Tai dažna būklė, kurią galima valdyti – svarbiausia neignoruoti simptomų.
Ar makšties stenozė skiriasi nuo makšties atrofijos?
Nors abi būklės susijusios su makšties pokyčiais, jų priežastys skiriasi. Makšties atrofija pasireiškia gleivinės plonėjimu ir sausumu dėl estrogenų trūkumo, ir dažniausiai vystosi menopauzės laikotarpiu. Tuo tarpu makšties stenozė sudaroma dėl randinio audinio, kuris atsiranda po chirurginių procedūrų, apšvitinimo ar gimdymų. Visgi, makšties atrofija gali dar labiau pabloginti stenozės simptomus.
