Metabolinė acidozė – tai būklė, kai organizmo skysčiuose kaupiasi per daug rūgščių, todėl gali sutrikti įvairios organizmo funkcijos. Žmogus gali jausti nuolatinį nuovargį, sumišimą, padažnėjusį pulsą arba tiesiog bendrą negalavimo jausmą.
Kas yra metabolinė acidozė?
Metabolinė acidozė susiformuoja tuomet, kai organizme atsiranda rūgščių perteklius arba netenkama per daug šarmų, dažniausiai – bikarbonato. Pagrindinės priežastys gali būti per didelis rūgščių kiekis kraujyje, kai bikarbonatas naikina jas (didelis anijonų skirtumas), arba didelis bikarbonato netekimas dėl inkstų ligų (normalus anijonų skirtumas).
Bikarbonatas yra šarminė medžiaga, susijusi su anglies dioksidu, kuris susidaro organizmui skaidant maistą į energiją.
Anijonų tarpą apibrėžia skirtumas tarp teigiamų ir neigiamų elektrolitų kraujyje. Elektrolitai, tokie kaip natris, kalcis, kalis, chloras bei fosfatas, padeda reguliuoti daug gyvybiškai svarbių funkcijų – jie įneša maistines medžiagas į ląsteles ir pašalina iš jų atliekas.
Kas gali susirgti metaboline acidoze?
Nors ši būklė gali ištikti bet ką, dažniausiai ji pasireiškia žmonėms, kurie serga lėtinėmis ar pažengusiomis inkstų ligomis.
Kaip metabolinė acidozė veikia organizmą?
Norint, kad organizmas veiktų sklandžiai, labai svarbu išlaikyti tinkamą rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Tai atspindi pH skalė, kuri svyruoja nuo 0 (labai rūgštu) iki 14 (labai šarminė aplinka). Sveiko žmogaus kraujo pH paprastai būna tarp 7,35 ir 7,45.
Kvėpavimo sistema ir inkstai dirba kartu, kad palaikytų šį balansą. Inkstai pašalina rūgštis ir šarmus pro šlapimą, o plaučiai reguliuoja anglies dioksido kiekį kraujyje.
Metabolinės acidozės atveju organizmas gamina per daug rūgščių, arba inkstai nebesugeba jų efektyviai pašalinti.
Metabolinės acidozės simptomai
- Širdies ritmo pagreitėjimas (tachikardija)
- Sumišimas arba galvos svaigimas
- Išsekimas, didelis nuovargis
- Apetito stoka
- Galvos skausmas
- Sparčiai padažnėjęs arba gilus kvėpavimas
- Pykinimas, vėmimas
- Silpnumas
- Saldus arba vaisių kvapo burnos kvapas
Sunkiais atvejais metabolinė acidozė gali būti mirtina.
Metabolinės acidozės priežastys
- Diabetinė acidozė – susidaro tada, kai dėl negydomo diabeto kraujyje kaupiasi ketoniniai kūnai. Tai įvyksta, kai gliukozės trūksta ir kūnas pradeda naudoti riebalus energijai gauti.
- Hiperchloreminė acidozė – pasitaiko, kai kūnas netenka per daug natrio bikarbonato, pavyzdžiui, vartojant daug vidurius laisvinančių vaistų arba patiriant sunkų viduriavimą.
- Pieno rūgšties acidozė – išsivysto, kai organizmas nebesuardo pakankamai pieno rūgšties. Dažnos priežastys – kepenų nepakankamumas, žemas cukraus kiekis kraujyje, aktyvus alkoholio vartojimas, onkologinės ligos arba ekstremaliai intensyvus fizinis krūvis.
- Inkstų vamzdelių acidozė – tuomet inkstai nepašalina pakankamai rūgščių per šlapimą, todėl kraujas tampa rūgštesnis.
Dažniausios priežastys
Sunkus viduriavimas ir inkstų nepakankamumas – tai pagrindinės priežastys, lemiančios metabolinę acidozę.
Užkrečiamumas
Ši būklė nėra infekcinė – ją negalima perduoti kitam žmogui.
Kaip nustatoma metabolinė acidozė?
Norint patvirtinti diagnozę, gydytojas išklauso simptomus, apžiūri pacientą ir paskiria tam tikrus laboratorinius tyrimus. Kartais reikia konsultuotis su inkstų ligų specialistu.
Kokie tyrimai gali būti atlikti?
Atliekami skirtingi kraujo ir šlapimo tyrimai, kurie padeda išsiaiškinti tikrąją būklės priežastį.
- Anijonų skirtumo (gap) tyrimas – nustato skirtumą tarp teigiamų ir neigiamų elektrolitų, paimtų iš veninio kraujo.
- Arterinio kraujo dujų tyrimas (ABG) – vertinama kraujo pH, deguonies ir anglies dioksido kiekis kraujyje. Jei pH žemesnis nei 7,35 – aiškus rūgščių perteklius.
- Šlapimo tyrimas – nustato šlapimo pH, kuris parodo, ar šlapime yra per daug rūgščių, ar trūksta šarmų.
Gydymas ir valdymas
Parinkus tikslią priežastį, gydytojas paskiria tinkamiausią gydymo planą:
- Natrio citrato skyrimas, jei diagnozuota inkstų liga ar nepakankamumas
- Infuzijos (lašinamos į veną skysčiai)
- Veniniai natrio bikarbonato tirpalai, norint atstatyti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą kraujyje
- Insulino terapija, jei priežastis – cukrinis diabetas
- Toksiškų medžiagų (pvz., etilenglikolio ar metanolio) šalinimas iš kraujo
Mitybos rekomendacijos
Kai kurie maisto produktai ir gėrimai skatina didesnį rūgšties kiekį organizme. Prieš keičiant mitybą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ar dietologu (ypač jei yra inkstų ligų), kad pasirinktos priemonės būtų saugios ir veiksmingos.
Rūgštingumą didina:
- Mėsa, paukštiena, žuvis
- Kiaušiniai
- Sūris
- Kruopos ir grūdai
- Alkoholis
Šarmus didinančių savybių turi:
- Vaisiai
- Riešutai
- Ankštiniai
- Daržovės
- Šarminis vanduo
Vaistai
Be gydytojo patarimo nevartokite jokių nereceptinių vaistų, tokių kaip natrio citratas ar natrio bikarbonatas. Specialistai taip pat gali skirti inotropų – vaistų, stiprinančių širdies veiklą ir padedančių organizmui geriau tiekti deguonį, tuo pačiu sumažinant rūgščių kiekį kraujyje.
Prevencija
Metabolinės acidozės visiškai išvengti negalima, tačiau tam tikros priemonės gali padėti sumažinti riziką:
- Gerkite pakankamai vandens ir skysčių
- Jei sergate cukriniu diabetu – atidžiai kontroliuokite gliukozės kiekį kraujyje
- Venkite arba ribokite alkoholio vartojimą
Prognozė ir ateities perspektyvos
Pacientų sveikimo galimybės priklauso nuo metabolinės acidozės sunkumo bei ją sukėlusių priežasčių. Didžioji dalis atvejų sėkmingai išgydomi pradėjus tinkamą terapiją. Lengvesnių formų atvejais simptomai gali būti trumpalaikiai ir gydymas nebūtinai reikalingas. Sunkumas gali padidėti, jei sutrinka inkstų ar kitų organų veikla.
Kaip pasirūpinti savimi?
Gydytojas sudarys asmeninį gydymo planą, kuris gali apimti vaistus bei gyvensenos pokyčius:
- Reguliarus gliukozės kiekio tikrinimas
- Paskirtų vaistų vartojimas pagal nurodymus
- Renkantis mažiau rūgštinančius ir daugiau šarminančius maisto produktus
- Alkoholio vartojimo ribojimas
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei pajutote metabolinės acidozės simptomus arba turite sveikatos sutrikimų, kurie galėtų ją sukelti, būtinai pasitarkite su gydytoju.
Kas svarbu žinoti apie metabolinę ir kvėpavimo acidozę?
Metabolinė acidozė susijusi su virškinimo ir šalinimo sistemomis – dažniausiai inkstai nesugeba išvalyti rūgščių iš kraujo. Tokias būkles gali lemti inkstų ligos, cukrinis diabetas, apsinuodijimai ar bikarbonato netekimas.
Kvėpavimo acidozė atsiranda, kai plaučiai nepašalina pakankamai anglies dioksido, dėl to kraujas tampa rūgštesnis. Tokiai būklei įtakos turi, pavyzdžiui, astma, traumos ar lėtinis medžiagų vartojimas, sutrikdantis kvėpavimo funkciją.
